腹部大手术后不同途径肠内营养的应用价值

目的探讨经不同营养途径在腹部大手术后肠内营养的安全性。方法收集本科2002年12月～2005年10月70例腹部大手术患者为研究对象,通过3种途径置入肠内营养。结果三种途径均增加了病人的置管耐受力,减少了恶心呕吐及肺部感染等并发症。结论三种途径均是可行的,不同时机肠内营养能够显著改善腹部大手术患者的营养状况,保障肠粘膜屏障功能的稳定性,避免严重并发症的发生。     

粒细胞与急性心肌梗死预后的研究进展

急性心肌梗死是临床常见的危急重症,其发病率日渐增高。外周白细胞计数和分类是一种简便、价廉的检测指标,有利于预测急性心肌梗死后的高危患者,指导心肌梗死患者的治疗。     

成都市大学生吸烟行为干预研究

目的：为了降低大学生的吸烟率，矫正其吸烟行为、培养良好的生活习惯而探讨适宜的干预措施。方法：在对成都市两所高校（A校、B校）1613名大学生吸烟行为及其影响因素调查的基础上进行了4个月的健康教育干预。A校学生采用综合干预措施，B校学生采用自学宣传资料和参加知识竞赛两项干预措施。结果显示：A校干预组总吸烟率下降0．49％，B校干预组总吸烟率上升2．08％。在认知、态度等方面两校均有不同程度的改善，但A校学生改善情况好于B校。干预组学生喜欢形象、生动和多样性的干预方式如病理标本展示，观看科普录像片以及知识竞赛等。结果显示本次干预结果是有效的，而且综合性干预措施易于接受，并取得较好的效果。     

颈动脉支架成形术后高灌注综合征一例并文献复习

目的　高灌注综合征是颈动脉支架成形术少见 ,但很严重的并发症 ,我们报道 1例颈动脉支架成形术后高灌注综合征的临床特点。方法　分析 2 0 0 4年 3月我科收治 1例严重颅外段颈动脉狭窄行支架成形术后出现的高灌注综合征的临床表现和影像学特点。结果　在全麻下行颈动脉支架成形术 ,先后植入 6mm× 30mm、10mm× 4 0mmPrecise支架 ,予以 5mm× 2 0mm球囊导管后扩 ,狭窄明显缓解 ,患者出现血压增高至 2 30～ 30 0 10 0～ 130mmHg ,心率缓慢 5 5次 min ,急查头颅CT示右侧基底节区出血约80ml,急诊在全麻下行开颅血肿清除术 ,术后患者呈植物生存状态。结论　支架成形术后脑出血与脑过度灌注有关 ,同侧 >90 %高度狭窄合并有对侧狭窄是高灌注综合征危险因素之一。术中术后TCD监测 ,及时发现脑组织高灌注状态 ,有助于减少脑出血并发症发生。     

大鼠缺血心肌中iNOS的表达及对毛细血管新生的影响

目的　观察不同时期缺血心肌中iNOSmRNA及蛋白质表达及对毛细血管新生的影响。方法　雄性Wistar大鼠 2 4只 ,分别检测心肌梗塞后 1周、2周、3周、4周缺血心肌中内皮细胞数、毛细血管密度和iNOSmRNA及蛋白质表达情况 ;另取复制成功的心肌梗塞大鼠 12只 ,随机分为 2组 ,各 6只 ,一组用iNOS抑制剂S methylisothiourea(SMT ;3mg·kg 1 ·d 1 ) ,另一组用盐水代替SMT作对照 ,2周后检测缺血心肌中内皮细胞数及毛细血管密度。结果　 (1)心肌梗塞 1周后缺血心肌中毛细血管密度、内皮细胞数均明显增加 ,2周后达高峰 ,3周后开始下降 ,4周后下降到 1周时水平。(2 )心肌梗塞 1周后缺血心肌中iNOSmRNA及蛋白质表达明显增加 ,2周后达高峰 ,3周后开始下降 ,4周后下降到正常水平。 (3)加用SMT干预后的大鼠缺血心肌中内皮细胞数和毛细血管密度显著下降。结论　心肌梗塞后缺血心肌中iNOSmRNA及蛋白质表达显著增加 ,且与缺血心肌中内皮细胞和毛细血管密度变化相一致 ;iNOS有促进缺血心肌中内皮细胞增殖和毛细血管新生作用     

咪唑安定-芬太尼-异丙酚顺序静注诱导对患者镇静程度和麻醉深度的影响

目的 研究咪唑安定（Mid）-芬太尼（Fen）-异丙酚（Pro）顺序静注诱导对患者镇静程度、听觉诱发电位指数（AEPindex）、脑电双频谱指数（BIS）和血流动力学的影响。方法 40例（ASA　I-Ⅱ）听力正常患者,采用Mid-Fen-Pro顺序诱导,监测记录诱导前基础值（T0）、静注Mid 0.06mg/kg后1、3、5min（T1、T2、T3）、静注 Fen 4mg/kg后1、3、5min（T4、T5、T6）以及静注Pro后1、3min（T7、T8）等时点AEPindex、BIS、MAP和HR值,并同时行改良OAA/S镇静评级。结果 静注Mid后1～5min患者OAA/S评级迅速下降,37.5％患者意识消失;AEPindex、BIS、MAP值也逐渐下降（与T0相比,P<0.01）。静注Fen后MAP继续下降（T4～6与T0～3相比,P<0.05～0.01）,HR显著下降（T4～6与T3相比,P<0.01）;此期间患者OAA/S评级下降,但AEPindex、BIS无明显变化（T4～6与T3相比,P>0.05）。应用Pro后3min,所有患者OAA/S均降为0;AEPindex、BIS分别降至（28.97±11.03）,（50.38±11.89）,MAP也明显下降（T7、T8与T0～6相比,P<0.05～0.01）。结论Mid-Fen-Pro联合诱导能平稳地诱导麻醉,诱导期间AEPindex,BIS均能准确地反映临床镇静麻醉深度。     

阈下电刺激促大鼠缺血心肌毛细血管新生的研究

目的：探讨不同频率的阈下电刺激促缺血心肌毛细血管新生的作用及其发生机制。方法：给心肌梗死大鼠发放不同频率的阈下电刺激，观察缺血心肌中毛细血管新生情况，以及血管内皮生长因子(VEGF)的表达、一氧化氮合酶(NOS)活性的变化。结果：(1)25Hz频率的阈下电刺激组，大鼠缺血心肌中毛细血管密度、VHGF mRNA及蛋白质表达、NOS活性均比其它电刺激组及对照组增加。(2)25Hz频率阈下电刺激基础上加用VEGF中和抗体干预后，大鼠缺血心肌毛细血管密度明显减少，NOS活性降低。(3)25Hz频率阈下电刺激基础上加用NOS抑制剂L-NAME干预后，大鼠缺血心肌中VEGF mRNA及蛋白质表达没有改变，但毛细血管密度显著减少。结论：25Hz频率的阈下电刺激可以促进缺血心肌中VEGF表达的上调，导致毛细血管新生；NO可能介导VEGF促血管内皮细胞增殖作用。     

做好医院安保工作 构建和谐治疗环境

胡锦涛总书记指出，构建社会主义和谐社会，是我们党从全面建设小康社会、开创中国特色社会主义事业新局面的全局出发提出的一项重大任务，适应了我国改革发展进入关键时期的客观要求，体现了广大人民群众的根本利益和共同愿望。我们所要建设的社会主义和谐社会，应该是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。     

超急性期大面积脑梗死首次CT平扫征象探讨

目的 对超急性期脑梗死首次CT检查时间与CT征象出现率进行相关性研究，探讨其对诊断正确率的影响及临床应对措施。方法 通过对临床追踪证实的63例超急性期脑梗死首次CT扫描时间按照发病后2h之内、2～4h、4～6h分组，分别观察CT征象的变化及出现率。结果 发病后6h内不同时间段首次CT检查时间与低密度征、脑肿胀征的出现率密切相关。统计学差异有高度显著性，从发病时间到首次CT检查时间越长，CT征像越明显，出现率越高。结论 脑梗死发病早期CT征象不明确时，在短时间内(发病后6h内)复查CT，可以明显提高低密度征，脑肿胀征的阳性率，仍可以在溶栓治疗时间窗内提高超急性期脑梗死的早期诊断准确性，为临床提供可靠治疗依据。     

大网膜袖套法在背驮式肝移植中的应用

目的：探讨背驮式肝移植中应用带蒂大网膜袖套法预防和治疗胆漏的方法及临床应用价值。方法：回顾性分析我院18例背驮式肝移植病人应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口的临床资料。结果：14例因存在肝移植术后胆漏的高危因素而在术中应用此方法，其中1例于术后第8天出现胆漏，经充分引流后痊愈，其他13例未出现任何胆道并发症；另4例因背驮式肝移植术后出现胆漏、内科治疗无效而行胆总管再次吻合时应用此方法．术后痊愈出院。结论：带蒂大网膜袖套法操作简单、创伤小，可有效预防和治疗背驮式肝移植术后胆漏。