脓毒症患者T淋巴细胞亚群变化及与炎症状态的关系研究

目的 研究脓毒症患者的T淋巴细胞亚群变化及与炎症状态的关系。方法 选取2015年3月— 2018年10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院脓毒症患者126例作为观察组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。检测并比较两组的T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和炎症因子[血沉（ESR）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子α （TNF-α）、高迁移率族蛋白B1（HMGB-1）],采用Pearson检验T淋巴细胞亚群与炎症指标的相关性。结果 观察组入院时CD8+及血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α、IL-10、HMGB-1水平高于对照组（P?<0.05）,而CD4+、CD4+/CD8+低于对照组（P?<0.05）。PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α在入院6?h达到峰值;严重脓毒症组和脓毒症休克组各个时间点的CD4+、CD4+/CD8+低于脓毒症组,CD8+、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α高于脓毒症组,ESR在入院5?d时高于脓毒症组,而HMGB-1在入院7?d时高于脓毒症组,差异有统计学意义（P?<0.05）,且严重脓毒症组与脓毒症休克组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。脓毒症患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与血清PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α和HMGB-1均呈线性相关（P?<0.05）。结论 脓毒症患者存在明显的T淋巴细胞紊乱和促炎/抗炎失衡,且病情越重其免疫-炎症紊乱越明显,动态监测T淋巴细胞亚群及炎症因子水平可为病情评估及治疗决策提供参考。     

抗旋转复位内固定器在新鲜胸腰段脊柱骨折的应用

目的　应用自行设计的抗旋转复位内固定器 (anti- rotation reduction internal fixators,ARRIF)对 76例不同节段的胸腰段脊柱骨折进行切开复位内固定 ,观察复位固定效果及并发症等。　方法　 1999年 8月～ 2 0 0 3年3月应用抗旋转复位内固定器共治疗胸腰椎骨折 76例 ,男 4 8例 ,女 2 8例。年龄 2 2～ 5 9岁 ,平均 34.1岁。按骨折部位分类 :T1 1 8例 ,T1 2 2 9例 ,L1 31例 ,L2 8例。按骨折类型分类 :屈曲压缩骨折 2 7例 ,爆裂型骨折 4 2例 ,屈曲牵张型损伤 3例 ,屈曲旋转型骨折脱位 2例 ,剪力型脱位 2例。按 Frankel神经功能分类 :A级 16例 ,B级 15例 ,C级 2 7例 ,D级 10例 ,E级 8例。从手术时间、术中出血量、复位结果及并发症的发生等方面对 ARRIF的临床效果进行观察。　结果　平均手术时间 1.2 h,术中出血量 2 0 0 ml。术后 76例获 6～ 2 1个月随访 ,平均 15个月。术后神经功能按 Frankel分级 ,有 1级以上改善者如下 :A级 8例 (5 0 % ) ,B级 11例 (73.3% ) ,C级 2 0例 (74 .1% ) ,D级 3例 (30 % ) ;E级 2例神经功能无明显变化。全组术后均无神经功能障碍加重 ,未出现断钉、断杆等并发症。Cobb角术后较术前平均矫正 2 2°,脱位的椎体在矢状面水平位移平均矫正 2 8% ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。　     

TARP钢板系统在难复型寰枢椎脱位手术中的临床应用

目的探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统（TARP）在难复型寰枢椎脱位的临床应用。方法自2003年4月-2004年9月，对13例陈旧性的难复型寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压，应用TARP系统复位和固定，两侧寰枢关节间植入自体髂骨融合。结果除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外，均固定牢固，融合理想，脊髓减压满意。结论经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定是治疗陈旧性难复型寰枢椎脱位较为理想的手术方法。     

腔内治疗股腘动脉闭塞症效果及一期通畅率影响因素

目的 观察腔内治疗股腘动脉闭塞症效果及影响治疗后24个月一期通畅率的因素。方法 收集87例接受腔内治疗的股腘动脉闭塞症患者,观察腔内治疗技术成功率、术后并发症及恢复情况;以Kaplan-Meier生存曲线分析治疗后6、12及24个月靶血管一期通畅率、一期辅助通畅率及二期通畅率,以COX回归模型筛选术后24个月一期通畅率的影响因素。结果 对87例共92侧下肢病变成功完成腔内治疗,技术成功率100%(92/92)。围手术期5例（5/87,5.75%）出现并发症;随访期间3例（3/87,3.45%）截肢、6例（6/87,6.90%）死亡。治疗前日与治疗后1个月,踝肱指数、间歇性跛行距离、Rutherford分级及数字评定量表疼痛评分差异均有统计学意义（P均<0.001）。治疗后6、12及24个月,一期通畅率分别为89.13%(82/92)、78.26%(72/92)及47.83%(44/92),一期辅助通畅率分别为91.30%(84/92)、80.43%(74/92)及55.43%(51/92),二期通畅率分别为93.48%(86/92)、84.78%(78/92)及58.70%(54...     

德国美利奴在新疆塔额垦区的适应性观察

对德国美利奴羊在新疆塔额垦区适应情况进行观察,结果表明：在新疆准噶尔盆地西部塔额垦区温带大陆半干旱气候区的生态环境下,德国美利奴羊的繁殖性能、体重体尺指标、产毛性能都与原产地没有较大的差异,表现出较强的适应性,说明德国美利奴适合传统畜牧业生产区的生产方式,是一个适应性较为广泛、理想的肉毛兼用品种,利用德国美利奴与细毛羊杂交,不仅可以显著提高杂交后代羊的产肉性能,而且对产毛性能也有大幅度提高。在目前细毛羊产业大滑坡的情况下,可以大幅度地提高本地细毛羊的产肉性能,并同时保留细毛羊基础群不会退化。     

腹腔镜低位直肠保肛术中直肠脱出技术应用的初步研究

目的：探讨直肠脱出技术在腹腔镜低位保肛术中的应用价值。方法：回顾分析2005年10月至2009年1月运用直肠脱出技术行腹腔镜低位直肠前切除术的20例低位直肠肿瘤病人的临床资料,探讨其手术操作步骤及术后恢复情况、肿瘤根治性效果和随访结果。结果：所有病例均未发生术中严重并发症和手术死广,无中转开腹手术：平均手术时间为（122＋801min,术中平均出m（50±70）mL,病人术后平均排气时间、留置导尿管时间及术后住院天数分别为（2．2±1．1）d、（4．9±2．4）d和（11．0±4．2）d。,每例病人的平均清扫淋巴结总数为（15±4）枚,肿瘤距下切缘平均距离为（2．2±1．1）cm。所有病人均获随访,中位随访时间19（2-36）个月,未发现局部复发和远处转移,排便功能恢复均较满意。结论：直肠脱出技术运用于腹腔镜低位直肠保肛术安全有效,可作为低位直肠肿瘤保肛术的有效技术。     

eNOS和P450在大鼠性成熟期睾丸的表达及意义

目的:探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和细胞色素P450(芳香化酶)在雄性SD大鼠性成熟期睾丸中的表达及意义。方法:选取出生后5周、7周和10周的雄性SD大鼠各6只,左侧睾丸行石蜡切片,运用免疫组化ABC法观察eNOS和P450在雄性SD大鼠性成熟期睾丸中的表达变化情况。结果:出生后5周、7周和10周,睾丸间质细胞胞质eNOS和P450免疫反应阳性,阳性程度皆为(+++)、(+)和(++);精母细胞胞质eNOS和P450免疫反应阳性表达,但细胞数量较少,且无规律可循。结论:在性成熟期雄性SD大鼠的睾丸间质细胞中,随着性成熟发育的进展过程,eNOS和P450的表达强弱有所不同,且两者具有关联性。     

双侧先天性小耳畸形的耳廓再造术

目的：探讨双侧先天性小耳畸形的外耳再造手术治疗方法。方法：2007年3月～2008年6月对21例双侧先天性小耳畸形采用耳后皮肤扩张结合自体肋软骨支架植入,耳后筋膜瓣掀起,中厚植皮术双侧同期进行外耳再造。结果：经6个月-1年的随访观察,21例中除2例再造耳有不同程度的软骨吸收、变形外,其余再造耳的大小、形状、位置与面部协调,双侧对称,再造耳外形逼真,微细结构显示清晰。结论：对于双侧先天性小耳畸形,同期应用耳后皮肤扩张结合自体肋软骨支架植入,耳后筋膜瓣掀起,中厚植皮术进行外耳再造,方案可行,效果满意,是双侧先天性小耳畸形理想的外耳再造手术治疗方法。     

ABO血型不相容亲属活体肾移植围手术期护理

目的总结ABO血型不相容亲属活体肾移植（ABO-incompatible living-relative kidney transplantation,ABO-ILKT）供、受者围手术期护理经验。方法对5例供者、5例受者进行ABO-ILKT围手术期护理,观察供、受者的心理特点和治疗特征,制定个体化护理方案。结果5例供者肾功能均在术后1周内恢复正常,2周内出院,未出现严重并发症 5例受者均未出现超急性排斥反应和急性排斥反应 全部供、受者肾功能恢复良好。结论ABO-ILKT围手术期护理要从供、受者心理、生理、疾病治疗和伦理学等全方位进行,以促进其康复 临床护理经验仍需不断总结。     

节段性第二趾复合组织瓣移植急诊修复拇、手指中段缺损

目的 介绍节段性第二趾复合组织瓣游离移植急诊修复拇、手指中段部分或完全缺损的疗效.方法 1996年6月-2008年6月,对2例手指中段完全缺损和10例拇、手指中段部分缺损急诊采用带近趾间关节的节段性第二趾复合组织瓣游离移植修复并桥接再植远节手指.结果 手术全部获得成功.术后经1～5年的随访,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良7例,可1例.结论 节段性第二趾复合组织瓣游离移植是急诊修复拇、手指中段部分或完全缺损的理想方法.