影像组学及其在肝癌中的进展

肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球癌症相关死亡的第二大原因,因此早期发现和治疗反应的预测对HCC患者有很大益处。 目前,穿刺活检和常规医学成像在HCC患者的管理中发挥重要且基础的作用,而这两种方法分别存在样本误差和操作者依赖性的不足。 影像组学是一种新兴的非侵入性技术,可以突破时空限制来获取肿瘤的综合信息,用以反映肿瘤的情况,从而弥补上述方法的不足。影像组学的基本步骤包括图像的获取,感兴趣区的划分与重建,特征的提取、划分与分类,模型的建立与效能评价。影像组学在HCC的诊断、治疗和评价方面取得了一定的进展,具有应用前景。     

脊髓型颈椎病患者三维有限元模型的构建与生物力学分析

目的：构建颈部三维有限元模型(finite element model,FEM),初步分析脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者与对照者颈部生物力学的差异,为CSM发病机制的研究提供生物力学依据。方法：以1名CSM患者作为力学模拟实验对象进行三维CT扫描,并构建颈部三维FEM依照患者的年龄、性别、身高、体重等参数选取本团队已有的健康颈部三维FEM作为对照,比较患者和对照者在颈椎正常受力情况下椎体、椎间盘、韧带及脊髓的应力差异,以及后仰伸运动后最大应力的差异。结果：成功构建CSM患者及对照者FEM模型,并进行力学分析,CSM患者颈椎椎体受力差异C5~C6节段最明显,对照者和患者的最大应力部位均在椎体前缘,CSM患者椎体前缘的最大应力小于对照者;CSM患者椎间盘应力分布不均匀,最大应力部位集中在椎间盘底部后缘的两侧;CSM患者各韧带的应力分布不均匀,其中后纵韧带应力最大。CSM患者颈椎在后仰伸运动时范围受限。结论：CSM患者相对于对照者可能存在颈部椎体、椎间盘及韧带受力平衡的改变和颈椎运动范围的受限,这可能与CSM力学发病机制相关。     

应用体素内不相干运动扩散加权成像评价早期慢性移植肾肾病

目的：探讨应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)技术无创性评价早期慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的可行性及临床应用价值。方法：收集符合本研究纳入标准的住院患者23例,其中经病理诊断为早期CAN的患者12例(CAN组),移植肾肾功能长期稳定的志愿者11例(对照组)。采用多b值DWI序列对移植肾进行磁共振扫描,利用IVIM2b_new软件获取移植肾的IVIM-DWI各定量参数伪彩图及测量肾实质的IVIM-DWI各定量参数值,包括真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)。采用独立样本t检验对CAN组和对照组的IVIM各定量参数值进行比较,对差异具有统计学意义的指标进行ROC分析,并计算曲线下面积。结果：CAN组的定量参数D值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间D*及f值的差异无统计学意义(P>0.05)。D值鉴别早期CAN的敏感度和特异度分别为58.3%和90.9%,曲线下面积为0.784。 结论：IVIM-DWI的定量参数D能在一定程度上无创性评价早期CAN。IVIM-DWI技术有望成为一种筛查早期CAN的简单有效的无创手段,以协助早期诊断与动态监测CAN。     

临床路径在ST段抬高性心肌梗死应用中变异因素的分析

目的：探讨临床路径在ST段抬高性心肌梗死（ＳＴ elevation myocardial infarction,STEMI）应用中变异因素,以便进一步提高临床路径实施的质量。方法：对我院2010年3月至2011年9月收治的203例急性STEMI患者的临床路径资料进行分析,并对其变异因素进行相关分析。结果：203例中共有122例未完成临床路径（60.10%）,其病人或家属因素114例（93.44%）,医务人员因素6例（4.92%）,设备因素2例（1.64%）;而其中包含医疗费用问题45例（36.89%）,并发症42例（34.43%）。结论：通过对急性STEMI临床路径变异情况分析,查明变异原因,及时有效地采取干预措施,补充和完善临床路径内容,提高治疗和护理质量,减少变异,保证临床路径顺利实施。     

氯沙坦和卡维地洛对大鼠心肌缺血再灌注后c-Myc基因表达影响的比较

目的研究氯沙坦和卡维地洛对大鼠心肌缺血再灌注后c-Myc基因表达变化影响比较。方法20只W istar大鼠,随机分为手术对照组、氯沙坦治疗组、卡维地洛治疗组和假手术组,每组各5只;制备大鼠在体心肌缺血再灌注模型;治疗组分别予氯沙坦和卡维地洛每日一次灌胃(共3次),手术对照组和假手术组分别给予相应容积量生理氯化钠溶液;术后48 h断头处死后取左心室前壁缺血再灌注区,使用原位杂交和免疫组化检测c-Myc基因表达的mRNA和蛋白质,经图象分析系统测量阳性染色区域平均光密度值对原位杂交和免疫组化检测物质进行量化分析。结果免疫组化检测手术对照组、氯沙坦治疗组和假手数组之间无明显差异(P>0.05),卡维地洛治疗组明显高于其它组(P<0.01);原位杂交检测:氯沙坦和卡维地洛治疗组以及假手术组c-Myc基因表达水平明显高于手术对照组(P<0.001),而氯沙坦治疗组和假手术组之间表达水平相近(P>0.05),卡维地洛治疗组最高(P<0.01)。结论氯沙坦和卡维地洛治疗组c-Myc基因表达水平明显高于手术对照组,氯沙坦治疗组同假手术组表达水平无明显差异,而卡维地洛治疗组c-Myc基因表达水平明显高于所有分组提示,氯沙坦对大鼠心肌缺血再灌注后c-Myc基因表达的影响可能是阻止缺血再灌注后可能受到相对抑制的c-Myc基因保持正常表达水平,而无促进c-Myc基因过度表达的作用,而卡维地洛治疗组c-Myc基因表达水平明显高于所有分组提示可能有促进该基因表达的作用。     

聪灵胶囊对实验性寒凝血淤症大鼠血液流变学的影响

目的探讨聪灵胶囊对寒凝血淤症大鼠模型血液流变学的影响。方法应用皮下注射盐酸肾上腺素、大鼠浸入冰水制造大鼠血瘀模型,甲磺酸双氢麦角毒碱(喜得镇)作为阳性对照药,研究聪灵胶囊对大鼠血液流变学的影响。结果聪灵胶囊对大鼠全血黏度,血浆黏度,血细胞比容均有明显降低作用(P<0.01或P<0.05)。高剂量聪灵胶囊与喜得镇组相比,不具有统计学意义的差异(P>0.05)。结论聪灵胶囊有良好的改善微循环作用。     

脑卒中后抑郁患者血清促肾上腺皮质激素研究

目的：研究脑卒中后抑郁（poststroke depression,PSD）患者血清促肾上腺皮质激素（ACTH）水平变化,探讨PSD患者的内分泌指标变化。方法：采用放射免疫法对59例PSD患者（PSD组）、36例无PSD患者（无PSD组）及43名正常人（对照组）的血清ACTH水平进行检测;并观察29例PSD患者抗抑郁治疗后血清ACTH水平变化。结果：治疗前PSD组血清ACTH水平显著高于无PSD组（P〈0．01）和对照组（P〈0．01）;治疗后,PSD抗抑郁治疗组与PSD无抗抑郁治疗组相比,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（P〈0．01）和ACTH水平（P〈0．01）均显著降低。在治疗前PSD组及在治疗后的PSD抗抑郁治疗组和PSD无抗抑郁治疗组中,HAMD评分与血清ACTH水平呈显著性正相关。结论：PSD患者血清ACTH水平明显升高并且与抑郁程度相关,提示PSD患者可能有内分泌功能的变化。     

复方冰黄双层缓释药膜的应用研究

目的观察复方冰黄双层缓释药膜治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法应用复方冰黄双层缓释药膜和养阴生肌散分别治疗复发性口腔溃疡病例,观察其疗效。结果复方冰黄双层缓释药膜、养阴生肌散组,总有效率分别达100%、86%,差异有显著性(P<0.05),均优于对照组(P<0.01)。结论复方冰黄双层缓释药膜止痛迅速,可缩短溃疡期,促进愈合。     

原发性青光眼患者角膜内皮形态研究

目的研究原发性青光眼角膜内皮形态改变。方法住院原发性青光眼56例(89只眼),按诊断标准分为急性原发性闭角型青光眼(aPACG)、慢性原发性闭角型青光眼(cPACG)、原发性开角型青光眼(POAG)3组,同期住院白内障和正常人40例(40只眼)作为对照组。4组均用角膜内皮细胞计检查并用配套的计算机辅助测量分析系统对图象处理分析,指标有单位面积细胞密度、最小细胞面积、最大细胞面积、平均细胞面积、平均细胞面积的标准差、细胞面积的变异系数和六角形细胞所占比例。全部资料用社会科学统计软件包(SPSS)进行统计学分析。结果单位面积细胞密度对照组为(2876.32±257.85)cells.mm-2,显著高于原发性青光眼组。aPACG:(2607.36±431.97)cells.mm-2,P=0.041;cPACG:(2582.42±379.89)cells.mm-2,P=0.001;POAG:(2637.69±342.60)cells.mm-2,P=0.028。慢性原发性闭角型青光眼组的最大细胞面积、平均细胞面积、细胞面积的标准差均高于对照组(MAXP=0.005,AVEP=0.025,SDP=0.031)。结论原发性青光眼患者角膜内皮单位面积细胞密度明显低于正常人,差异有统计学意义;慢性原发性闭角型青光眼组的最大细胞面积、平均细胞面积、细胞面积的标准差均高于正常人组,差异有统计学意义。     

富血小板血浆治疗毒蛇咬伤难愈合性创面的疗效评价

目的:评价富血小板血浆(PRP)治疗毒蛇咬伤难愈合性创面的临床疗效。方法:回顾性分析PRP治疗7例毒蛇咬伤难愈合性创面患者的临床疗效。结果:经3～6次治疗,7例患者创面伤口平均愈合率达96.8%,治疗前创面平均面积为(14.44±14.697)cm²,治疗后平均面积为(1.245±3.174)cm²。结论:PRP治疗毒蛇咬伤难愈合性创面效果显著。