腔内镜联用配合气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石

目的：探讨提高复杂性上尿路结石疗效的方法。方法：对21例复杂性上尿路结石患者采用经皮肾镜、输尿管镜、输尿管电切镜两镜或三镜联合并配合气压弹道碎石机治疗。结果：21例复杂性上尿路结石均一期治疗成功，一期结石取净率为90．5％，3个月结石排净率为100%，无严重并发症发生。结论：腔内镜联用配合气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石具有安全、高效、损伤小、周期短等优点。     

缺氧诱导因子-1α过表达对骨髓间充质干细胞缺氧时生存能力的影响

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia induced factor-1α,HIF-1α)基因转染是否提高缺氧间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的耐缺氧能力以及这种能力是否与增加葡萄糖摄取有关.方法 将MSCS分为常氧非转染组(即对照组)、常氧转染组、缺氧非转染组和缺氧转染组,...     

骨折术后并发肺栓塞猝死的临床分析及护理

[目的]总结下肢骨折术后并发肺栓塞病人的抢救及护理经验。[方法]从肺栓塞的流行病学、解剖病理生理及护理等方面进行探讨。[结果]提高护士观察、判断病情的能力，争取治疗及抢救时机可减少肺栓塞的死亡率。[结论]通过健康教育可避免和预防下肢骨折术后肺栓塞的发生。     

MKK4腺病毒载体的构建及其对胰腺癌细胞增生和浸润能力的影响

目的 观察MKK4对胰腺癌细胞增生和浸润能力的影响.方法 采用Western blot检测常见胰腺癌细胞株中MKK4的表达;构建MKK4的腺病毒载体,感染不表达MKK4的胰腺癌细胞株,采用胸腺嘧啶标记法观察外源性MKK4表达对细胞增生能力的影响,采用体外细胞浸润实验观察外源性MKK4表达对细胞浸润能力的影响.结果 在胰腺癌细胞株AsPC1、BxPC3、Hs766T、MiapaCa2、Pancl中,MKK4在AsPC1和BxPC3细胞中表达缺失.成功构建MKK4的腺病毒载体.以腺病毒LacZ感染作对照,通过胸腺嘧啶标记法观察到AsPC1、BxPC3细胞感染MKK4腺病毒后,细胞增生能力增加53%、61%(P＜0.05);通过体外细胞浸润实验观察到细胞浸润能力增强(8.2±2.7)倍、(15.7±1.6)倍(P＜0.01).结论 MKK4在胰腺癌细胞中表达可增加其增生和浸润能力,具有潜在癌基因作用.     

基于网络药理学推测藤梨根抗胃癌成分及机制

目的 应用网络药理学推测藤梨根的抗胃癌活性成分及作用机制。方法 以“mihoutaogen”作为关键词在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)进行查询,筛选藤梨根的主要活性成分和靶点;以“stomach cancer”为关键词在人类基因数据库(GeneCards)搜索疾病相关基因;通过String网站构建藤梨根抗胃癌的蛋白互作图(PPI);运用软件Cytoscape 3.6.0对核心靶点进行拓扑分析并对信号通路进行富集分析。结果 共筛选出藤梨根主要活性成分6种,作用靶点137个,胃癌病变靶点149个,药物有效成分和疾病共有靶点78个。推测藤梨根抗胃癌靶点主要有EGF、TP53、VEGFA、EGFR和IL6。结论 推测藤梨根抗胃癌的主要活性成分,探讨其作用机制,为今后临床研究提供理论依据。     

粒-巨噬细胞集落刺激因子促进草酸铂腹腔化疗下大鼠结肠吻合口愈合机制的初步研究

目的观察粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage-colony stimulating factor,GM-CSF)局部应用于草酸铂腹腔化疗下大鼠结肠吻合口愈合过程中的组织学变化,探讨其作用机制。方法 10周龄清洁级雄性Wistar大鼠60只,体重(235±18)g,制备结肠吻合模型,随机分为3组(n=20)。术后1 d,A、B组腹腔对应注射10 mL 5%葡萄糖溶液、10 mL含草酸铂(25 mg/kg)的5%葡萄糖溶液;C组术后即刻吻合口区域注射50μg GM-CSF,术后1 d腹腔注射10 mL含草酸铂(25 mg/kg)的5%葡萄糖溶液。术后观察大鼠一般情况,于2、3、5、7 d测量吻合口破裂压,组织学观察并计算吻合口愈合指数,免疫组织化学染色检测Ⅰ型胶原纤维阳性染色面积。结果术后各组大鼠均存活至实验完成。术后2、3 d各组吻合口破裂压相似(P>0.05);5、7 d时,B组吻合口破裂压显著低于A、C组(P<0.05),A、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。吻合口愈合指数结果示,术后各时间点,A、C组间单核细胞浸润、黏膜上皮细胞覆盖、黏膜下层-肌层衔接程度及肉芽组织形成相似(P>0.05),A、C组黏膜上皮细胞覆盖及肉芽组织形成均显著优于B组(P<0.05);术后2、3 d,A、C组单核细胞浸润显著优于B组(P<0.05),5、7 d黏膜下层-肌层衔接程度优于B组(P<0.05)。术后2、3 d,各组Ⅰ型胶原纤维阳性染色面积比较差异均无统计学意义(P>0.05);5、7 d时A、C组Ⅰ型胶原纤维阳性染色面积显著高于B组(P<0.05),A、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部注射GM-CSF可通过早期动员巨噬细胞浸润,提高大鼠黏膜下层胶原纤维沉积,从而加速结肠愈合进程。     

肾动静脉瘘的腔内治疗

目的评估腔内治疗肾动静脉瘘(RAVF)的安全性及有效性。方法回顾性分析13例接受腔内治疗的RAVF患者资料。结果对13例RAVF患者行腔内治疗的技术成功率为100%(13/13),栓塞病变动脉共23条,治疗应用弹簧圈共78个。腔内治疗对RAVF患者血尿的有效率为100%(11/11),腰部疼痛有效率为85.71%(6/7),高血压有效率为100%(3/3)。RAVF患者术前血肌酐平均值[(94.50±29.82)μmol/L]与术后血肌酐平均值[(94.25±28.85)μmol/L]差异无统计学意义(P0.05)。术后无严重并发症,仅3例出现低热,2例患侧腰部不适。术后平均随访(37.23±16.78)个月。2例失访,余11例患者均无复发症状。结论腔内治疗对RAVF患者安全、有效且并发症较少。     

Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌临床分析比较

目的 比较Ⅰ期细支气管肺泡癌(BAC)和腺癌(non-BAC)的临床特点、复发转移以及预后.方法 回顾性分析1997～2001年期间接受手术治疗的56例Ⅰ期细支气管肺泡癌和169例Ⅰ期腺癌资料,对比两者的生存期以及复发转移情况.结果 全组225例1、3、5年生存率分别为94.7%、83.5%、61.2%,细支气管肺泡癌较同期腺癌显示出更好的生存期(x2=6.36,P=0.012),术后复发主要发生在胸腔内;而腺癌术后胸内复发与胸外转移率基本相等.两组间胸内复发和胸外转移率差异有统计学意义(x2=8.85,P=0.004).细支气管肺泡癌病人中有和无症状者5年生存率分别为58.0%和90.5%(x2=7.28,P=0.007);腺癌中有和无症状病人5年生存率分别为52.6%和70.9%(x2=6.07,P=0.014).同时单因素分析显示,病人性别、年龄(<60岁和≥60岁)、肿物生长部位(双肺上叶和双肺中、下叶)以及吸烟状况无论在BAC组还是腺癌组均与病人的生存期无关(P>0.05).结论 Ⅰ期细支气管肺泡癌预后优于Ⅰ期腺癌,其术后复发多发生在胸腔内;腺癌术后胸内复发与胸外转移率基本相等.早发现早治疗均可提高生存期.     

Partin tables对国人前列腺癌的预测价值

目的 验证基于美国人群样本资料的Partin tables(1997)、Partin tables for the new millennium(2001)及Partin tables update(2007)在预测国人前列腺癌术后病理特征的准确性.方法 1997年1月至2007年6月,连续109例临床局限件前列腺癌患者接受耻骨后前列腺癌根治术或腹腔镜下前列腺癌根治术,术后病理报告包括是否为器官局限性癌及有无包膜侵犯、精囊侵犯或淋巴结转移,并符合Partin tables的纳入标准.根据临床分期、穿刺活检Gleason评分、术前血清PSA,应用上述3个Partin tables预测上述病理特征.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析方法分别检验3个Partin tables预测术后病理特征的准确性.ROC曲线下面积＞0.7时判断相应病理特征的预测准确性具有理想的临床使用价值.结果 109例中器官局限性癌、包膜侵犯及精囊侵犯的发生率分别为70%(76/109)、17%(19/109)及13%(14/109),无淋巴结转移者.Partin tables 1 997预测器官局限、包膜侵犯及精囊侵犯的ROC曲线下面积分别为0.727、0.654及0.811,Partin tables 2001预测的ROC曲线下面积分别为0.693、0.633及0.835.Partin tables 2007预测的ROC曲线下面积分别为0.669、0.611及0.778.结论 3个Partin tables对国人前列腺癌术后精囊侵犯的预测均较准确,但对包膜侵犯的预测准确性均较低,仅Partin tables 1997对器官局限性癌的预测较准确.     

磁共振胆胰管成像对肝移植术后胆管狭窄诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）对于原位肝移植（0LT）术后胆管狭窄的诊断价值。方法系统性地检索近20年来Cochrane图书馆、美国生物医学数据库（Medline）、荷兰医学文摘（Embase）、中国知网（cNKI）检索平台以及万方数据库中MRCP对OLT术后胆管狭窄的诊断价值的研究文献。研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,提取符合质量标准的文献中的诊断数据。用Metadisc1．40软件进行Meta分析,合并MRCP诊断OLT术后胆管狭窄的灵敏度、特异度、阴性似然比和阳性似然比,采用拟合受试者工作特征曲线（sROc）进行分析,并计算曲线下面积（AUC）。结果共纳入6个研究,共计261例怀疑胆管狭窄的患者。Meta分析结果显示：MRCP诊断OLT术后胆管狭窄的汇总敏感度和特异度及其各自的95％可信区间（95％cD分别为89％（95％CI：0．83～0．94）和94％（95％CI：0．88～0．98）;汇总阳性似然比及阴性似然比分别为8．04（95％CI：2．83～22．85）及0．11（95％CI：0．04～0．37）,AUC为0．961。结论MRCP对于OLT术后胆管狭窄具有较高的诊断价值,应作为OLT术后胆道并发症的常规随访及筛查手段。