广西南宁地区中老年骨质疏松危险因素调查及中医体质分析

目的了解广西南宁地区中老年人骨质疏松的患病现状,分析引起该疾病的危险因素,探索骨质疏松与中医体质的关系,为该地区骨质疏松的中西医防治工作提供依据。方法采取现场问卷调查及现场测量方式获得研究人群的年龄、性别、身高、体重、饮食运动、慢性病史及家族史、中医体质评分,使用超声骨密度仪进行骨密度测定,分析研究人群的骨质疏松危险因素及中医体质类型。结果在调查的454例中老年人中,骨质疏松症的发病率为24.89%,其中男性为18.91%,女性为26.63%。统计分析显示:性别、年龄、父母驼背史与骨质疏松关系密切,且有统计学意义;在骨量正常人群中,以平和体质最为多见,在低骨量与骨质疏松人群中,以阳虚、气虚体质多见。结论广西南宁地区中老年骨质疏松的发病与性别、年龄、家族史等因素相关,阳虚、气虚体质人群骨质疏松发病可能性更大。     

顺铂通过激活p53信号通路抑制人食管癌细胞的生存

研究顺铂抑制人食管癌细胞生存的作用及其机制。细胞活力实验检测顺铂对食管癌亲代细胞EC109及耐药细胞EC109/CDDP的杀伤作用。Western blot检测顺铂处理后食管癌亲代细胞EC109及耐药细胞EC109/CDDP的p53和Phospho-p53(Ser15)的蛋白表达。克隆存活实验检测顺铂单独及联合p53抑制剂Pifithrin-α对食管癌亲代细胞EC109及耐药细胞EC109/CDDP生存的影响。实验结果显示,与亲代细胞EC109比较,耐药细胞EC109/CDDP保持了对顺铂的耐药性,IC₅₀分别是(20.4±4.4)μmol/L和(5.7±0.1)μmol/L。在亲代和耐药人食管癌细胞,顺铂不改变p53蛋白的表达,但增加了p53蛋白在Ser15位磷酸化水平。顺铂抑制了EC109及耐药细胞EC109/CDDP细胞的生存能力,而p53抑制剂Pifithrin-α在亲代细胞和耐药细胞不同程度的拮抗了顺铂的这一作用。顺铂通过激活p53信号通路,抑制了人食管癌细胞的生存。     

微小RNA在糖尿病足溃疡发病及愈合过程中的研究进展

微小RNA（microRNA,miRNA）是一类长度约为20-24个核苷酸的具有调控功能的非编码RNA,在人体中主要通过抑制miRNA翻译来调节人类约30%的编码蛋白,进而调节一系列生物学过程,包括生物体生长、发育和疾病等。研究表明,miRNA在糖尿病及其并发症发生发展等过程中发挥重要作用,已成为调节生物学过程的核心因子。糖尿病溃疡是糖尿病常见并发症,已有大量证据证实miRNA在糖尿病溃疡发生及愈合过程中发挥重要作用。本文就糖尿病足发病过程中对神经及微血管的损害及其溃疡愈合中各环节中的相关miRNA作用作一综述。     

药品自动请领模块的改进与应用效果分析

目的 进一步提高药品自动请领模块的运行效率,降低各药房药品请领后的拒收药品品种数和药品配送过程中的催送药品品种数。方法 分析汇总原有药品自动请领模块的不足之处,改进药品请领数量的计算公式,在根据药品销量请领的基础上又增加了根据药品警戒库存请领窗口和短缺药品优先出库窗口。结果 改进后的药品自动请领模块与之前相比,由于药品自动请领量过大而导致的拒收药品品种数门诊药房由5.70±1.89下降到1.10±0.74,住院药房由1.90±0.99下降到0.30±0.48;药品配送过程中的催送药品品种数门诊药房由1.50±1.08下降到0.20±0.42,住院药房由0.40±0.52下降到0;药房药师对药品自动请领模块的满意度在门诊药房由（85.0±3.39）分上升到（96.8±2.39）分,在住院药房由（85.2±6.38）分上升到（97.6±2.30）分。结论 药品自动请领模块改进后,有效减少了2个药房由于药品自动请模块功能不完善而导致的拒收药品品种数和催送药品品种数,提高了2个药房对药品自动请领模块的满意度。     

医护人员团队效能感问卷的修订及信效度检验

目的 形成适用于医护人员团队效能的测评工具,为测评医护人员团队效能感提供工具。方法 采用Brislin翻译模型对英文版医护人员团队效能感问卷进行汉化;通过Delphi法和预调查对问卷进行文化调适和修订;采用调适后的问卷对615名医护人员进行调查,检验问卷信效度。结果 中文版医护人员团队效能感问卷包括角色明确、团队支持、团队运作、患者/家属参与、照护结局5个维度26个条目,累积方差贡献率为82.175%;问卷平均内容效度指数为0.942,条目水平内容效度指数为0.800～1.000;问卷Cronbach′s α系数为0.872,重测信度为 0.858。结论 中文版医护人员团队效能感问卷信效度良好,可作为医护人员评估所处团队效能的简易工具。     

基于网络药理学探讨麻杏苡甘汤加味抗新型冠状病毒肺炎的作用机制

目的:探讨麻杏苡甘汤加味治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的分子靶标及可能的机制.方法:从TCMSP以及BATMAN-TCM数据库中按照一定规定方法挑选出麻杏苡甘汤加味的活性成分及主要分子靶标.从OMIM及GeneCards中获得COVID-19的靶点.利用Bioinformatics&Evolutionary Genomics平台获得麻杏苡甘汤加味-COVID-19的共同靶点,然后将共同目标靶点导入STRING数据库,获得蛋白质网络模型,构建"有效成分-靶标"网络,并对共同目标靶点进行GO富集分析和KEGG富集分析.结果:麻杏苡甘汤加味中有118个活性成分可能通过46个靶点发挥抗COVID-19作用,GO富集分析及KEGG富集分析显示麻杏苡甘汤加味在治疗COVID-19的过程中,主要是通过影响脂多糖、细菌源分子、金属离子作用于氧化应激、凋亡信号通路等生物过程.方中的有效活性物质主要通过AGE-RAGE、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-17等信号通路,影响细胞因子与配体的有效结合、磷酸酶的生成、血红素集合等有关.结论:麻杏苡甘汤加味中有118种成分具有抗COVID-19的作用,这些分子可能的作用机制为影响血管通透性及凝血组织因子基因的表达、抗病毒、抗炎,从而缓解新冠病毒所致的肺损伤以及凝血功能障碍、微小血栓形成等.     

益气升阳固齿汤与放血疗法、针刺疗法联合常规疗法治疗慢性牙周炎临床研究

目的：观察在现代医学常规疗法基础上加用益气升阳固齿汤与放血疗法、针刺疗法治疗慢性牙周炎患者的疗效。方法：将125 例脾肾阳虚兼阳气下陷、热毒炽盛型慢性牙周炎患者随机分为2 组,对照组62 例患者予常规疗法治疗,包括根面平整术、洁治术、龈下刮治术,术后口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片等,观察组63 例患者在对照组治疗基础上联合益气升阳固齿汤及放血疗法、针刺疗法治疗,2 组均治疗7 d。于治疗前及治疗7 d 后测定龈沟出血指数（SBI）、牙齿松动度（TM）、牙周袋探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、炎症因子［C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-17（IL-17） 及白细胞介素-21（IL-21）］ 及骨保护素水平,评价中医症状评分（牙龈肿痛、口臭口干、齿衄溲黄、便秘）。比较2 组的临床疗效,观察不良反应发生情况。结果：治疗7 d 后,观察组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组TM、PLI、SBI 与PD 值均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组4 项指标值低于对照组（P＜0.05）。2 组牙龈肿痛、口臭口干、齿衄溲黄、便秘评分与CRP、IL-17、IL-21 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组以上4 项中医症状评分与3 项炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组骨保护素水平均较治疗前升高（P＜0.01）,观察组骨保护素水平高于对照组（P＜0.01）。结论：在现代医学常规疗法基础上加用益气升阳固齿汤与放血疗法、针刺疗法治疗脾肾阳虚兼阳气下陷、热毒炽盛型慢性牙周炎可提高疗效,有效缓解临床症状,改善牙周炎症情况,安全性较好。     

组织病理学分型在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤中的临床意义

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是一类少见的胰腺囊性肿瘤,以胰腺导管上皮细胞乳头状异常增生合并大量黏液产生为特点。IPMN根据累及胰管不同,可以分为主胰管型、分支胰管型及混合型,病理学上表现为腺瘤至浸润癌多种类型。根据细胞形态及表达黏蛋白不同,可以分为胃型、肠型、胰胆管型及嗜酸细胞型。笔者结合既往文献及团队实践经验,分析组织病理学分型在胰腺IPMN中的临床意义,旨在提高外科医师对胰腺IPMN不同组织病理学类型的认识。     

单中心50例肺移植临床特点分析

目的分析总结肺移植受者围手术期特点,增加肺移植管理经验。 方法回顾性分析中日友好医院呼吸中心2017年3月1日至12月31日完成的50例脑死亡器官捐献肺移植手术临床资料,受者中位年龄63岁(27～71岁),男性43例,女性7例;单肺移植31例,双肺移植19例。38例供者中位年龄37岁(16～55岁),捐献前氧合指数中位数为444 mmHg(313～600 mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa)。供受者ABO血型均相合。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同年龄、性别、术式、体质指数、原发病和术中出血量以及是否应用体外膜肺氧合(ECMO)的受者围手术期死亡比例,两两比较采用Bonferroni法调整α水平。采用Kaplan-Meier法绘制受者术后1年生存曲线,并采用Breslow检验比较两组受者生存曲线是否有差异。P<0.05为差异有统计学意义。 结果50例肺移植受者中,40例围手术期应用ECMO中位辅助时间为2.0 d(0.3 d～13.0 d)。气管插管呼吸机辅助中位时间为2 d(1～16 d),ICU停留中位时间为4 d(1～60 d)。50例受者中有8例于围手术期死亡,存活时间1～49 d。双肺移植和单肺移植受者围手术期死亡比例分别为31.6%(6/19)、6.5%(2/31),差异有统计学意义(P＝0.041)。随访至肺移植术后1年,50例受者存活39例。单肺移植受者术后1年生存率高于双肺移植,分别为87.1%和63.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、原发病以及有无ECMO支持的受者术后1年生存率差异均有统计学意义(P均<0.05)。50例肺移植受者中10例发生供者来源感染;9例术后出现气道并发症,均表现为支气管狭窄,其中2例合并吻合口瘘。 结论选择合适时机行肺移植,并对受者进行围手术期全面综合评估和管理,才能使受者最终受益。