慢性肾衰竭大鼠股骨cbfa1表达与骨密度关系的研究

目的探讨股骨核心结合因子-a1(cbfa1)对慢性肾衰竭大鼠股骨密度变化的影响。方法将12只大鼠随机分为空白对照组、慢性肾衰竭模型组。造模成功后测量各组大鼠股骨的整体骨密度(Whole-bone mineral density,W-BMD)、松质骨骨密度(Trabecular-bone mineral density,T-BMD)、皮质骨骨密度(Cortical-bone mineral density,C-BMD),留取血清测定钙、磷等生化参数,采用免疫组织化学和HE染色的方法分别检测大鼠股骨中Cbfa1蛋白的表达及松质骨和皮质骨的形态学改变。结果与空白对照组比较,慢性肾衰竭模型组W-BMD、C-BMD降低,T-BMD升高(P0.001);股骨松质骨Cbfa1表达增多,皮质骨Cbfa1表达减少(P0.001);相关分析显示W-BMD与皮质骨Cbfa1蛋白表达呈正相关(r=0.979,P0.001),与松质骨Cbfa1蛋白表达呈负相关(r=-0.974,P0.001),与血清钙浓度呈正相关(r=0.730,P0.001),与血清磷浓度呈负相关(r=-0.652,P0.001)。结论 Cbfa1是肾性骨病导致的骨密度改变的预测因素,可能是Cbfa1对骨形态的影响而导致骨密度的改变。     

某企业职业人群消化性溃疡发病风险度分析

目的探讨职业人群中消化性溃疡(PU)发病的危险因素及其风险度,为职业人群PU的预防提供依据。方法从该企业职业人群中随机抽取9 463例职工,以其中明确诊断为PU的363例职工为病例组,通过成组匹配,选择与病例组均衡可比的400例健康人为对照组,采用同一调查表进行面对面访谈。按年龄分层进行分层分析和交互作用分析。结果男性、吸烟、接触粉尘、饮酒和干硬饮食是PU发生的独立危险因素(OR=1.411~2.485,P<0.05),它们的病因分值分别为0.421、0.318、0.243、0.188、0.093。危险因素两两交互作用分析,男性与吸烟、男性和饮酒、吸烟和干硬饮食、男性和干硬饮食的交互作用指数分别为0.313、0.186、0.063和0.015。结论男性、吸烟、粉尘暴露、饮酒和干硬饮食是职业人群中PU发病的独立危险因素,两两因素间无明显的协同作用。     

CCU限制陪护制度认知与需求调查分析

目的 了解CCU患者、家属及医护人员对家属限制陪护制度认知的差异,以探讨最佳探视模式,达到既有利于患者康复又有利于治疗的目的。方法 选取符合入选标准的患者200人、家属200人、医护人员80人,在患者入院48小时后采用自制设计调查表进行调查。结果 调查从患者产生不良情绪的最主要因素、患者家属对患者的担忧程度及原因、患者及家属认为CCU最令人不满意的方面、患者和家属以及医护人员对限制陪护的认知及满意度和需求等四个方面进行比较。结果显示在限制陪护对病情的利弊、患者及家属和医护人员对限制陪护制度的认知和需求上存在差异（P＜0.01）。结论 尽管患者病因不同。但患者及家属的需求是相同的,应高度重视CCU住院患者、家属对限制陪护的反应性及需求,开展以家庭为中心的全程精细化关护模式,实施分阶段探视制度,制定新型探视模式,寻找制度和人情的平衡点,提高患者的应对能力,更好地配合治疗。     

抗高原缺氧药雪莲黄酮胶囊的质量控制标准

目的：建立抗高原缺氧药雪莲黄酮胶囊的质量控制标准。方法采用薄层色谱法定性鉴别雪莲的主要有效成分芦丁和绿原酸;采用紫外分光光度法测定制剂中总黄酮的含量,并采用高效液相色谱法测定其中芦丁的含量,色谱柱为Hypersil ODS2 C18柱(150 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(40：60),流速：1 ml/min;柱温为室温,检测波长为340 nm。结果薄层定性鉴别的斑点清晰,分离效果良好;总黄酮含量在9.84~59.04μg/ml浓度范围内具有良好的线性关系(r=0．9997),平均回收率为99.32%,RSD为1.47%(n=6);芦丁含量在4~120μg/ml浓度范围内具有良好的线性关系(r=0．9999),平均加样回收率为97.98%,RSD为1.35%(n=6)。结论本实验简便易行,结果准确可靠,重复性好,可作为该制剂的质量控制方法。     

骨科患者静脉血栓栓塞症分级预防方案的构建

目的 基于Caprini风险评估量表,构建骨科住院患者静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的分级预防方案,为临床护理人员血栓预防工作提供科学的依据。 方法 基于循证理念进行VTE预防方案的证据总结,形成初步框架,初拟方案共包括4项一级指标、12项二级指标、49项三级指标;选取23名医生及护理人员作为函询专家,进行2轮专家函询确定分级预防方案。 结果 本研究纳入7篇指南、3篇专家共识。通过专家函询构建了包括4项一级指标、12项二级指标、39项三级指标在内的VTE分级预防方案,2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.863,肯德尔和谐系数为0.111~0.192。 结论 基于Caprini量表构建的VTE分级预防方案具有科学性,本研究结果可帮助高危科室建立VTE分级预防流程与路径,为临床护士对患者进行VTE预防提供指导依据,保障患者安全。     

Bax、Bcl-2在培养新生鼠皮层神经元中的表达及L-NAME的干预作用

目的　探讨Bax与Bcl-2在体外培养的皮层神经元的表达及非选择性一氧化氮合酶抑制剂NG-硝基-L-精氨酸甲酯（L-NAME）的干预作用。 方法　原代培养SD新生大鼠皮层神经元,并采用neuron specific enolase (NSE)免疫荧光方法进行细胞纯度鉴定。神经元随机分为正常组、N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）组、NG-Nitro-L-arginine Methyl Ester（L-NAME）组,分别采用ELISA检测各组细胞中一氧化氮合酶（nitric oxide synthase, NOS）的表达,采用RT-PCR、Western blot分别检测各组细胞中Bax、Bcl-2 mRNA及蛋白的表达。 结果　NSE免疫荧光大多数细胞为NSE阳性细胞,神经元纯度高达90%;L-NAME组中NOS及Bax的表达均高于正常组而低于NMDA组, Bcl-2的表达低于正常组而高于NMDA组。 结论　L-NAME对NMDA诱导的神经细胞凋亡起明显的保护作用,其可能是通过上调Bcl-2的表达、下调Bax的表达发挥作用。     

后腹腔镜手术在肾癌根治术中的应用

目的：探讨后腹腔镜在肾癌根治术中的应用,评价其安全性及临床疗效。方法2011年11月~2013年11月我院行后腹腔镜肾癌根治术32例。结果32例手术均获得成功,手术时间90~150min,平均115min,术中平均出血量约75ml,术中无大出血,术中术后无输血,无脏器损伤、气体栓塞、皮下气肿等并发症,无二次手术病例,术后住院时间5~8d,肠道功能恢复1~2d,术后随访3~24个月,平均随访8个月,无肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有切口小、出血少、恢复快、并发症少及安全有效的优点,具有良好的应用前景。     

儿童多发性硬化生活能力、神经心理和眼科预后长期随访观察

目的通过对儿童多发性硬化（MS）系统随访,总结其躯体、心理预后及视力特点。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院近10年来经McDonald诊断标准评估确诊的MS病历,对病程3年以上的MS病例进行系统的随访,随访内容包括日常生活活动能力评估（ADL）,扩展的功能障碍量表评分（EDSS）,神经心理评估（抑郁、焦虑、注意力、社会生活能力）和智力检测,眼科检查［最佳矫正视力、光学相干断层扫描(OCT)测量视神经纤维层(RNFL)厚度、图形视觉诱发电位(P-VEP)］等,对预后进行综合分析。 结果23例MS患儿进入分析。男10例,女13例,平均起病年龄7.7岁;复发缓解型20例,进展复发型2例,继发进展型1例。23例均复发,次数1～10次。平均随访7.7（3.6～14）年,均行ADL评分,完全依赖和中度依赖各1例,均为进展复发型;16例行EDSS评分,EDSS 0分 11例,EDSS≤2.5分4例,EDSS 4.0分1例（为进展复发型）;15例完成神经心理检查,韦氏智力测验2例低于平常,2例边界,1例社会适应能力临界,6例存在注意力缺陷,4例存在轻度焦虑情绪,均无抑郁情绪。16例患儿32眼完善眼科检查,30眼矫正视敏度0.5～1.5,视野无异常,余2眼仅存光感;合并视神经炎MS患儿眼底均提示视神经萎缩,OCT检查结果显示视神经眼在各个象限的RNFL厚度与无视神经炎眼相比明显变薄（P＜0.001）;P-VEP检查中视神经炎眼较无视神经炎眼P100潜伏期明显延长,振幅明显减低（P＜0.05） 结论儿童MS复发缓解型预后尚好,多合并视神经萎缩,但无视力严重受损;其他类型预后差,多遗留躯体残疾及视力残疾,OCT检查可对视神经受累程度定量测定。儿童MS可出现认知损害、焦虑和注意力缺陷等多种神经心理问题。     

6-巯基嘌呤减量治疗3例急性白血病患儿基因突变分析及临床表现

目的：分析6-巯基嘌呤（6-MP）减量化疗的急性白血病（AL）患儿维持治疗阶段临床资料及其巯嘌呤甲基转移酶（TPMT）、次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）基因突变情况,探讨其基因型和临床表型的相关性。方法分别提取3例AL患儿骨髓液及77例对照组儿童外周血总RNA并逆转录成cDNA,PCR特异性扩增TPMT和HGPRT基因蛋白质编码区序列并测序。采用美国国立癌症研究所第3版常规毒性判定标准（NCI CTC 3．0）对维持治疗阶段药物不良反应进行评价和分级,应用国家食品药品监督管理局（SFDA）推荐的药物不良反应关联性评价标准评价6-MP与不良反应发生的相关性。结果1例AL患儿为TPMT＊3C（Try240Cys）纯合突变基因型,减少6-MP剂量至常规剂量1/3～2/3可使骨髓抑制及肝脏毒性等重度不良反应转为轻度。对照组发现2例TPMT＊3 C杂合突变,该位点在人群中的等位基因频率为1.3％。以上两组均未发现HGPRT基因突变。结论 TPMT＊3 C纯合突变患儿可出现与6-MP剂量相关的不耐受现象,中断或减量治疗能够减少维持期间严重药物不良反应的发生。提示TPMT＊3 C基因型的检出可能有利于提高6-MP用药的安全性。     

术前鼻模结合手术矫正单侧不完全性唇裂鼻畸形的临床研究

目的：评价采用术前鼻模矫治（PNM）结合唇裂手术初期鼻矫正术治疗单侧不完全性唇裂的临床效果。方法：35例行 PNM单侧不完全唇裂患儿为治疗组;对照组35例未行术前治疗。在矫正前（T0）、唇裂术前（T1）、术后1周（T2）、术后1月（T3）、术后1年（T4）分别拍摄鼻部照片,测量分析鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻小柱倾斜度的对称性的变化。结果：T0-T1、T1-T2,患者的鼻孔高度、鼻孔宽度和鼻小柱偏斜度明显改善（P ＜0．05）,在 T2-T3与 T3-T4,改善程度差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：PNM结合唇裂手术初期修复鼻畸形可明显改善鼻部对称性,提高单侧不完全性唇裂鼻畸形的治疗效果。