Renoprotective effect of N-acetylcysteine on chronic cyclosporine A nephrotoxicity

Objective To explore the renoprotective effect of N-acetylcysteine (NAC) on chronic cyclosporine A (CsA) nephrotoxicity in mice model. Methods ICR mice were randomly divided into 4 groups: normal control group [olive oil, 1 ml/kg subcutaneous injection (s.c)], NAC control group (olive oil, 1 ml/kg s.c plus NAC 150 mg•kg-1•d-1 in drinking water), model group [ICR mice maintained on a salt-depleted diet (0.05% sodium) plus CsA (30 mg•kg-1•d-1) for four weeks]; Treatment group [ICR mice maintained on a salt-depleted diet (0.05% sodium) plus CsA (30 mg•kg-1•d-1 s.c) and NAC (150 mg•kg-1•d-1 in drinking water). Basic parameters, histopathology, 8-hydroxydeoxyguanosine (8-OHdG), the expression of Klotho and AKT-FoxO1 were studied. Results Compared with the normal control group, mice in model group showed deterioration in renal function [Scr (27.8±1.2) μmol/L vs (19.0±2.2) μmol/L, P＜0.01], development of tubulointerstitial fibrosis, increased urinary 8-OHdG output [(41.2±16.8) ng/d vs (28.7±7.4) ng/d, P＜0.05], and decreased Klotho expression [(17.8±4.5)% vs (100.0±4.0)%, P＜0.01]. Concomitant administration of NAC significantly improved all above parameters (all P＜0.05). Correlation analysis revealed that Klotho expression was negatively correlated with urinary 8-OHdG excretion (r＝-0.934, P＜0.01) and AKT-FoxO1 expression （AKT: r＝-0.939, P＜0.01; FoxO1: r＝-0.919, P＜0.01). Conclusion NAC can attenuate tubulointerstitial fibrosis in chronic CsA nephrotoxicity mice, which may be associated with the up-regulation of Klotho expression and the inhibition of AKT-FoxO1 signaling pathway.     

放射吸收法测量北京地区人群手指骨骨量的研究

放射吸收法（Radiographic Absorptiometry,RA) 利用放射性吸收的原理，经过对非优势侧手指骨排照X光后，经过扫描进入数码处理技术分析给出骨密度的报告，从而对骨折危险性进行预测。2001年夏，我们课题组使用美国CompuMed公司OsteoGram计算机分析系统对北京地区正常人群，10－89岁583人（其中男279人，女281人），进行了非优势手2，3，4指骨中节的RA骨密度测量。该设备先通过一个铝楔形物作为参照与手一起照射X光片，然后采用高分辨的扫描仪，对冲洗后的X光片经扫描成像后输入一个计算机分析系统，最后根据输入的图象以及被测病人的各种参数自动给出定量的骨矿密度参数及骨质疏松诊断报告。检测结果显示男性和女性的峰值骨密度均出现在20－29岁。该结果与刘忠原 教授80年代末使用SPA测量40000中国人群中远1／3前臂骨（桡骨、尺骨）结果具有极好的相关性。该结果表明RA测得的男性和女性的峰值骨密度以及BMD丢失百分率符合BMD丢失的一般规律，也具有BMD正常数据库的一般特征。     

局麻在老年无张力腹股沟疝患者疝修补术中的临床应用

目的 比较老年人在局部神经阻滞麻醉及硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术的疗效手术时间、平均费用等,探讨进一步提高腹股沟疝治疗疗效和减轻术后疼痛的方法.方法 采用随机对照研究方法对我院2004年4月至2007年2月间进行的无张力腹股沟疝修补手术共220例患者,分为局麻组(110例)和硬膜外阻滞麻醉组(110例).结果 局麻组在患者费用(3628元),平均住院时间(2.6 d),术后恢复活动时间(2.2 h),并发症及术后复发率等方面具有优势,在手术时间、术后疼痛评分方面与对照组硬膜外麻醉下行无张力疝修补手术没有明显区别.结论 老年人在局部神经阻滞麻醉下行无张力疝修补手术可明显降低手术费用、术后并发症的发生,是一种安全、简便、经济的方式,值得推广.     

小剂量奎的平作为增效剂治疗难治性抑郁症的疗效观察

目的探讨小剂量奎的平作为增效剂治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法26例难治性抑郁症患者在原抗抑郁剂治疗的基础上合用小剂量奎的平。观察时间8周,于治疗前及治疗后1、2、4、8周末采用汉米尔顿抑郁量表、临床总体印象量表—严重程度量表评定疗效,采用副反应量表评定药物不良反应.结果自治疗2周末始,汉米尔顿抑郁量表、临床总体印象量表—严重程度量表评分比治疗前均有减少,差异有显著性。治疗8周末痊愈率11.54%,有效率50.00%,无效率38.46%,不良反应较轻。结论小剂量奎的平可作为增效剂用于难治性抑郁的治疗。     

经皮肤活体组织检查确诊的Lafora病五例

目的 探讨Lafora病的临床、病理特点及诊断方法.方法 总结分析5例经腋窝皮肤活体组织检查确诊的Lafora病患者的临床和组织病理学特点.5例患者都进行了腋窝皮肤活体组织检查,常规行HE、糖原(PAS)和阿辛蓝-糖原(AB-PAS)染色.结果 5例患者中4例青少年发病,1例成年起病.所有患者均表现为进行性加重的强直阵挛发作、肌阵挛和智能损害,可早期出现性格改变,构音障碍和行走不稳.腋窝皮肤活体组织检查发现Lafora包涵体存在于大、小汗腺的肌上皮细胞和导管细胞内.结论 经皮肤活体组织检查发现PAS阳性圆形或卵圆形包涵体,结合Lafora病典型的临床表现可以确诊该病;皮肤活体组织检查的部位可选择腋窝或腋窝以外的部位.     

脑干肿瘤外科干预的临床意义

目的探讨脑干肿瘤外科干预的临床意义及手术适应证、手术入路的选择及手术技巧。方法对11例经头部MRI诊断为脑干肿瘤患者采用不同的手术入路施行肿瘤切除。后正中入路5例,乙状窦后入路3例,乙状窦前入路2例,颞下入路1例。术后行适形放疗3例,替莫唑胺(TMZ)口服化疗3例,宁得朗(ACNU)+顺铂(DDP)化疗2例。结果其中全切4例(2例胶质瘤,2例海绵状血管瘤),近全切4例(2例胶质瘤,1例生殖细胞瘤,1例胆脂瘤),大部分切除2例(均是胶质瘤),活检1例(胶质瘤)。无手术死亡,除1例6个月死于肿瘤进展外其他患者均存活。结论脑干肿瘤的组织学类型及部位与手术切除程度密切相关,手术对脑干良性肿瘤及局限性分化良好胶质瘤效果满意,对一些恶性肿瘤可减少瘤体积,减轻症状,为下一步综合治疗创造机会。但对弥漫型生长的胶质瘤效果不佳,对术前已行放射治疗的脑干胶质瘤手术应慎重。对手术有残留的术后辅助放射治疗及化疗是有必要的。     

附子-大黄药对治疗阳虚类疾病配伍机制研究进展

附子-大黄为典型的寒热药对，首见于《金匮要略》之大黄附子汤，二药配伍可发挥减毒增效的作用，故已广泛应用于临床。基于中药配伍理论阐释了附子-大黄药对配伍关系，通过综述近年来关于其配伍的研究，从其配伍后毒性及有效成分体外含量、体内代谢变化，药效变化和治疗阳虚类疾病的应用等方面具体阐释了附子-大黄药对减毒增效的内在配伍机制，以期为中药复方配伍规律的总结提供科学依据和参考，为临床更安全有效地应用附子-大黄药对提供理论依据。     

北五味子活性成分提取工艺的研究

目的探讨北五味子活性成分的最佳提取工艺。方法以北五味子提取物出率及其五味子甲素、乙素、总木脂素等指标对北五味子乙醇回流提取法、乙醇渗滤提取和超临界流体萃取进行了对比研究。结果3种提取方法对比显示，虽五味子浸膏率无显著变化，但超临界流体萃取方法总木脂素、乙素、甲素的含量均高于传统回流和渗滤提取方法。结论超临界流体萃取应用于北五味子活性成分的提取，具有省时、高效、节能等优点，可作为工业生产提取的理论依据。     

HPLC测定维拉帕米栓中盐酸维拉帕米的含量

目的 建立高效液相色谱法测定维拉帕米栓中盐酸维拉帕米的含量.方法以DianmonsilTM(钻石)(250 mm×4.6mm,5μm)C18为色谱柱,醋酸-醋酸钠溶液甲醇三乙胺(45551)为流动相,紫外检测波长为278 nm.结果盐酸维拉帕米在0.4～2.0 mg·mL-1内线性关系良好(r=0.999 8),平均回收率为101.41%,RSD=2.05%(n=9).三批维拉帕米栓中盐酸维拉帕米的标示含量分别为106.81%,101.01%,98.61%.结论 本方法操作简便、快捷,结果准确、可靠,适用于维拉帕米栓的质量控制.     

单纯放疗与宫颈植入性化疗协同放疗治疗老年宫颈癌的临床疗效对比分析

目的对比分析单纯放疗及应用植入性氟尿嘧啶同步放化治疗老年宫颈癌初治患者的疗效和并发症。方法选择2006年11月至2007年5月在吉林省肿瘤医院收治的初治宫颈癌患者共58例,临床分期为Ⅰb-Ⅲb期,按治疗方法不同分为单纯放疗组（共30例,给予X线远距离治疗机体外照射及192Ir腔内后装治疗）和同步放化疗组（共28例,给予宫颈植入氟尿嘧啶缓释剂500-800mg,同时给予X线远距离治疗机体外照射及192Ir腔内后装治疗）,对两组患者的疗效及并发症发生情况进行对比分析。结果单纯放疗组与同步放化疗组有效率分别为92%、86%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）两组患者近期并发症均以骨髓抑制为主,其中Ⅲ级以上骨髓抑发生率分别为3%、0%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宫颈植入性化疗协同放疗在不增加患者毒副反应的同时可明显改善老年宫颈癌患者的预后。