宫内感染对新生大鼠早期生长及神经行为发育的影响

探讨宫内感染对新生大鼠出生后早期生长发育和神经行为发育的影响。 通过将大肠埃希菌注入孕15 d的SD大鼠的子宫颈内建立宫内感染大鼠模型,并观察宫内感染对孕鼠分娩的影响。HE染色法观察新生大鼠脑白质组织病理学变化;免疫组织化学染色和蛋白质印迹法检测新生大鼠脑白质组织胶质细胞原纤维酸性蛋白（GFAP）、2′,3′-环核苷酸磷酸二酯酶（CNPase）、神经丝（NF）表达。随机监测新生大鼠早期生长发育和神经行为功能。 孕鼠宫内感染后,子宫和胎盘组织白细胞计数升高,提示建模成功,但宫内感染对分娩无显著影响。新生大鼠7日龄时脑白质部位结构稀疏呈筛网状改变,GFAP表达增加（P＜0.01）,而CNPase和NF表达减少（P＜0.05或P＜0.01）。与对照组新生大鼠比较,感染组新生大鼠出生体质量轻、体质量增长缓慢（P＜0.05或P＜0.01）;耳廓分离、睁眼、平面翻正、负趋地性、听觉惊恐和游泳试验等完成日龄延长（P＜0.05或P＜0.01）。 宫内感染可导致新生大鼠脑白质损伤,并引起新生大鼠早期生长发育及神经行为发育延迟。      

自发性2型糖尿病恒河猴双心室形变的心脏磁共振分析

  目的  利用心脏磁共振组织追踪技术(CMR-tissue tracking)探讨自发性2型糖尿病(T2DM)恒河猴双心室的心肌形变特征。  方法  选取12只雄性自发性T2DM恒河猴以及9只年龄、性别及体质量匹配的健康恒河猴,排除高血压、心肌梗死;测定空腹血糖、糖化血红蛋白水平以及血脂水平;行CMR扫描覆盖左、右心室的电影序列,使用常规心功能分析及CMR-tissue tracking后处理评价双心室的心功能以及心肌形变。  结果  T2DM组空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显增高,两组间体质量、年龄差异无统计学意义。心功能分析显示T2DM组双心室射血分数均无显著降低;组织追踪结果显示右室自由壁的收缩形变参数〔包括径向及环向应变峰值(Err、Ecc)、收缩期应变率峰值(SSRR、SSRC)的大小〕均明显降低,舒张形变参数〔包括径向、环向和纵向舒张期应变率峰值(DSRR、DSRC、DSRL)的大小〕均显著降低;而左室的收缩形变参数〔径向及环向应变峰值(Err、Ecc)〕以及舒张形变参数〔径向舒张期应变率峰值(DSRR)〕显著降低。  结论  CMR-tissue tracking技术能发现自发性T2DM恒河猴的右心室与左心室同时存在收缩及舒张形变功能的异常。     

基于PET探讨自发性高血压大鼠肝阳上亢证模型脑功能变化*

目的利用正电子发射计算机断层显像（positron emission computed tomography,PET）技术,探究自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rats,SHRs）肝阳上亢证脑功能成像的改变。方法 取8只SHRs作为模型组,10只正常清洁级SD大鼠作为对照组。模型组给予附子汤灌服28 d造模后,将两组大鼠分别进行氟18脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET脑功能成像扫描,应用SPM2图像分析软件对两组数据进行双样本t检验,得到SHRs肝阳上亢证脑内葡萄糖代谢变化的区域。结果 与对照组相比,模型组葡萄糖代谢减低脑区有右侧间脑、中脑顶盖、丘脑、基底核、两侧大脑半球、尾状核、纹状体、屏状核、尾状核(P<0.05);而葡萄糖代谢增高的脑区有右侧大脑半球、联合纤维、胼胝体(P<0.05)。结论 PET可以直观显示自发性高血压肝阳上亢证功能改变的特定脑区,为临床早期诊断,防治高血压导致的认知功能障碍提供了可靠依据。     

囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果及预后

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果及对患者预后影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗选取腘窝囊肿70例患者,根据治疗方式不同将其分为观察组（n=38）及对照组（n=32）,观察组采用囊壁硬化联合关节镜治疗,对照组仅采用关节镜治疗。观察2组治疗疗效,评价2种方法术后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS）评分及Lysholm评分变化。采用Logistic回归分析确定影响患者术后复发的危险因素。 〖HTH〗结果〖HTSS〗2组术后VAS评分均呈下降趋势,Lysholm评分均呈上升趋势,且观察组变化幅度更明显。治疗后观察组总有率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组术后5年复发率低于对照组（P＜0.05）。单因素及多因素分析显示,手术时间、术后感染、囊肿类型、手术方式为影响患者术后复发的危险因素（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗相较关节镜治疗,囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果更好,且术后复发率较低。对于手术时间≥1 h、术后发生感染、分叶型囊肿及采用关节镜下囊肿内引流治疗的患者应警惕其术后复发。     

闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折临床观察

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗观察闭合复位髓内钉内固定和锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的效果及其对肩关节功能的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗选择老年肱骨外科颈骨折患者86例,按照内固定方式不同分为观察组和对照组各43例。对照组予以切开复位和锁定钢板内固定治疗,观察组予以闭合复位和髓内钉治疗。比较2组临床疗效、并发症发生率、切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Constant-Murley评分、术后颈干角和肩关节活动度。 〖HTH〗结果〖HTSS〗2组临床疗效和总优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组切口长度、手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组Constant-Murley评分和术后颈干角差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋角度差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折与锁定钢板内固定治疗疗效相似,且具有微创、出血少、手术时间短和骨折愈合快等优点。     

阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗首发抑郁症的随机对照研究

目的 探讨阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗首发抑郁症的临床疗效及其安全性。方法 60例首发抑郁症患者,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组单独用艾司西酞普兰治疗,研究组单独用阿戈美拉汀治疗,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)和副作用量表(TESS)评价临床疗效及不良反应,根据两组患者的HAMD评分变化比较临床疗效、TESS评分比较不良反应的差异。结果 对照组服药1周后HAMD评分与服药前相比,差异无统计学意义,但是服药2、4、8周后与服药前相比,差异均有显著意义;研究组治疗后的HAMD评分与治疗前相比,差异都有统计学意义。结论 在服药4周后,艾司西酞普兰的临床疗效优于阿戈美拉汀,随着服药时间的延长,在服药8周后,阿戈美拉汀与艾司西酞普兰的临床效果相当,但是阿戈美拉汀起效较快,在服药1周左右起效,而艾司西酞普兰起效则需要2周。两种药物的不良反应少,安全性均较高。     

经阴道实时三维超声造影评价宫外孕保守性治疗后输卵管通畅性的临床价值

目的 探讨经阴道四维输卵管超声造影评价宫外孕经药物治疗以及保守性手术治疗后输卵管通畅性的临床价值。方法 选取宫外孕患者120例,按治疗方式分为药物保守治疗(药物组)、开腹保守性手术治疗(开腹组)以及腹腔镜保守手术治疗(腹腔镜组),每组40例(40条输卵管), 应用经阴道四维输卵管超声造影评价患者应用不同治疗方式治疗后输卵管的通畅性。结果 腹腔镜组手术时间明显低于开腹组手术时间;腹腔镜组术中出血量明显低于开腹组手术时间。腹腔镜组术后排气时间、住院天数均低于对照组, 腹腔镜组患者的月经恢复时间与对照组比较差异无统计学意义。治疗后,腹腔镜组、开腹组及药物组初始血 β-HCG 水平、血 HCG 下降至正常的天数比较差异有统计学意义。腹腔镜组输卵管通畅率为92.5%,优于开腹组输卵管通畅率70%、药物组输卵管通畅率65%。结论 与药物治疗及开腹保守性手术治疗比较,腹腔镜保守性手术治疗后输卵管功能恢复更快。经阴道四维输卵管超声造影评价输卵管通畅性具有操作简单、无创等优势,值得推广。     

基于数据挖掘的葛琳仪全程管理肺病用药规律

[目的]分析国医大师葛琳仪全程管理肺病的用药规律。[方法]纳入2013年9月1日至2018年8月31日期间葛琳仪门诊咳嗽、哮病、肺胀患者共117例604诊次,采集录入患者临床信息,建立临床方剂数据库,对药物频数、性味采用描述性分析,对频数最高的30种药物进行系统聚类分析以及药物关联分析。[结果] 117例患者604诊次共用药212种,咳嗽、哮病、肺胀用药频数最高者分别为前胡、徐长卿、陈皮,三病用药中药性寒、温、平,药味苦、辛、甘均高频数使用。聚类分析涉及经典方剂三子养亲汤、二仙汤、生脉散、麻杏石甘汤等。药物关联分析得出桔梗、连翘、金银花、黄芩、蒲公英与咳嗽相关,徐长卿、葶苈子、黄芩、苦杏仁、蒲公英、紫苏子、金银花、连翘与哮病相关,陈皮、葶苈子与肺胀相关。[结论]葛琳仪运用整体的全程管理思维,结合"治未病"理论,把握肺病发展各阶段病机特点,重视既病防变,治肺同时兼顾脾肾,以"宣肺"为要点,"清法"为总纲,用药轻灵,标本兼治。     

机器人辅助腹腔镜与开放肾盂切开取石治疗直径大于2 cm非鹿角形肾结石的对比研究

 目的 探讨经腹达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂切开取石术(robot assisted laparoscopic pyelolithotomy,RALPL)治疗直径大于2 cm的非鹿角形肾结石的可行性和安全性。方法 针对我院2013年6月至2017年6月收治的直径大于2 cm的非鹿角形肾结石患者,回顾性分析其中采用RALPL (48例)与开放肾盂切开取石(open pyelolithotomy,OPL)(44例)手术方式的两组患者的临床资料,就初次结石清除率、平均手术时间、术后Hb降低值、术后下床时间、住院天数等指标进行对比研究。结果 相比OPL组,RALPL组初次结石清除率显著提高(91.66% vs.70.45%,P＜0.05),平均手术时间、术后Hb降低值、术后下床时间、住院天数均显著减少(P＜0.05)。RALPL组患者无Clavien Ⅱ级及以上并发症,OPL组Clavien Ⅱ级并发症2例。结论 经腹RALPL对肾盂、肾盏有良好的视角,能在肾盂低压状态且不损失肾实质的条件下确保较高的初次结石取净率,微创、有效、安全,是直径大于2 cm非鹿角形肾结石(包括合并肾盏结石)的可选适应证。     

MiR-199a-3p在胰腺癌中的表达水平及生物信息学分析

目的:探讨miR-199a-3p在胰腺癌中的表达水平及作为胰腺癌的诊断指标的意义,并进行生物信息学分析。方法:从GEO数据库收集胰腺癌和正常胰腺组织中miR-199a-3p的数据。汇总数据绘制受试者工作特征曲线,进行Meta分析,采用生物信息学方法预测miR-199a-3p的靶基因,并对靶基因进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果:收集到6个GEO数据,4个数据的ROC曲线表现出显著的诊断意义,Meta分析结果显示miR-199a-3p在胰腺癌中表达水平高于正常胰腺组织,差异有统计学意义（P<0.001）。预测到221个miR-199a-3p潜在的靶基因,其功能主要富集在基因表达的调控,细胞代谢的调控,蛋白质域特异性结合等生物学过程（P<0.001）,KEGG分析结果显示主要集中在PI3K-Akt通路、黏着斑、肌动蛋白细胞骨架调控、癌症通路、Hippo通路、鞘脂通路、ErbB通路、MAPK通路等通路（P<0.05）。结论:相比正常胰腺组织,miR-199a-3p在胰腺癌为高表达,可作为胰腺癌的一个潜在诊断指标,并可能在胰腺癌的发生发展中起到重要作用,为胰腺癌的研究和治疗提供了新的方向。