一元过氧乙酸清除消化内镜生物膜的效果

目的调查临床重复使用内镜的生物膜污染情况,检测一元过氧乙酸对内镜污染生物膜的清除效果。方法按照《医院消毒卫生标准》GB15982-2012中方法检测2019年8-10月临床200例次重复使用的内镜消毒后的消毒效果,采用活菌计数法检测内镜生物膜污染情况。分别采用一元过氧乙酸、戊二醛清除生物膜,监测生物膜的去除效果。结果高水平消毒前提下,经检测30%的内镜出现生物膜;一元过氧乙酸对生物膜的清除率均>99%,戊二醛对生物膜的清除效率仅为62%,差异有统计学意义(P<0.05)。一元过氧乙酸连续使用14天后,所有内镜均未形成生物膜,与戊二醛组对比菌落计数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一元过氧乙酸可有效清除内镜生物膜,并可预防控制生物膜的生成。     

达比加群酯在非瓣膜性房颤患者中用药依从性分析

目的：调查达比加群酯在某三甲医院非瓣膜性房颤（non-valvular atrial fibrillation，NVAF）患者中的用药依从性，探讨影响依从性的因素，为制订提高达比加群酯依从性的有效措施提供依据。方法：医院信息系统（hospital information system，HIS）检索2016年2月-2018年1月使用达比加群酯的患者，筛选符合纳入标准的患者。统计随访患者3，6，9，12，18个月达比加群酯的覆盖天数比例（proportion of days covered，PDC），并计算PDC≥0.8的比例。使用SPSS17.0统计软件对影响药物依从性的因素进行统计分析。结果：随访3，6，9，12，18个月的PDC值≥0.8的患者比例分别为75.00%，59.50%，51.52%，49.57%，60.42%。结果显示糖尿病病史（χ²=8.316，P=0.004），既往抗凝药物使用史（χ²=8.764，P=0.003）、脑卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）史（χ²=6.304，P=0.012）与随访12个月的PDC≥0.8的患者比例显著相关。结论：患者的用药依从性随服药时间的延长而下降，1年后趋于稳定。有糖尿病病史、既往抗凝药使用史、脑卒中/TIA病史患者的长期依从性高于无既往史的患者。     

应用多导睡眠图评价针刺结合“易筋经”功法治疗大学生失眠症的疗效观察

目的:探讨针刺结合易筋经治疗大学生失眠症的多导睡眠图特点。方法:将60例大学生失眠患者随机分为3组,给予不同治疗,通过多导睡眠监测,分析睡眠指标,比较3种治疗方法的疗效差异。结果:3组经治疗后,患者的各项指标均较治疗前改善,具有明显统计学意义(P0.05);针刺结合易筋经组与另两组相比较,存在较大差异(P0.05);针刺组和易筋经组相比无统计学意义(P0.05)。结论:针刺结合易筋经对大学生;失眠症有较好的治疗作用。     

心律转复除颤器植入术后电风暴的发生及其对预后的影响

目的调查单中心心律转复除颤器（ICD）植入术后电风暴（ES）的发生率、发作特征和危险因素，并探讨其对患者预后的影响。方法对本中心123例植入ICD的患者进行随访。Es定义为24h内出现3次或3次以上的快速室性心律失常（VA）导致ICD治疗，或ICD监测到持续30s以上的VA但未发放治疗。结果在（26．9±21．3）个月的随访期间，共有41（33．3％）例患者（ES组）发作139次ES（3．4±3．9）次／例，其中29（70．7％）例患者的首次发作在植入后1年内出现，Es发作呈现出6：00—10：00和14：00～17：00两个高峰。多因素Logistic回归分析表明植入ICD作为心脏性猝死二级预防是ES发生的独立危险因素（OR=4．797，P=0．044）。本组共15（12．2％）例患者死亡，Es组死亡率较无Es组（24．4％对6．1％，P=0．003）显著增高，Kaplan—Meier生存曲线分析显示Es组累计生存概率明显低于无Es组（Log—rank检验P〈0．001）。结论Es发作表现为上午和下午两个高峰，可导致死亡率增高，其首次发作多在ICD植入后1年内。植入ICD作为心脏性猝死二级预防是Es发生的独立危险因素。     

The use of a ‘bleach‐etch‐seal’ deproteinization technique on MIH affected enamel

International Journal of Paediatric Dentistry 2012; 22: 427–434 Aims. To ascertain whether deproteinization pretreatment of molar‐incisor hypomineralization (MIH) enamel affects resin sealant infiltration. Design. Thirty one extracted MIH teeth were divided into three sections and randomly allocated into the Control (etch and FS), Treatment 1 (5% NaOCl, etched and fissure sealed), and Treatment 2 (5% NaOCl and fissure sealed with no etch) groups. Two hundred seventy nine sealant tag/enamel grade observations were recorded by scanning electron microscopy. Results. Control and Treatment 1 were similar in their outcomes, and Treatment 2 was markedly different. There was no statistical evidence to suggest that there was any difference between Treatment 1 and the Control Treatment (95% CI, 0.52, 1.51; P = 0.6). There was a marked difference between Treatment 2 and the Control Treatment (95% CI, 0.07, 0.25; P < 0.001). All treatments also demonstrated a high‐predicted probability of obtaining ‘poor’ sealant tags (Control = 47%, Treatment 1 = 49%, and Treatment 2 = 40%). Conclusions. The findings suggest that there was no significant difference in the tag quality between the conventional technique (Control) and the ‘bleach‐etch‐seal’ technique (Treatment 1). There was no benefit in pre‐treating with NaOCl alone (without etch) before sealing. This research also showed that there was a high‐predicted probability of obtaining ‘poor’ sealant tags in MIH enamel, regardless of which of the three treatments was used.     

The value of tumor microenvironment of metastasis in gastric cancer

目的 研究胃癌中是否存在肿瘤微环境转移(tumor microenvironment of metastasis,TMEM)及其与胃癌血道转移的相关性.方法 采用免疫组化双染法同时标记巨噬细胞和内皮细胞,计数26例远处转移及其配对26例无远处转移胃癌组织中TMEM密度.结果 (1)TMEM存在于胃癌组织中;(2)TMEM与分化程度、临床分期明显相关(P<0.001,P=0.006),与肿瘤大小、Lauren分型、淋巴结转移等其他临床病理特点无关(P均＞0.05);(3)TMEM与有无远处转移呈正相关(P<0.001).结论 证实胃癌中存在TMEM,TMEM密度可以预测胃癌血道转移,有望成为评估胃癌血道转移危险性的新预测指标.     

氨茶碱及枸橼酸咖啡因对原发性呼吸 暂停早产儿血氧指标的影响

〔摘 要〕 目的：探讨早产儿原发性呼吸暂停应用氨茶碱及枸橼酸咖啡因治疗对其血氧指标的影响。方法：选取 2019 年 8 月至 2021 年 8 月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的原发性呼吸暂停早产儿 84 例，按随机数表法分 为对照组和观察组，每组 42 例，对照组予以氨茶碱治疗，观察组予以枸橼酸咖啡因治疗，比较两组早产儿的临床药效、 治疗前后的血氧指标、血清 β– 内啡肽（β–EP）水平以及用药安全性。结果：观察组早产儿治疗总有效率为 95.24 %， 高于对照组的 78.57 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组早产儿治疗前的血氧指标比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；治疗后，观察组早产儿动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，两组早产儿血清 β–EP 水平比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；治疗后，观察组血清早产儿 β–EP 水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组早产 儿出现心动过速、喂养不耐受及电解质紊乱等不良反应的总发生率为 7.14 %，低于对照组的 23.81 %，差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：枸橼酸咖啡因用于原发性呼吸暂停早产儿的治疗效果显著，安全性较高，且在改善血氧 指标、下调血清 β–EP 水平等方面的效果也优于氨茶碱。     

如何运用系统评价结果进行临床实践

循证医学实践需要高质量证据。系统评价/Meta分析通过立题、检索文献、筛选文献、评价文献质量、收集资料、分析资料、解释结果、更新原有评价等严格系统的制作过程,确保研究结果和结论的真实性和可靠性,因此被公认为论证强度最高的证据。然而临床医生在将其具体应用于临床实践之前还需考虑该系统评价结果是否适用于你的患者,是否包含了所有可能的重要结果,其干预措施对患者的诊治益处在临床上是否重要,对患者是否利大于弊,此外,还需要考虑所需治疗费用以及患者的价值取向。循证医学临床实践因需要而产生,同时它也因为真实性、患者的个体化以及疾病的复杂性而不断更新。也正是因为它的缺陷性和不完美性,循证临床实践才具有更广阔的发展空间。     

醒脑液对PAP双转基因痴呆小鼠行为学及胆碱能系统的早期干预作用说

目的:观察醒脑液早期干预对阿尔茨海默病模型APPswe/PS△E9双转基因小鼠行为学及脑中胆碱能系统相关酶的影响。方法:将75只PAP双转基因小鼠随机随机分为空白对照组(模型组)、阳性对照组、用药高剂量组、用药中剂量组和用药低剂量组,每组各15只。15只遗传背景相同的转基因阴性的小鼠作为正常动物组。所试药物稀释至相同体积灌胃给药,正常动物组及空白对照组给以等体积蒸馏水灌胃,连续灌胃4个月。采用Morris水迷宫测定小鼠空间学习记忆能力,避暗箱测定其条件学习记忆能力。使用比色法检测小鼠脑中乙酰胆碱(Ach)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)及乙酰胆碱酯酶(AchE)的活性。结果:与正常组比较,模型组小鼠的学习记忆能力均有所下降,脑组织中Ach、ChAT、AchE的含量均下降。与模型组比较,阳性对照组、用药高剂量组及用药中剂量组小鼠血浆中Ach含量均有所提高,而AchE含量则出现下降。结论:醒脑液能改善阿尔茨海默病模型小鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与调控胆碱能系统有关。     

不同浓度异氟醚对小鼠肺表面活性蛋白A表达的影响

目的 探讨异氟醚对小鼠肺表面活性蛋白A表达的影响。方法 将雄性昆明小鼠随机分为5组,吸入空气组、吸入1.0MAC异氟醚5min组、吸入3.0MAC异氟醚5min组、吸入1.0MAC异氟醚2h组、吸入3.0MAC异氟醚2h组;RT-PCR方法检测小鼠肺内SP-A mRNA的表达;免疫组化方法检测小鼠肺内SP-A蛋白的表达。结果 吸入异氟醚5min对小鼠肺内SP-A表达无影响,吸入异氟醚2h能降低小鼠肺内SP-A表达,而且随吸入浓度升高,SP-A表达呈负相关。结论 吸入高浓度异氟醚长时间能够降低小鼠肺内SP-A的表达。