小儿高脂血症危险因素的临床抽样调查

目的通过临床抽样调查，探讨与小儿高脂血症发病有关的危险因素，为小儿高脂血症的早期检测提供客观指标。 方法北京大学第一医院儿科等于2004年9月，调查并分析了962名北京市景山学校在校学生(5~19岁)的血脂浓度，其中采用酶法测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL C)及低密度脂蛋白(LDL C)等4项指标。采用坐高、腰围、上臂围、体重指数来反映身体肥胖程度，进一步分析了这些指标与血脂浓度的关系。 结果在962名学生中，共检出高脂血症患儿122例，总检出率为12.7%。高脂血症组的坐高、腰围、上臂围、体重指数4项指标明显高于正常组，2组间差异有显著性(P<0.05)；坐高、腰围、上臂围、体重指数等4项指标与甘油三酯均呈高度显著正相关(P<0.01)，与高密度脂蛋白均呈高度显著负相关(P<0.01)。 结论正常组与高脂血症组的坐高、腰围、上臂围、体重指数4项指标差异均有显著性；坐高、腰围、上臂围、体重指数均是影响甘油三酯和高密度脂蛋白浓度的危险因素。     

北京地区7~18岁青少年血脂现状调查

目的通过最新一轮的北京地区儿童青少年血脂调查，建立新的正常参考值。 方法于2004-09，随机选取7~18岁北京市中小学生共971人，均来自北京市区及郊区各县。根据年龄(每3岁为一年龄段)及性别分为8组(7~9岁男、女组；~12岁男、女组；~15岁男、女组；~18岁男、女组)，应用日立7060型全自动生化分析仪检测其空腹血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)浓度，分别取TC、LDL C第75百分位及第90百分位点作为临界高限及高胆固醇血症浓度，取TG第90百分位点作为高甘油三酯血症浓度，取HDL C第5百分位点作为低高密度脂蛋白浓度，建立北京地区儿童血脂参考值。 结果971名儿童的血浆脂蛋白含量值呈正偏态分布，7~9岁男女性别组间血脂4项浓度；~12岁性别组间TG含量女高于男，余3项无统计学差异；~15岁性别组间TC及LDL C含量女高于男，余2项无统计学差异；~18岁性别组间TC及HDL C女高于男，余2项无统计学差异。 结论通过对971名北京市中小学生的血脂调查，建立了北京地区不同年龄性别儿童青少年的血脂正常值，确立了临界高胆固醇和高胆固醇血症浓度、高甘油三酯血症浓度和低高密度脂蛋白浓度。     

10年间妊娠合并糖尿病发生状况及母儿结局的变化

目的探讨10年间妊娠合并糖尿病发生状况及母儿结局的变化,并分析其原因。方法近10年我院妊娠合并糖尿病孕妇共计58例,将其分成两组,1994年1月~1998年12月前5年19例患者作为A组,1999年1月~2003年12月后5年39例患者作为B组,对两组资料中孕妇一般情况、病情严重程度、治疗情况及分娩方式、围产儿并发症等情况进行比较分析和统计学处理。结果①A组孕妇孕晚期体重指数(BMI)、年龄、正规产检率、无症状患者均明显低于B组,其确诊孕周晚于B组;②A组治疗前空腹血糖值、酮症酸中毒发生率、早产率均高于B组;③A组单纯饮食控制不佳需加用胰岛素者及血糖控制不良率高于B组,A组经阴道产钳助产率亦高于B组;④A组围产儿并发症,死胎发生率、新生儿窒息率、IRDS发生率均高于B组。结论妊娠合并糖尿病对母儿可造成多种危害,近5年妊娠合并糖尿病发生率虽上升,但母儿并发症并未相应增多,与孕妇健康意识增强、孕期进行筛查,早发现,早治疗密切相关。     

广泛性子宫切除术后膀胱功能的研究

目的探讨广泛性子宫切除术后尿动力学改变及膀胱功能康复的影响因素。方法220例广泛性子宫切除术后患者分为2组:7d组122例,初次留置尿管7d;14d组98例,初次留置尿管14d。比较两组患者术后尿动力学改变及膀胱功能恢复的时间,并分析其影响因素。结果①广泛性子宫切除术后7d,13·9%的患者膀胱无知觉,平均膀胱容量(256·2±64·9)ml,平均尿流率(7·6±2·9)ml/s;术后14d,2·0%的患者膀胱无知觉,平均膀胱容量(310·4±80·5)ml,平均尿流率(9·2±3·4)ml/s。(P<0·01);②7d组,术后14d、21d膀胱功能恢复的比例分别为86·9%、91·0%;14d组,术后14、21d膀胱功能恢复的比例分别为94·9%、99·0%。(P<0·01);③术后7d,尿路感染(UTI)发生率为37·7%,并发UTI者,膀胱功能康复率为52·2%,无UTI者为81·6%。术后14d,UTI发生率为62·2%;并发UTI者,膀胱功能康复率为91·8%;无UTI者为100·0%。(P<0·01)。结论广泛性子宫切除术后,患者膀胱功能障碍主要为神经源性膀胱,留置尿管14d比留置尿管7天膀胱功能恢复好。随着留置尿管时间的延长,UTI发生率相应地上升。UTI也是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一。     

彩色多普勒超声检测异位妊娠患者卵巢黄体血流动力学变化的临床价值

目的 探讨彩色多普勒（CDFI）超声检测异位妊娠卵巢黄体血流变化的临床价值。方法 1998-02—2005—10广州医学院第二附属医院和广东增城市人民医院运用CDFI分别对20例胚胎存活型异位妊娠。36例流产型异位妊娠和45例宫内妊娠孕妇黄体血流动力学参数（收缩期峰值流速SPV、阻力指数RI）进行统计学处理和对照分析，并观察卵巢内黄体血流分布特点。结果 胚胎存活型异位妊娠组黄体血流峰值、血流阻力指数与宫内妊娠组比较无明显差异。流产型异位妊娠组黄体血流峰值明显低于宫内妊娠组及胚胎存活型异位妊娠组（P〈0．01），而血流阻力指教则高于宫内妊娠组及胚胎存活型异位妊娠组（P〈0．01）。结论 CDFI检测卵巢黄体血流对诊断是否存在异位妊娠无明显意义，但对异位妊娠中胚胎是否存活具有较高的诊断价值。     

儿童肾上腺脑白质营养不良11例

目的探讨儿童肾上腺脑白质营养不良(ALD)的临床特点、影像学特点及治疗。方法回顾总结11例儿童ALD临床及影像学资料,结合文献进行分析。结果患者均为男性,起病年龄5~12岁,临床表现均有不同程度智力下降、视力减退、四肢活动障碍、构音困难、语言减少,部分患者有抽搐、听力下降、色素沉着。1例患儿血浆极长链脂肪酸(VLCFA)异常增高。影像学特点:1.蝶形病灶,在双侧三角区周围呈现对称的、大片状、局限于脑白质的蝶形病灶。2.花边样强化条带将蝶形病灶分隔成较大片中央和外周区,两个区域的信号强度与密度不同。3.整个胼胝体压部信号异常。4.MRI优于CT能显示视觉、听觉传导通路上病灶。内科治疗无效。结论ALD临床特点为智力下降、视力减退、四肢活动障碍、语言障碍为主。CT、MRI有特征性改变。VLCFA检测是诊断本病的特异方法。骨髓移植、基因治疗是治疗本病的方法。     

新生儿感染性疾病的早期诊断

新生儿易发生感染性疾病,且病死率高,是围生期及新生儿期死亡的重要原因之一。本文就近年来白细胞分化抗原、C反应蛋白、细胞因子、降钙素原及甲状腺素在新生儿感染性疾病早期诊断方面的应用作一综述,希望临床工作者能够从中选择出可靠性高、用微量检体即可检测、能在短时间内取得结果、可重复性高的筛查手段,以期早期发现、早期治疗感染性疾病,并达到合理应用抗生素的目的。     

抵抗素及其结合多肽对大鼠骨骼肌细胞糖摄取功能的影响

目的探讨抵抗素及其结合多肽(RBP)对大鼠骨骼肌细胞糖摄取功能的影响。方法体外培养的大鼠骨骼肌细胞(L6)随机分为对照组,抵抗素(10 nmol/L)组,RBP(1 nmol/L)组、抵抗素(10 nmol/L) RBP(1 nmol/L)组,培养0.5 h后,液闪计数法(LSC)观察L6细胞糖摄取功能的变化,RT-PCR、Western blot法检测葡萄糖转运载体(GLUT)4基因的表达及转位变化。结果与对照组相比,抵抗素组糖摄取功能下降,RBP组及抵抗素 RBP组糖摄取功能无明显变化(P<0.05);与抵抗素组相比,抵抗素 RBP组糖摄取功能明显上调(P<0.05)。4组L6细胞的GLUT4基因的蛋白表达及转位均无明显变化(P>0.05)。结论抵抗素能抑制骨骼肌细胞的糖摄取;但对正常骨骼肌细胞糖摄取功能无明显影响;RBP但能有效拮抗抵抗素抑制骨骼肌细胞糖摄取的作用。     

别嘌呤醇对睾丸扭转的治疗作用

目的 研究睾丸扭转以后组织的受损情况，观察别嘌呤醇药物对睾丸扭转的治疗意义。方法 以大鼠为研究对象，测定一侧睾丸扭转后两侧睾丸组织的脂质过氧化物含量。按扭转时间分组，分析睾丸扭转、复位、药物应用以后局部的损伤变化情况。结果 单侧睾丸扭转以后，两侧组织的脂质过氧化物含量都明显上升。脂质过氧化物的含量与扭转时间有关。别嘌呤醇应用后，能降低扭转2h以内的两侧睾丸脂质过氧化物产量，以及扭转6h以内的对侧睾丸脂质过氧化物含量。结论 别嘌呤醇对改善睾丸扭转损伤有治疗意义，临床上应提倡早期用药。     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中兴奋性氨基酸的变化及意义

目的观察细菌性脑膜炎患儿脑脊液(CSF)中兴奋性氨基酸、谷氨酸(Glu)和天冬氨酸(Asp)含量的变化,探讨其在细菌性脑膜炎病理生理过程中的作用和临床意义。方法将符合诊断依据的细菌性脑膜炎患儿分为重度组和轻度组。所有患儿于入院当天应用抗生素治疗前做腰穿留取CSF进行常规、生化及细菌学检查。结果(1)细菌性脑膜炎患儿CSF中Glu、Asp含量高于对照组患儿。(2)重度组CSF中Glu、Asp含量高于轻度组。(3)抗生素治疗21d后,兴奋性氨基酸浓度有24例降低,有8例维持较高水平,临床症状较差。(4)细菌性脑膜炎患儿CSF中Glu、Asp含量与CSF中蛋白质浓度呈正相关,与葡萄糖浓度呈负相关。结论细菌性脑膜炎患儿脑脊液中Glu、Asp含量较对照组明显升高,测定CSF中兴奋性氨基酸浓度对细菌性脑膜炎病情严重程度及预后的判断具有指导意义。