不同年龄段胃癌患者的临床病理特点与预后分析

目的探讨不同年龄段胃癌患者的临床病理特点与生存期的差异。方法对1994年6月至2004年3月收治的胃癌患者的临床病理资料与生存情况进行不同年龄段的对比分析。结果658例患者中,男∶女=2.2∶1。全组年龄19～89(平均57.0)岁。按不同年龄段将患者分为4组,A组:小于或等于40岁,71例(10.8%);B组:大于40岁至60岁,281例(42.7%);C组:大于60岁至70岁,205例(31.2%);D组:大于70岁,101例(15.3%)。全组根治性手术切除率为82.8%,随访率95.7%,中位生存期30.3个月,1、3、5年生存率分别为55.3%、40.2%和33.2%。A组的男女比例为1:1.1(34/37),女性所占比例明显高于其他各组(P<0.001);低分化腺癌占90.1%(64/71),明显高于其他各组(P<0.001)。肿瘤部位,各组均以胃下部癌所占比例为最多(35.9%～47.5%);临床分期A组以Ⅲ、Ⅳ期为主(74.6%),B、C组以Ⅲ期为最多(47.3%、45.4%),D组以Ⅱ期为主(43.6%)。根治性手术切除率和总住院日各组之间的比较,差异有显著性意义(P<0.05和P<0.001),而术后住院日、术后并发症发生率和1、3、5年生存率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论青年人胃癌以女性和低分化腺癌所占比例较高;临床分期较晚;根治性手术切除率较低。老年胃癌患者的总住院时间较长,但老年不是手术的禁忌证。     

视神经半损伤后复合神经营养因子辅助再生的动态PVEP研究

目的：探讨视神经（optic nerve,ON）损伤后的自然修复再生和用脑源性神经营养因子（BDNF）及睫状神经营养因子（CNTF）互补辅助再生的图形翻转视觉诱发电位（PVEP）变化特征，寻找ON有效再生的新途径。方法：将40只猫作为实验对象，术前随机平均分4组：正常对照组，球后ON半径切断组（ON1／2I）、ON半径切断并定时向玻璃体内玻璃体内注射BDNF和CNTF复合因子辅助再生组（ON1／2I＋BF）。经眶外侧入路行手术开眶，在球后5mm处测量ON直径数值，并用宝石卡尺刀行ON半径切断术。ON1／2I＋BF组在术后即日注射BDNF和CNTF复合液（10ng），并在以后注射等量BDNF和CNTF复合液，2次／w。在ON损伤后1个月、4个月和8个月，3次行PVEP动态检测，结果：在ON1／2损伤后1个月时，与N组相比，ON1／2损伤各组PVEP的N1－P1振幅显著降低和P1潜时延迟；ON1／2IT ON1／2I＋PS组与ON1／2I＋BF组比较，也出现了PVEP的N1－P1振幅降低和P1潜时的延迟。在ON1／2损伤后第4个月时，ON1／2I组和ON1／2I＋PS与N组比较，其PVEP的P1潜时显著延迟（P＜0．001，P＜0．001）和N1－P1幅度显著降低（P＜0．001，P＜0．001）。而ON1／2I＋BF组与N组比较，两者PVEP的P1潜时和N1－P1幅度差异虽然具有显著性（P＜0．05），但与ON损伤后1个月时同组动物的PVPEP测试结果比较，已开始出现恢复型曲线图谱，两者的差异亦有显著性（P＜0．05，P＜0．01）。在ON1／2损伤后8个月后，ON1／2I组和ON1／2I＋PS组的PVEP的P1潜时仍然显著延迟，N1－P1幅度仍然显著降低，未见明显的恢复型曲线图出现。而ON1／2I＋BF组PVEP的P1潜时和N1－P1幅度与ON损伤后4个月时的PVEP测试结果比较，差异却具有显著性（P＜0．01）；与ON1／2切断组和ON1／2I＋PS组比较，差异也具有显著性（P＜0．01），与N组比较，其PVEP的P1潜时未见延迟（P＞0．05），但N1－P1幅度仍低于正常对照组（P＜0．05）。结论：（1）视神经1／2损伤后可以添加条件因素辅助其再生，BDNF和CNTF对促进视神经损伤后的再生有调节局部微环境和互补促生长作用。（2）视神经1／2损伤前后，其有视觉电生理学的动态变化特征，主要表现为：在ON损伤后，PVEP的P1潜时重度延迟和N1－P1波幅值大幅度衰减，而当应用神经营养因子拮抗视神经损伤效应后的1个月、4个月和8个月时，则逐渐出现PVEP的P1潜时恢复和N1－P1波幅值的提高。这说明1／2损伤的ON在BDNF和CNTF的互补作用下，可以修复再生和恢复其视觉信息的传导功能。BDNF和CNTF对促进视神经损伤后的轴突再生有互补促生长作用。     

胰岛素抵抗性高血压大鼠α1肾上腺素受体亚型的改变

目的和方法：用高糖喂养复制胰岛素抵抗性高血压（ｉｎｓｕｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＩＲＨ）大鼠模型，用放射配体结合实验和离体左心房及主动脉收缩功能实验，观察ＩＲＨ大鼠α１肾上腺素受体（α１－ａｄｒｅｎｏｃｅｐｔｏｒ，α１－ＡＲ）及其３种亚型在心脏和主动脉的改变。结果和结论：ＩＲＨ大鼠与同龄ＳＤ大鼠相比：（１）心脏α１－ＡＲ密度下降４８％（Ｐ＜００５），而介导的正性变力效应不变。（２）心脏α１－ＡＲ３种亚型占α１－ＡＲ总数的比例和在介导心脏正性变力效应中的作用表现为α１Ｂ－ＡＲ增加，α１Ｄ－ＡＲ减少，而α１Ａ－ＡＲ不变。（３）介导主动脉收缩的α１－ＡＲ及各亚型对激动剂的敏感性及最大收缩效应均无明显改变。     

尿毒症患者血透中血液动力学监测

目的：观察尿毒症患者血透过程中血液动力学改变，方法：尿毒症患者20例，均在透析放血前，放血后，30min,60min,120min,180min，回血前，回因后测定血压，脉搏，中心静脉压，平均直接动脉压，结果：透析过程中血压，脉搏以及直接平均动脉压较稳定，中心静脉压放血前较正常为高，且高于血透过程中其它时间段（P＜0．05），结论：血透过程中血液动力学稳定，且中心静脉压的变化有利于心功能的改善。     

大鼠脑室系统出血模型的建立

目的 探讨建立稳定、制作过程简单、创伤小的大鼠脑室系统出血模型的方法 . 方法 取大鼠自体动脉血立体定向下注入右侧侧脑室建立大鼠腩室系统出血模型,对模型组和对照组大鼠在不同时间点进行神经行为学评分,并观察脑室及室周脑组织病理变化. 结果本方法 模型成功率为88.9%(16/18),注血后6h大鼠出现行为异常,7d后行为异常好转;光镜下观察发现注血后24h模型组大鼠室管膜连续性遭到破坏,细胞间隙增宽,室周脑组织轻度水肿及出现红色坏死神经元. 结论 本研究采用的造模方法 模型稳定,制作创伤小,病理变化接近临床.     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨不连

股骨远端骨不连常伴有软组织条件差、废用性骨质疏松、膝关节僵直,并常因远端骨折块过短而难以固定,因此是创伤骨科领域中较难治疗的疾病之一.自1998年5月-2004年8月,应用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨不连21例,疗效满意,报告如下.     

脊髓纵裂分型治疗的疗效分析

目的探讨脊髓纵裂分型治疗的疗效。方法对1978年5月至2006年11月收洽的有完整资料的121例单管型及双管型脊髓纵裂患者的病历资料进行回顾性分析，并通过临床神经功能评分及胫后神经皮层体感诱发电位（FTNCSEP）P40波峰监测，评价其手术及非手术治疗的疗效。结果所有患者均得到随访，随访时间6个月～15年，平均2年6个月。96例双管型患者中手术治疗86例，术后观察和随访发现24例痊愈、22例有明显改善、28例有一定改善、12例无明确效果，临床神经功能评分及PTNCSEP术后有明显改变，尤其是以疼痛为主诉的患者恢复最为明显，手术总有效率为86％；10例双管型患者未行手术治疗，随访发现临床症状无明显改善且有加重趋势。单管型患者25例，手术治疗16例，术前、术后临床神经功能评分及胛NCSEP无明显变化；未手术治疗的9例，随访时上述指标亦无明显变化。结论双管型脊髓纵裂患者脊髓损害重且呈进行性加重，精细的手术治疗可以使大多数患者症状得到缓解，终止神经进行性损伤，确诊后应尽早手术。单管型脊髓纵裂患者脊髓损害轻，无须手术探查。     

大豆异黄酮对大鼠慢性移植肾肾病的防治作用

目的通过对肾移植大鼠的饮食营养干预，观察大豆异黄酮对慢性移植肾肾病的防治作用。方法选择近交系雄性Fisher（F344）大鼠作为供者，雄性Lewis（Lew）大鼠作为受者，采用显微外科技术制作肾移植模型。将受者随机分为三组，分别给予高异黄酮大豆蛋白饲料（HIS组）、低异黄酮大豆蛋白饲料（LIS组）或酪蛋白饲料（CAS组）。移植前和移植后第4、12和24周时检测血压，并收集受者的血和尿样，检测尿蛋白和血肌酐含量。24周时处死大鼠获取移植肾，行组织学和免疫组织化学检查。结果在移植后4周时，HIS组受者的尾动脉收缩压、24h尿蛋白含量和血肌酐浓度即低于LIS组和CAS组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；移植后12周和24周时，HIS组的受者尾动脉收缩压、24h尿蛋白含量和血肌酐浓度均较LIS组和CAS组显著降低（P〈0．05）；移植后24周时，HIS组移植肾组织的间质纤维化和炎症、血管硬化、肾小球硬化和肾小管萎缩等慢性病变均较LIS组和CAS组为轻（P〈0．05）；HIS组移植肾组织中转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达和分泌均较LIS组和CAS组为少（P〈0．05）。结论大豆异黄酮对移植肾功能和结构有保护作用，可作为一种防治慢性移植肾肾病的新方法。     

艾滋病与千年发展目标

通过艾滋病的流行和传播与其他发展目标的相互影响,论证遏制并扭转艾滋病蔓延的紧迫性,同时采取多途径确保千年发展目标的最终实现。     

Long-Term Protection against HIV-1 Infection Conferred by tat or rev Antisense RNA Was Affected by the Design of the Retroviral Vector

We have constructed a series of retroviral vectors in which the expression of antisense RNA targeted at the full length coding sequence of HIV-1 tat or rev was driven by three different promoters and in the context of double-copy or single-copy vectors. Jurkat cells transduced by these vectors were shown to express the expected tat or rev antisense RNA without alteration in cell proliferation or surface CD4 expression. After challenge with HIV, four patterns of protection were identified, with the degree of protection being determined primarily by the design of the expression system. In those patterns showing long-term complete protection, we could detect no HIV p24 in the culture supernatants or in the cells, and no HIV RNA or HIV proviral DNA (by PCR), during a 23-week follow-up. Experiments designed to rescue any live virus still formed in the culture after 20 weeks’ challenge demonstrated that, with some constructs, infectious virus could no longer be isolated, while with other constructs, only a low level of infectious virus was still being formed and providing a continuing virus challenge, although all other markers of infection remained undetectable. Our results demonstrated that antisense RNA expression driven by tRNA promoter in the context of a double-copy vector conferred better long-term protection against HIV infection compared to that driven by HIV LTR or MLV LTR promoters, and that the optimized vectors may be useful in developing a gene therapy against HIV-1 infection and AIDS.