免疫性血小板减少症的免疫异常特征与治疗进展

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）是一种由体液免疫和细胞免疫异常导致血小板破坏增多、生成减少、临床上以皮肤黏膜出血为特征的血小板减少性疾病[1],成人发病率约为5～10/10万[2],儿童年发病率为1.9～6.4/10万[3].自身抗体介导的血小板破坏是ITP的发病基础.自身抗体使ITP患者的血小板仅存在数小时就会被迅速清除,远远短于正常人血小板寿命.     

胫前黑斑与糖尿病微血管病变关系的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者胫前黑斑（PPP）的发生情况和危险因素,及与糖尿病微血管病变之间的关系。方法2011年2月至2012年2月间住院资料完整的T2DM患者1134例中,其中伴PPP者364例（32．1％）,PPP者在男性患者中的比例为37．7％（203／539）、女性患者中的比例为27．1％（161／595）（x2=4．34,P〈0．05）。比较各组微血管病变的百分比及生化指标,采用logistic多元回归分析PPP的危险因素;分析急性时相蛋白、白细胞介素-18与PPP的关系。结果87．1％（317／364）的PPP患者年龄在50岁以上;与非PPP患者相比,伴PPP患者的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变百分比增高,分别为21．7％（167／770）与64．0％（233／364）,19．5％（150／770）与54．9％（200／364）,17．3％（133／770）与52．7％（192／364）;同时发生以上3种微血管病变的百分比达31．0％（113／364）,显著高于非PPP患者的7．8％（60／770）（均P〈0．01）;PPP与血糖控制情况、病程及C反应蛋白水平独立相关,糖化血红蛋白≥7％、≥9％、≥11％者的OR值分别为3．21、12．68和13．65;糖尿病病程≥10年者OR=1．18;C反应蛋白≥3g／L者OR=2．90。结论PPP是糖尿病常见慢性并发症,可视为糖尿病微血管病变的识别标志之一;血糖控制水平、糖尿病病程及C反应蛋白水平是PPP发生的独立危险因素。     

不同病程2型糖尿病患者胰岛α及β细胞功能评价

目的 了解不同病程2型糖尿病（T2DM）患者胰岛α、β细胞功能状况.方法 对283例T2DM患者（病程≤1年者40例,＞1年～≤5年者85例,＞5年～≤10年者90例,＞10年者68例）及30例正常对照者,行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素、胰高糖素释放试验,比较各组间胰高糖素、胰高糖素/胰岛素比值等的变化,对胰高糖素行相关及回归性分析.结果 ①糖尿病组空腹及餐后各时相胰高糖素、胰高糖素/胰岛素比值及胰高糖素曲线下面积（AUC）,均高于正常对照者,且随病程延长各项指标相应升高,其中病程≤1年组0、30、60、120和180 min胰高糖素水平分别为[（71±20）、（106±36）、（143±54）、（133 ±68）和（87±55） ng/L],且随病程延长胰高糖素水平明显升高,病程＞10年组分别为[（80±19）、（125±36）、（167±47）、（178±64）和（129 ±65） ng/L].②不同病程T2DM患者间稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISI）差异无统计学意义,随病程延长,HOMA-β、糖负荷后30 min胰岛素和血糖净增值的比值（△I30/△G30）及胰岛素AUC均明显降低,差异有统计学意义（F值分别为3.75、3.77和3.07,均P＜0.05）,以△I30/△G30最明显.③多元逐步回归分析显示,胰高糖素与空腹血糖、血糖AUC呈正相关（t值分别为6.23、3.41,均P＜0.05）,与△I30/△G30呈负相关（t值为-2.13,P＜0.05）.结论 糖尿病早期在保护β细胞功能的同时应及早关注胰高糖素的调控,从而使血糖更易达标.     

毛细管气相色谱法测定匹伐他汀钙中5种有机溶剂残留量

目的:建立匹伐他汀钙中有机溶剂残留量的气相色谱测定法。方法:采用毛细管气相色谱进样法,以DMF为溶剂,甲苯为内标,测定匹伐他汀钙中5种有机溶剂甲醇、乙醇、二氯甲烷、正己烷和四氢呋喃的残留量。结果:5种有机溶剂的线性关系良好(r>0.999);平均回收率为100.0%～102.2%,RSD为0.6%～1.0%,最低检测量为0.1～0.5μg.ml-1。结论:该法快速、简便,适用于原料的质量控制。     

藤药贴膏剂治疗慢性盆腔炎临床效果观察

目的 探讨清热除湿、活血化瘀止痛的藤药巴布剂膏药外贴治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法 将60例患者随机分为两组,贴膏组30例,给予藤药贴膏剂(艾叶、当归、红花、乳香、没药、羌活、独活、五加皮、桑寄生、续断等)外贴,每片贴膏剂贴下腹部24 h,每天1次;对照组30例,给予藤药(包药:即药物同贴膏组,用布袋包装)外敷,把包药隔水蒸热半小时以上敷下腹部,每日1次,两组均配合口服“盆炎灵”汤剂(金银花20g、蒲公英15g、柴胡10g、枳壳15g、赤芍15g、苍术12g、黄柏12g、薏苡仁24g、川牛膝24g、蒲黄20g、五灵脂15g、延胡索15g、川楝子10g、甘草5g)治疗,疗程3周,观察患者下腹部疼痛或刺痛;腰骶酸痛、肛门坠胀;白带;盆腔包块或积液;四组病例临床积分变化.结果 贴膏组患者痊愈22例(73.3％),显效5例(16.6％),有效2例(6.7％),无效1例(3.3％),总有效率为96.6％.对照组痊愈12例(40.0％),显效4例(13.3％),有效6例(20.3％),无效8例(26.6％),总有效率为73.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清热除湿、活血化瘀止痛的藤药巴布剂膏药治疗慢性盆腔炎效果显著,是治疗慢性盆腔炎的有效方药(方药来自于经验方),值得临床推广.     

免疫学无纸化考试软件系统开发与特色

创新改革教育是时代和社会发展的强烈要求。以优化的题库资源为基础、以现代信息技术为手段,利用IT技术,结合免疫学考试的特点及要求,设计了免疫学无纸化考试软件系统。通过随机组卷,生成无纸化考试试卷进行考试,并及时生成考试成绩,形成集考试报名、试卷生成、上机考试、阅卷、成绩生成、打印等为一体的从业考试管理模式,大大节约了人力,提高了考试判卷的准确性和公平性,与国际考试接轨,实现了考试现代化。     

院级教学查房在传染病专科医院临床教学中的实践

传染病专科医院临床教学面临很大困难。因此,进行集中院级教学查房,经过7年实践,从组织形式、时间安排、病例选择及查房程序上确定其基本模式。通过对参与院级教学查房的人数、人员构成情况、满意度调查、7年前后笔录影像资料的对比、将相关查房内容整理成书等方面来评价院级教学查房的成效。结果提示该教学实践在一定程度上克服了专科医院的局限,提高了临床教学质量,值得推广。     

UPLC法同时测定金欣口服液中8种指标成分

目的 建立UPLC法同时测定金欣口服液中芥子碱硫氰酸盐、虎杖苷、野黄芩苷、白藜芦醇、黄芩苷、大黄素-8-O-β-葡萄糖苷、黄芩素、汉黄芩素8种指标成分的量。方法 采用UPLC法,Acquity UPLC BEH C₁₈色谱柱（100 mm×2.1 mm,1.7 μm）,乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相,体积流量0.4 mL/min,梯度洗脱,检测波长280 nm,柱温35 ℃;分别对线性关系、精密度、重复性、稳定性及加样回收率进行考察。结果 被测定的8种指标成分分别在选定的范围内线性关系良好,平均加样回收率99%～102%,RSD均小于3.1%。结论 本方法操作简便,测定结果准确可靠,可用于金欣口服液的质量控制。     

乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征患者炎症反应及氧化应激状态的影响

目的探讨乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎症反应及氧化应激状态的影响。方法将2009年9月～2012年11月在郴州市第一人民医院南院ICU接受治疗的50例ARDS患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）。两组ARDS患者均接受常规治疗,治疗组患者在此基础上给予乌司他丁联合血必净;于治疗前及治疗72 h后,检测ARDS患者血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及丙二醛（MDA）含量。结果治疗72 h后,对照组血清CRP、IL-1及TNF-α的水平明显高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组血清IL-10水平差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组血清SOD和GSH-Px的含量明显低于治疗组,而对照组MDA含量高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合血必净可减轻ARDS患者炎症反应及氧化应激状态。     

Despite shared susceptibility loci, esophageal squamous cell carcinoma embraces more familial cancer than gastric cardia adenocarcinoma in the Taihang Mountains high-risk region of northern central China

Background In China,esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) and gastric cardia adenocarcinoma (GCA) share susceptibility loci,but different rates of multiple primary cancer and male/female ratio sugg...