超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉在高龄髋关节置换术中的应用

目的:评价超声引导下腰丛阻滞复合右美托咪啶和七氟烷全身浅麻醉在高龄髋关节置换患者手术中的应用效果。方法:选取行单侧全髋关节置换术的70岁以上患者38例,随机平分为对照组和试验组。对照组常规气管插管静吸复合全身麻醉,试验组超声引导下腰丛阻滞后复合静注右美托咪啶及吸入七氟烷全身浅麻醉。记录两组手术全程几个重要时段:进入手术室(T0)、气管插管(插入喉罩)即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术扩髓时(T3)、缝合切口时(T4)、拔气管导管(喉罩)时(T5)患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)以及拔管时间、使用硝酸甘油和多巴胺病例数,统计分析两组间差异。结果:试验组在T1至T5时点的HR和MAP均显著低于对照组(P0.05)。试验组术毕至拔除气管导管(喉罩)的时间显著早于对照组(P0.05)。试验组术中使用硝酸甘油病例数显著少于对照组(2例vs 7例,P0.01)。两组使用多巴胺病例数无统计学差异(P0.05)。结论:超声引导下腰丛阻滞复合右美托咪啶和七氟烷全身浅麻醉对于高龄髋关节置换术是有效、安全的麻醉选择。     

基于磁感应技术的心肺活动非接触监测实验研究

目的：测试一种基于磁感应相移技术的心肺信号非接触监测系统的性能。方法：基于磁感应相移技术的心肺监测系统由激励源,前端传感器（激励线圈、检测线圈）,前置放大滤波模块,信号采集模块,信号处理分析与显示模块等组成。激励源可输出两路频率相同、相位不同的正弦信号,一路作为激励信号,一路作为参考信号。激励信号被送至激励线圈,用以产生激励磁场。检测线圈则能检测到感应磁场的磁感应电压信号,并将其送至前置前置放大滤波模块进行预处理。预处理后的信号及参考信号被信号采集模块采集,送至信号处理分析与显示模块进行处理与实时显示。最后用小波分析对显示波形进行去噪处理。基于该系统,对6名受试者的心肺活动的进行了监测。结果：该监测系统成功显示了呼吸运动和心跳运动的实时波形。通过数据分析得到6名受试者的人体呼吸频率监测的最大绝对误差为1次/分钟,最大相对误差为4.55%;心率监测的最大绝对误差为2次/分钟,最大相对误差为3.28%。结论：设计的心肺活动监测系统,能够实现和完成心跳及呼吸活动的非接触监测及实时显示。     

经CDFI引导125I粒子植入治疗转移性浅表肿瘤疗效观察

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）引导下125I粒子组织间植入治疗转移性浅表肿瘤的疗效。方法回顾性分析156例确诊为恶性转移性浅表肿瘤患者进行125I粒子治疗结果,利用薄层CT扫描图像进行计算机三维治疗计划系统（TPS）术前计划、术中调整、术后验证粒子分布及数量。局部浸润麻醉后,CDFI引导下植入125I粒子。结果术后3个月,16.7%（26/156）患者肿瘤完全缓解,51.3%（80/156）患者肿瘤部分缓解,21.1%（33/156）肿瘤稳定,10.9%（17/156）肿瘤进展,总有效率（CR＋PR）为68%。术后6个月,18.6%（29/156）患者肿瘤完全缓解,53.2%（83/156）患者肿瘤部分缓解,22.4%（35/156）肿瘤稳定,5.8%（9/156）肿瘤进展,总有效率（CR＋PR）为71.8%。无严重皮肤反应、骨髓抑制及其它并发症发生。结论 CDFI引导下125I粒子植入治疗转移性浅表肿瘤具有方法简单、定位准确、疗效确切、无严重并发症等优点,是一种安全的微创治疗手段。     

重度颅脑损伤患者深静脉血栓的预防和护理

目的：探讨重度颅脑损伤患者深静脉血栓的预防及护理。方法对106例重度颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,总结形成的预防和护理经验。结果及时有效的护理干预能预防重型颅脑损伤患者深静脉血栓的形成。结论及时评估患者发生DVT的危险因素,采取积极的护理措施可以有效防范DVT的形成。     

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??Abstract?? Objective To identify the clinical features and the prognosis of anti-NMDAR encephalitis in children??so as to improve the pediatrician’s awareness about this disease. Methods The clinical features??therapeutic regimen and prognosis of 17 children with anti-NMDAR encephalitis were summarized by a retrospective and follow-up study. Results Among the 17 patients with anti-NMDAR encephalitis??12 were males and 5 were females.Their age varied from 2 to 12 years??and the average age was 5 years 8 months.The most common initial symptoms were convulsions ??7 cases?? and psychiatric symptoms ??7 cases??.The common symptoms in the course of the disease were psychiatric symptoms??17 cases????sleep disorders ??16 cases????extrapyramidal symptoms ??14 cases????and convulsion ??11 cases??.Only 4 patients had autonomic symptoms.The anti-NMDAR antibody were found in all the patients’CSF.The EEG test of 16 patients showed diffused slow background.Tumors were not found in any patient. Fourteen cases were treated with IVIg and methylprednisolone??2 cases only received IVIg therapy and 1 case gave up.Rituximab ??2 cases?? and cyclophosphamide ??1 cases?? were administrated in 3 cases with no improvement after the above treatment.The patients had been followed up for 3 to 15 months.Twelve of them recovered completely??2 cases died??2 cases had epilepsy??and 1 case had speech disorder. Conclusion Psychiatric symptoms??sleep disorders??extrapyramidal symptoms and convulsion are the common symptoms of anti-NMDAR encephalitis in children.Tumors and autonomic nervous system dysfunction rarely happen. Immunotherapy is effective in the majority of the patients.The prognosis of anti-NMDAR encephalitis in children is optimistic.     

鼻空肠营养管在ⅢA型先天性食管闭锁术后营养支持中的应用

目的：探讨鼻空肠营养管在ⅢA型先天性食管闭锁术后营养支持中的作用。方法回顾性分析我科自1995年10月至2013年10月收治的ⅢA型先天性食管闭锁患儿临床资料,并分成两组：一组为实验组（NFT：Nasointestinal feeding tube）,即术中放置鼻空肠营养管;另一组为对照组（Con-trol）,未放置鼻空肠营养管。利用统计学软件（IBM SPSS Statistics 19）,对两组结果进行方差分析。结果有22例ⅢA型先天性食管闭锁,排除行分期手术5例、低体重出生儿1例、死亡2例后分成NFT组（4例）和对照组（10例）。两组在胎龄、出生体重、合并畸形、术前和术后并发症、静脉营养应用天数（20.8 d vs 18.4 d）等方面无显著性差异。NFT组静脉营养应用天数占总住院天数的比值较对照组明显下降,两组具有显著性差异（0.45 vs 0.79,P＜0.05）。结论应用鼻空肠营养管能够早期开放肠内营养,减少肠外营养干预时间。但尚需要更大样本的前瞻性研究加以佐证。     

环孢素 A 对大鼠牙槽骨内 DMP1 C 末端和 OPN 表达的影响

目的：观察环孢素A（cyclosporinA,CsA）对大鼠牙槽骨内牙本质基质蛋白1（dentinmatrixprotein,DMP1）C末端和骨桥蛋白（osteopontin,OPN）表达的影响。方法：30只7周龄健康雄性Wistar大鼠,随机等分为对照组和实验组,每组再随机等分为20d、30d和40d3个亚组,实验组大鼠喂饲CsA（30mg／k·d）。免疫组化法染色下颌第一磨牙颊舌向石蜡切片,光镜下观察DMP1C末端和OPN在牙槽骨内的表达情况。结果：与对照组大鼠比较,实验组大鼠牙槽骨内DMP1C末端表达明显下调,OPN表达明显上调;在本实验周期内,上述变化随实验时间的延长而加重。结论：CsA影响大鼠牙槽骨内矿化相关非胶原蛋白DMP1C末端和OPN的表达,推测CsA可能抑制大鼠牙槽骨的矿化。     

脊髓损伤患者营养状况的研究进展

脊髓损伤患者的营养状况影响患者的康复及预后,未得到足够的重视,需要通过饮食控制及运动等联合措施来调节。此外,对医务人员的营养培训和对患者的营养教育都十分必要,医院的相关营养政策也应得到修订。目前关于脊髓损伤患者的营养评估标准还不健全,因脊髓损伤患者具有特殊性,对健康人群的评估标准并不适用,难以对营养不良进行早期发现。应利用评价量表、血液指标和皮肤皮褶厚度等建立适用于中国脊髓损伤患者的综合评估体系,并把营养评估作为日常管理的一部分。     

英国考文垂大学成人护理专业方向本科课程设置及启示

该文介绍了英国考文垂大学成人护理专业方向本科课程设置,包括课程设置目标、课程设置的结构和内容、课程安排,并对其课程设置特色进行分析,以期为我国护理本科人才培养和课程改革提供参考。     

ICU经口气管插管患者拔管后咽痛分级状况及其影响因素调查

目的探讨ICU经口气管插管患者拔管后咽痛分级状况及其影响因素。方法选取2016年7月至2018年3月我院接受ICU经口气管插管患者160例为研究对象,收集患者的年龄、性别、吸烟史、职业、体质量指数(BMI)、既往咽喉病史、合并症、ICU持续时间,是否紧急插管等资料,并进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 160例患者中拔管后发生咽痛46例,占总例数的28. 75%,其中发生一级咽痛16例,二级咽痛12例,三级咽痛9例,四级咽痛6例,五级咽痛3例。单因素分析显示,年龄、吸烟史、BMI、既往咽喉病史、导管类型、机械通气时间、吸痰方式、导管留置时间、带管时间及镇静剂使用情况均为ICU经口气管插管患者拔管后咽痛的相关影响因素(P <0. 05);多因素logistic回归分析显示,机械通气时间≥24 h、吸痰方式、带管时间及镇静剂使用情况均为ICU经口气管插管患者拔管后咽痛的独立危险因素(P <0. 05)。结论 ICU经口气管插管患者拔管后咽痛与机械通气时间,吸痰方式,带管时间和镇静剂使用情况相关,在临床工作中应及时给予相应防范干预措施,减少咽痛的发生。