糖尿病性视网膜病变的血液流变学改变

目的探讨糖尿病视网膜病变患者的血液流变学变化。方法对２６例糖尿病视网膜病变（ＤＲ）患者、３２例糖尿病眼底正常者（ＮＤＲ）和３１例正常人（对照组）进行血液流变学测定。结果ＤＲ组的全血粘度、血浆粘度、血沉均高于ＮＤＲ组。结论血液粘度的升高与ＤＲ的发生有关。     

上鼓室重建及鼓室成形术在开放式乳突根治中的应用

目的 探讨重建上鼓室外侧壁在开放式乳突根治中的意义。方法 选择开放式乳突根治的病人，同时应用同种异体鼻中隔软骨或自体乳突皮质骨，重建上鼓室外侧壁，完成上鼓室成形术20例。结果 20例手术均获得干耳，术后3～6个月平均气导听力提高20dB以上4耳，l0～20dB 13耳。结论 应用同种异体鼻中隔软骨或自体乳突皮质骨，重建上鼓室外侧壁，能改善行开放式乳突根治病人的听力。     

针刺影响下丘脑性肥胖大鼠脂代谢相关因素的分析

目的:通过针刺肥胖大鼠并作相关实验分析,探讨针刺减肥效应的某些机理。方法:将实验大鼠分为正常组、模型组、针刺组、西布曲明组,观察各组大鼠体重指数(Lee’s指数)、左肾周脂肪重量和脂肪细胞体积、脂质代谢、胰岛素、瘦素及神经肽Y的变化,分析其相互作用与联系。结果:针刺组与模型组相比体重指数、脂质代谢有明显改善(P<0.01),左肾周脂肪湿重降低,脂肪细胞体积减小,与西布曲明组比较针刺组作用更好(P<0.05);针刺组与模型组比较血清胰岛素、瘦素水平明显降低(P<0.01),西布曲明组与模型组比较血清胰岛素、瘦素水平也趋降低(P<0.05);针刺组与模型组比较瘦素与神经肽Y之间有协调趋向,但分布并不一致,西布曲明组则无明显变化。结论:针刺具有减小体重指数、改变脂肪细胞体积、调节脂代谢功能的作用,且可能通过协调机体胰岛素、瘦素及神经肽Y分泌水平而达到降脂减肥目的。     

末梢血样品放置时间对血细胞测定的影响

目的　探讨末梢血样品放置时间对血细胞分析结果的影响。方法　在雅培 CD- 170 0型自动血液分析仪上采用平行对比法对 2 6例健康人末梢血分别在即刻、30 min、1h、2 h、4 h、8h、16 h 7个时间点的测定结果进行比较。结果　 WBC有逐渐增高的趋势 ,但差异无显著性 ;MID%在 30 min时最佳 ,以后逐渐增高 ;MPV及 PL T随时间延长而不断增加 ,2 h以后与即刻结果差异有显著性。结论　末梢血样品在室温较低 (<15℃ )的情况下 ,30 min～ 8h以内测定结果最佳     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及变迁

目的了解近10年来我科监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布的特点及变迁，为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料。方法对1992年10月～2003年1月，VAP患者痰培养病原学及药敏结果进行回顾性分析。结果在近10年来RICU的VAP发生率为35．57％，其中67．35％为≥2种致病菌感染；革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌、不动杆菌属菌为VAP的主要致病菌（65．51％），表皮葡萄球菌为VAP的主要致病革兰阳性球菌，且既往临床认为可选择用来治疗铜绿假单胞菌的抗菌药物敏感率都明显下降，白色念珠菌及其他念珠菌在VAP致病菌中相对减少（13．33％～7．04％），不动杆菌属在VAP致病菌中所占比例显著升高（8．89％～15．49％）。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属为RICU中VAP的主要致病菌，近10年来VAP致病菌的分布特点及耐药性发生了改变。     

轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者连续脊麻的可行性研究

目的 研究轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者下肢关节置换术连续脊麻的安全性与可行性。方法 择期在连续脊麻下行单侧下肢关节置换术的高龄患者60例，随机分为罗哌卡因（R）组和左旋布比卡因（L）组，每组30例。R组采用0．3％罗哌卡因，L组采用0．3％左旋布比卡因。用Spinoeath导管针（27G）于L2-3，穿刺蛛网膜下腔并置管2～3Cm，以0．1ml／s注入轻比重局麻药4．0ml。观察双侧感觉和运动阻滞时间、双侧最大阻滞平面、维持止痛时间、运动恢复时间、最大Bromage评分、局麻药用量和输液输血量。记录平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度、并观察不良反应。结果 R组感觉阻滞起效时间和运动阻滞时间均比L组慢（P〈0．01）；两组最大阻滞平面均呈现手术侧显著高于健侧（P〈0．001）；R组维持止痛时间和运动恢复时间均比L组缩短（P〈0．01）；R组最大Bromage的3级构成比明显小于L组（P〈0．05）；R组局麻药用量显著多于L组（P〈0．01）。两组血液动力学变化与其术前比较差异无显著性（P〉0．05）；两组术中和术后不良反应较少，且组间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 轻比重罗哌卡因与左旋布比卡因用于高龄患者下肢关节置换手术的连续脊麻均安全有效。     

O.2%左旋布比卡因硬膜外持续背景输注期间不同药物对PCA效应的影响

目的比较硬膜外持续背景输注0·2%左旋布比卡因期间布托啡诺、氯诺昔康和吗啡患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效应和不良反应。方法选择择期经腹子宫全切手术患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为3组:布托啡诺组(B组)、氯诺昔康组(L组)和吗啡组(M组)。采用双泵法行双盲对照观察,第一泵:3组均为硬膜外持续输注0·2%左旋布比卡因4ml/h;第二泵:B组以布托啡诺PCIA强化,L组以氯诺昔康PCIA强化,M组以吗啡PCIA强化。镇痛效应对术后1,2,4,8,12,16,20及24h采用视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分(改良Bromage分级)和患者对PCA综合满意度评分,记录术后0~1h,~2h,~4h,~8h,~12h,~16h,~20h,~24h PCA泵的按压次数(D1)与实际进入次数(D2),并记录肛门排气时间及可能出现的不良反应。结果3组患者的一般情况相似,24h硬膜外左旋布比卡因的使用剂量为192mg,3组患者未按压PCA泵的患者各为1例(5%),静脉用药量分别为(0·82±0·55)mg(B组),(11·40±2·80)mg(L组),(4·70±3·50)mg(M组),在相同时间段内3组间VAS、Ramesay镇静评分、Bromage分级及D1/D2值均相似。结论在0·2%左旋布比卡因硬膜外持续输注(4ml/h)的基础上,新型阿片受体激动拮抗药布托啡诺与氯诺昔康和吗啡静脉PCA均能达到辅助镇痛的效果,静脉PCA布托啡诺与吗啡的镇痛效应比例约为1∶5。     

椎弓根螺钉复位固定加不同的植骨方法 治疗腰椎滑脱的疗效比较

目的探讨不同类型腰椎滑脱的手术治疗方法、疗效及优缺点。方法应用后路椎弓根螺钉加不同的植骨方法共治疗腰椎滑脱患者50例，按植骨方法不同，随机分为A、B、C三组，比较术后疗效、复位率、植骨融合率及复位丢失率等。结果门诊随访6个月～3年，结果显示44例基本上达解剖复位，优37例，良7例，优良率达88．0％，后外侧植骨16例中有6例复位丢失，其中1例发生椎弓根螺钉断裂。结论对于不同类型的腰椎滑脱可采用经椎弓根螺钉复位固定加不同类型的植骨方法，其中以椎间植骨及椎间cage植骨融合率较高，复位无丢失，是一种较好的治疗腰椎滑脱的方法。     

全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌

目的:探讨全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析采用保留植物神经的全直肠系膜切除术治疗86例中下段直肠癌的临床资料。结果:全组无手术死亡,平均手术时间为126±42min,术中失血平均235.30±189.50ml,发生吻合口瘘2例(2.33%)。术后拔尿管时间3~14d,平均6.23d。术后4周随访,保肛组67例中51例(76.1%)控便能力良好,术后勃起功能障碍发生率24.1%(14/58),射精功能障碍发生率为27.6%(16/58)。随访时间6个月~9年,平均46个月。发生局部复发2例(2.33%)。术后3、5年生存率分别为81.4%和63.2%。结论:全直肠系膜切除术是预防中低位直肠癌的局部复发,提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全必要的。     

KNT009安全性药理学研究

目的:观察KNT009对小鼠神经系统、犬心血管系统及呼吸系统的影响。方法:实验均分高、中、低剂量组及空白对照和阳性对照共5个组,小鼠实验给药组分别单次慢速静脉注射(iv)KNT009 160、80和40 mg/kg,加替沙星80 mg/kg,观察动物的自发活动和爬杆能力;犬实验给药组分别单次慢速iv KNT009 40、20 和10 mg/kg,加替沙星20 mg/kg,观察药物对犬血压、ECG、呼吸频率及节律的影响。结果:单次慢速iv KNT009对小鼠自发活动和爬杆能力无明显影响。单次慢速iv KNT009可降低犬收缩压、舒张压、平均动脉压,减慢心率,延长QT间期,使犬呼吸频率减慢,呼吸幅度加大,且均存在量效关系,3 h后上述指标基本恢复正常,加替沙星也有类似变化。结论:KNT009对心血管和呼吸系统有一定的影响,可使血压下降,心率减慢,QT间期延长,呼吸频率减慢,呼吸幅度加大。