Bax、Bcl-2在培养新生鼠皮层神经元中的表达及L-NAME的干预作用

目的　探讨Bax与Bcl-2在体外培养的皮层神经元的表达及非选择性一氧化氮合酶抑制剂NG-硝基-L-精氨酸甲酯（L-NAME）的干预作用。 方法　原代培养SD新生大鼠皮层神经元,并采用neuron specific enolase (NSE)免疫荧光方法进行细胞纯度鉴定。神经元随机分为正常组、N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）组、NG-Nitro-L-arginine Methyl Ester（L-NAME）组,分别采用ELISA检测各组细胞中一氧化氮合酶（nitric oxide synthase, NOS）的表达,采用RT-PCR、Western blot分别检测各组细胞中Bax、Bcl-2 mRNA及蛋白的表达。 结果　NSE免疫荧光大多数细胞为NSE阳性细胞,神经元纯度高达90%;L-NAME组中NOS及Bax的表达均高于正常组而低于NMDA组, Bcl-2的表达低于正常组而高于NMDA组。 结论　L-NAME对NMDA诱导的神经细胞凋亡起明显的保护作用,其可能是通过上调Bcl-2的表达、下调Bax的表达发挥作用。     

后腹腔镜手术在肾癌根治术中的应用

目的：探讨后腹腔镜在肾癌根治术中的应用,评价其安全性及临床疗效。方法2011年11月~2013年11月我院行后腹腔镜肾癌根治术32例。结果32例手术均获得成功,手术时间90~150min,平均115min,术中平均出血量约75ml,术中无大出血,术中术后无输血,无脏器损伤、气体栓塞、皮下气肿等并发症,无二次手术病例,术后住院时间5~8d,肠道功能恢复1~2d,术后随访3~24个月,平均随访8个月,无肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有切口小、出血少、恢复快、并发症少及安全有效的优点,具有良好的应用前景。     

儿童多发性硬化生活能力、神经心理和眼科预后长期随访观察

目的通过对儿童多发性硬化（MS）系统随访,总结其躯体、心理预后及视力特点。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院近10年来经McDonald诊断标准评估确诊的MS病历,对病程3年以上的MS病例进行系统的随访,随访内容包括日常生活活动能力评估（ADL）,扩展的功能障碍量表评分（EDSS）,神经心理评估（抑郁、焦虑、注意力、社会生活能力）和智力检测,眼科检查［最佳矫正视力、光学相干断层扫描(OCT)测量视神经纤维层(RNFL)厚度、图形视觉诱发电位(P-VEP)］等,对预后进行综合分析。 结果23例MS患儿进入分析。男10例,女13例,平均起病年龄7.7岁;复发缓解型20例,进展复发型2例,继发进展型1例。23例均复发,次数1～10次。平均随访7.7（3.6～14）年,均行ADL评分,完全依赖和中度依赖各1例,均为进展复发型;16例行EDSS评分,EDSS 0分 11例,EDSS≤2.5分4例,EDSS 4.0分1例（为进展复发型）;15例完成神经心理检查,韦氏智力测验2例低于平常,2例边界,1例社会适应能力临界,6例存在注意力缺陷,4例存在轻度焦虑情绪,均无抑郁情绪。16例患儿32眼完善眼科检查,30眼矫正视敏度0.5～1.5,视野无异常,余2眼仅存光感;合并视神经炎MS患儿眼底均提示视神经萎缩,OCT检查结果显示视神经眼在各个象限的RNFL厚度与无视神经炎眼相比明显变薄（P＜0.001）;P-VEP检查中视神经炎眼较无视神经炎眼P100潜伏期明显延长,振幅明显减低（P＜0.05） 结论儿童MS复发缓解型预后尚好,多合并视神经萎缩,但无视力严重受损;其他类型预后差,多遗留躯体残疾及视力残疾,OCT检查可对视神经受累程度定量测定。儿童MS可出现认知损害、焦虑和注意力缺陷等多种神经心理问题。     

6-巯基嘌呤减量治疗3例急性白血病患儿基因突变分析及临床表现

目的：分析6-巯基嘌呤（6-MP）减量化疗的急性白血病（AL）患儿维持治疗阶段临床资料及其巯嘌呤甲基转移酶（TPMT）、次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）基因突变情况,探讨其基因型和临床表型的相关性。方法分别提取3例AL患儿骨髓液及77例对照组儿童外周血总RNA并逆转录成cDNA,PCR特异性扩增TPMT和HGPRT基因蛋白质编码区序列并测序。采用美国国立癌症研究所第3版常规毒性判定标准（NCI CTC 3．0）对维持治疗阶段药物不良反应进行评价和分级,应用国家食品药品监督管理局（SFDA）推荐的药物不良反应关联性评价标准评价6-MP与不良反应发生的相关性。结果1例AL患儿为TPMT＊3C（Try240Cys）纯合突变基因型,减少6-MP剂量至常规剂量1/3～2/3可使骨髓抑制及肝脏毒性等重度不良反应转为轻度。对照组发现2例TPMT＊3 C杂合突变,该位点在人群中的等位基因频率为1.3％。以上两组均未发现HGPRT基因突变。结论 TPMT＊3 C纯合突变患儿可出现与6-MP剂量相关的不耐受现象,中断或减量治疗能够减少维持期间严重药物不良反应的发生。提示TPMT＊3 C基因型的检出可能有利于提高6-MP用药的安全性。     

术前鼻模结合手术矫正单侧不完全性唇裂鼻畸形的临床研究

目的：评价采用术前鼻模矫治（PNM）结合唇裂手术初期鼻矫正术治疗单侧不完全性唇裂的临床效果。方法：35例行 PNM单侧不完全唇裂患儿为治疗组;对照组35例未行术前治疗。在矫正前（T0）、唇裂术前（T1）、术后1周（T2）、术后1月（T3）、术后1年（T4）分别拍摄鼻部照片,测量分析鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻小柱倾斜度的对称性的变化。结果：T0-T1、T1-T2,患者的鼻孔高度、鼻孔宽度和鼻小柱偏斜度明显改善（P ＜0．05）,在 T2-T3与 T3-T4,改善程度差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：PNM结合唇裂手术初期修复鼻畸形可明显改善鼻部对称性,提高单侧不完全性唇裂鼻畸形的治疗效果。     

基于CBCT的牙槽突裂植骨的三维定量研究

目的：应用锥形束CT（CBCT）对牙槽突裂植骨术后进行三维结构定量分析并探讨牙槽裂移植骨吸收的特点。方法：35例患者均在术后1周、1月、3月、6月、12月进行CBCT扫描,对牙槽突裂移植骨体积三维方向分割测量,并计算移植骨量比率。结果：移植骨量比率在牙槽嵴顶,鼻底以及腭侧部位减少较为明显。骨吸收主要发生在术后3月,术后6月基本稳定。结论：CBCT及其相关软件分析可对移植骨的三维结构进行精确的定位定量分析。     

口腔颌面部高速投射物伤致牙周膜间接损伤的实验研究

目的：研究口腔颌面部高速投射物伤导致的牙周膜间接损伤的特点。方法：将18只实验犬随机分为6组,以直径6．0 mm、质量0．88 g的高速投射物致伤右下颌骨体部第四前磨牙根尖下方区域,但不直接伤及牙齿;分别于伤后6h、24h、3d、7d、2w及4w处死实验犬,观察右下颌第四前磨牙、第二前磨牙及左下颌第二前磨牙牙周膜的组织病理学表现。结果：右下颌第四前磨牙和第二前磨牙的牙周膜损伤较明显,但病理学变化可逆;左下颌第二前磨牙牙周膜仅见一过性血管扩张、充血。结论：口腔颌面部高速投射物伤可导致牙周膜发生间接损伤,病理学变化可逆;损伤程度随着牙齿与伤区距离的增加而递减。     

全口前磨牙区多颗多生牙2例

多生牙是牙齿数目多于正常牙列的一种牙齿发育异常,多见于上颌前牙区,后牙区较少,3枚以上少见。作者报道了2例前磨牙区多颗多生牙病例。     

钛种植体表面新型抗菌涂层预防种植术后早期感染的动物实验研究

目的：通过在犬下颌骨内植入种植体,观察新型抗菌涂层预防种植术后早期感染的实际效果。方法：选择2岁龄牙周健康的雄性Beagle犬4只,拔除双侧下颌第三前磨牙,并在近远中根拔牙窝内预备种植窝行即刻种植术。随机选取2只植入载有新型抗菌涂层的种植体作为实验组,另外2只植入仅微弧氧化处理的种植体作为对照组,并用丝线在所有种植体的颈部结扎,术后给予高糖软食,诱导种植体周围发生早期感染。结扎2个月后对种植体周进行临床指标检查和X线摄片,通过扫描电镜观察种植体／骨组织界面。结果：2个月后,实验组种植体周的临床检查指标明显低于对照组护〈0．05）。X线检查可见：实验组种植体周围无明显的牙槽骨吸收和透射影像,对照组种植体周围可见明显的骨吸收和裂隙状透射影像。扫描电镜观察可见：实验组种植体／骨界面结合较好,未见明显间隙,而对照组种植体与骨组织之间存在明显的间隙。结论：在钛种植体表面构建的新型抗菌涂层具有显著的预防种植术后早期感染的效果。     

类风湿关节炎滑膜组织cDNA文库的构建及自身抗原的筛选和鉴定

目的 通过SEREX（serological analysis of recombinant cDNA expression library）技术对类风湿关节炎滑膜组织cDNA文库进行初步筛选,得到新的类风湿关节炎自身抗原.方法 利用SMART技术构建类风湿关节炎患者滑膜组织cDNA文库,并对该文库进行SEREX筛选,获得特异性结合阳性克隆,对阳性克隆同源性分析.然后进行酶联免疫吸附实验（ELISA）验证,分析该阳性克隆对于类风湿关节炎诊断临床敏感度和特异度.结果 构建cDNA文库滴度约为6.89×10^6 pfu/mL,筛选文库获得12个阳性克隆,同源性分析3个阳性克隆插入片段为已知蛋白,分别是：Filaggrin、SERPINE2和p68.进行血清学初步验证,抗-Filaggrin和抗-SERPINE2具有高敏感度和低特异度,而抗-p68具有高敏感度和高特异度.结论 抗-Filaggrin、抗-SERPINE2和抗-p68对于类风湿关节炎的诊断具有不同的敏感度和特异度.