吻合静脉修复手掌皮肤逆行撕脱伤

目的 探讨一种手掌皮肤逆行撕脱伤的手术修复方法。方法 在显微镜下行清创术，术中仔细寻找损伤的静脉，然后将其吻合，建立血运以修复手掌皮肤逆行撕脱伤。结果 14例撕脱皮肤全部成活，手部外形正常，皮肤感觉在3个月－1年内恢复正常。结论 该手术方法操作简单，安全可靠，值得推广。     

急性脊髓损伤后诱生型一氧化氮合酶的表达、分布及作用

目的：研究大鼠急性脊髓损伤（spinal cord injury,SCI)后不同时间脊髓内诱生型一氧化氮合酶（inducble nitric oxide synthase,iNOS)的表达及其在不同类型细胞中的分布、血清中一氧化氮（nitric oxide,NO)含量的变化及iNOS特异性抑制剂氨基胍（aminoguanidine,AG)对大鼠后肢功能的影响。方法：Allen′s模型致伤后，分别于损伤后1、2、3、5、7d取伤段脊髓，作蛋白质印迹分析。在SCI后3d，用免疫荧光和免疫组化顺序标记方法分析iNOS在脊髓神经元、小胶质细胞和星形细胞中的表达与分布。应用比色法测定SCI后血清硝酸盐和亚硝酸盐的含量。观察腹腔注射20mg/kg、200mg/kg AG后SCI大鼠后肢功能的变化。结果：SCI后1d可见iNOS表达，3d达高峰，7d明显降低。在SCI后，神经元、星形细胞和小胶质细胞中均可iNOS表达，其中以神经元表达为主。SCI后血清硝酸盐和亚硝酸盐的含量于伤后1h和3-7d时出现两个高峰。损伤后腹腔注射20mg/kg、200mg/kg AG均能显著抑制血清硝酸盐和亚硝酸盐含量的升高，同时大鼠后肢功能显著恢复。结论：SCI后脊髓内iNOS表达增高，并分布在以神经元为主的多种细胞中。iNOS产生的NO加重了继发性脊髓损伤，对iNOS的抑制可能有助于脊髓损伤后神经功能的恢复。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤外科治疗随诊观察

目的 :探讨脊髓损伤程度、治疗方法及手术时机对无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效的影响。方法 :对 118例手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者平均随访 30 3个月 (1～ 16 3个月 ) ,74例随访 1年以上 (平均 4 6 3个月 )。观察 :(1)伤后 3种不同脊髓功能状况的治疗效果 (A组 :受伤时呈完全性瘫痪 ,70例 ;B组 :不完全性瘫痪 ,4 2例 ;C组 :上肢部分瘫痪、下肢完全性瘫痪 ,6例 )。 (2 )保守治疗与手术治疗的效果。 (3)手术时机 (伤后 <12个月、>12个月 )对疗效的影响。并做统计学分析。结果 :(1) 3组之间在保守治疗效果、术后近期效果和后期随访结果上无显著性差异。 (2 ) 3组均经保守治疗 ,平均为 2 1 3个月。保守治疗的效果与术后近期、尤其与后期随访结果相比 ,JOA评分较低 ,存在统计学上的差异。 (3)伤后 <12个月和 >12个月手术的患者后期随访结果具有统计学上的差异。前者术后近期和后期脊髓功能恢复都较满意 ;后者术后近期恢复较明显 ,但后期脊髓功能却出现倒退现象。结论 :无骨折脱位型脊髓损伤患者不同的脊髓功能状况对脊髓功能恢复程度无影响 ;手术治疗效果明显优于保守治疗 ;手术时机对后期脊髓功能恢复有重要影响。最迟不应超过伤后 12个月     

Comparative study of the extent of palatal lengthening by different methods

Palatal lengthening is often emphasized in performing palatoplasty. However, definitive data regarding the method of measuring palatal length and the extent of palatal lengthening expressed quantitatively have not been reported. The authors have devised an easy method of measuring palatal length that can be expressed quantitatively, and they examined the characteristics of various methods of palatoplasty that are presently used commonly. A paper ruler was used to measure both a straight-line and a curved distance while the patient was under general anesthesia before and immediately after the palatoplasty. According to this study, the straight-line distance was lengthened to a significantly greater degree than the curved distance was after pushback palatoplasty for incomplete types of cleft palate and two-flap palatoplasty for complete types. Furlow double-opposing Z-palatoplasty and two-flap palatoplasty appeared to allow for greater palatal lengthening than the pushback palatoplasty. Further investigations will be undertaken to determine the correlation between the extent of palatal lengthening and speech development.     

肘管综合征的手术治疗

目的：探讨尺神经松解前移手术治疗肘管综合征的临床效果。方法：应用该术式治疗肘管综合征36例，观察尺侧上副动脉供血情况。结果：经随访。本组病例尺神经功能均有较大改善。结论：尺神经松解前移术为治疗肘管综合征的较佳术式。     

膝关节骨性关节炎的中医药治疗

中医药对膝关节骨性关节炎的治疗可分为辨证分型论治、一方为主、随证加减和固定方治疗三种. 1 辨证论治 1.1 分型论治吴林生等[1]将本病分为七型:①行痹:药用黄芪、防风、白术、五加皮、赤芍、秦艽、当归、羌活、牛膝;②着痹:苍术、黄柏、泽泻、薏苡仁、白术、茯苓、牛膝、萆、夏枯草、五加皮、木瓜;③痛痹:威灵仙、五灵脂、川乌、苍术、牛膝、白术、桂枝、甘草;④热痹:石膏、知母、甘草、苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁;⑤瘀痹:丹参、当归、乳香、没药、牛膝、川芎、红花、桃仁、秦艽、羌活、元胡、五灵脂、地龙;⑥郁痹:白芥子、桂枝、木香、没药、葶苈子、泽泻、泽兰、防己;⑦虚痹:分为两型.气血不足:白芍、甘草、山萸肉、菟丝子、木瓜、五加皮、赤芍、牛膝;肝肾两亏用健步虎潜丸.     

中药对小白鼠骨骼肌切伤后再生影响的组织学观察

目的：探讨中药对骨骼肌切伤后再生的影响。方法：昆明种小鼠50只，制作骨骼肌纵行切伤模型，口服中药为实验组，未用中药为对照组。术后分别于第2、3、5、7、10天处死动物。组织切片，HE染色，观察骨骼肌再生的情况，以评价中药对损伤骨骼肌再生的影响。结果：实验组切口处肌卫星细胞激活；成肌细胞增殖、分化、融合以及肌管形成均快于对照组。结论：中药可以促进骨骼肌切伤后的再生。     

胆道探查术中及术后纤维胆道镜应用价值探讨(附216例报告)

目的：探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法：216例胆道探查手术病人术中常规使用胆道镜，102例同时使用术中和术后胆道镜，结果：90例肝胆管结石病人术中联合应用胆道镜技术，术后残石率由46．7％（42／90）降为23．3％（21／90），应用胆道镜经T管窦道结石取净率为95．2％（20／21），结论：强调胆道探查术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石率，肝胆管结石术后经T管窦道应用胆道镜技术可有效清除胆管残石。     

移位复杂型髋臼骨折的手术治疗

目的总结移位复杂型髋臼骨折的手术方法和治疗效果。方法从1990年3月～1999年9月,共手术治疗98例,其中后柱合并后壁骨折9例,横形合并后壁骨折22例,“T”形骨折28例,双柱骨折37例,前柱合并后半横形骨折2例。手术采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路28例,髂腹股沟入路21例,延长髂股入路16例,双入路(髂腹股沟 K-L入路)33例。结果解剖复位62例(63.3%),满意复位32例(32.7%),不满意复位4例(4.1%)。解剖复位率在最初和最近4.5年手术组分别为50.0%和72.4%。获2～10年随访的78例中,临床和X线优良率分别为70.5%和71.8%,其中解剖和非解剖复位组的临床优良率分别为83.9%和36.4%(χ2=22.89,P<0.01)。并发症:坐骨神经不全性牵伸损伤1例(1.0%);深部感染2例(2.0%);静脉血栓形成2例(2.0%);中、重度骨关节炎2例(2.0%),轻度5例(5.1%);股骨头缺血性坏死2例(2.0%);异位骨化BrookerⅠ、Ⅱ度24例(24.5%),Ⅲ度8例(8.2%)。结论(1)手术治疗移位复杂型髋臼骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效;(2)复位质量与疗效密切相关;(3)医生的临床经验对于提高复位质量,改善远期疗效十分重要。     

中老年男性血清催乳素水平与良性前列腺增生的关系

目的　探讨中老年男性血清催乳素 (PRL)和睾酮 (T)的变化 ,研究PRL与良性前列腺增生的关系。　方法　将 84例健康中老年男性分为 4个年龄组 ,测定血清PRL和T水平 ,分析不同年龄组的数值变化。采用B超测定其中 38例的前列腺体积 ,与PRL进行相关性分析。　结果　 5 0、6 0、70和 80岁年龄组的T水平分别为 (2 5 .92± 2 .5 4)、(2 1.0 0± 1.92 )、(18.37± 2 .49)和 (14.75±2 .38)nmol/L ,不同年龄组之间T水平比较 ,差别有显著性意义 (F =3.44 ,P <0 .0 5 ) ;PRL水平分别为 (1.11± 0 .16 )、(0 .96± 0 .2 0 )、(0 .99± 0 .18)和 (0 .91± 0 .2 9)nmol/L ,组间比较差别无显著性意义(F =0 .12 ,P >0 .0 5 ) ;PRL水平与前列腺体积无显著相关性 (r =0 .2 5 ,P >0 .0 5 )。　结论　PRL通过雄激素在前列腺的生长过程中产生作用 ,但中老年男性雄激素水平不断降低 ,削弱了PRL在前列腺增生中的作用。