同期腔内手术治疗前列腺增生及其合并症

目的探讨同期腔内手术治疗良性前列腺增生(BPH)及其合并症的可行性。方法BPH患者95例,其中合并膀胱结石52例,膀胱肿瘤27例,尿道狭窄9例,输尿管结石7例,均行经尿道前列腺电汽化术(TUVP),同期行膀胱结石机械碎石术、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、尿道内切开或输尿管镜下气压弹道碎石术。结果所有病例均顺利完成手术,术中膀胱粘膜损伤4例,穿孔1例。术后排尿困难及尿频症状明显改善,IPSS评分(9.7±3.6)分,最大尿流速率(18.3±2.9)ml/s。89例术后随访3~48个月,BPH及膀胱结石均无复发。6例膀胱肿瘤复发,但复发部位不位于前列腺窝,再次行TURBt;合并尿道狭窄患者1例术后出现再狭窄予再次内切开治愈。输尿管结石患者术后结石全部排出,肾积水减轻或消失。结论BPH合并膀胱结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄或输尿管结石可同期腔内手术治疗。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发硬结的抽吸治疗

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射后并发硬结的更好、更有效的治疗方法。方法:总结38例PAHG注射后并发硬结的临床资料。针对隆乳术后及面部注射后并发硬结均采用一点式抽吸法治疗。结果:PAHG注射隆乳后并发硬结36例患者中有29例经一次治疗后治愈,另外7例经两次以上治疗后治愈。其中有9例三个月后二次注射PAHG使两侧乳房对称。额颞部注射后并发硬结1例,一次性治愈;另一例眉间鼻背部注射后并发硬结的患者,经三次治疗后好转。大多数患者获得满意疗效。结论:一点式抽吸法是治疗PAHG注射后硬结并发症的更有效的好方法。     

巨噬细胞及肿瘤坏死因子在肝细胞癌中的表达及意义

目的检测巨噬细胞及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在肝细胞癌（HCC）中的表达,同时比较其与微血管密度指标CD31、vWF和细胞增殖指标（PCNA）、病理指标及预后的相关性。方法采用免疫组化、流式细胞术及原位杂交法,对53例肝细胞癌的标本进行检测,并将检测数据与病人的临床资料进行统计分析。结果癌组织中的巨噬细胞数目与肿瘤直径呈负相关,癌旁组织中的巨噬细胞数目与微血管密度呈正相关;HBsAg阳性及肝内门静脉浸润组的癌旁组织中TNF-α表达量较低,男性病人癌组织中TNF-α表达量较低;微血管密度计数结果显示,CD31与肝内门静脉浸润有关,vWF与肿瘤的TNM分期有关;PCNA与肿瘤TNM分期有关。结论在HCC中,巨噬细胞的作用呈双向性,TNF-α、vWF、CD31及PCNA指数均与预后有关。     

高强度聚焦超声联合赛来昔布治疗胰腺癌裸鼠移植瘤的实验研究

目的研究高强度聚焦超声（HIFU）联合选择性环氧合酶-2抑制剂赛来昔布对胰腺癌裸鼠移植瘤生长的影响。方法40只裸鼠建立胰腺癌裸鼠移植瘤模型，随机分对照组、HIFU组、赛来昔布组及联合组共观察40d，研究各处理因素对移植瘤生长的影响。观察4组移植瘤组织病理学变化，RT-PCR检测bcl-2、bax及HSP70的表达，免疫组化检测HSP70的表达。结果联合组移植瘤平均体积最小，赛来昔布组、HIFU组、联合组抑瘤率分别为81．3％、93％、99．7％。病理示HIFU组和联合组中见大片凝固性坏死，HIFU组可见残留癌细胞小岛而联合组未见。FT-PCR示bcl-2在各组中均表达极弱；bax在HIFU组、赛来昔布组及联合组中表达均上调；HSP70以联合组表达上调最明显。免疫组化示HIFU组、联合组HSP70呈强阳性表达。结论HIFU与赛来昔布联合对胰腺癌裸鼠移植瘤的治疗可起到协同作用。HIFU不仅可以直接杀灭肿瘤细胞，而且可以通过上调bax的表达诱导肿瘤细胞凋亡；通过上调HSP70的表达激发机体的免疫反应进一步抑制肿瘤生长。     

血管束植入组织工程骨修复兔股骨缺损对血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨血管束植入组织工程骨修复兔股骨缺损对局部血管内皮生长因了(VEGF)表达的影响.方法 将兔自体骨髓基质下细胞经诱导后与β-磷酸三钙材料复合,植入制备的兔股骨缺损处,其中实验组在材料侧槽中植入股骨的动静脉血管束,对照组则单纯植入组织工稗骨,分别于术后2、4、8、12周通过形态学检测新生骨量,免疫组织化学方法检测新生骨中VEGF的表达量.结果 随着时间进展,各组成骨量逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),并且从第4周开始实验组成骨量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);符时问点实验组新生骨中VEGF的表达最均高于对照组,差异有统汁学意义(P<0.05),且4周时达到最人值.结论 血管束植入组织工程骨可明显增加新生骨中VEGF的表达并能促进骨缺损的修复.     

鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治

目的:提高鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治水平。方法:回顾性分析16例鹿角形肾结石合并肾盂癌患者的临床资料。结果:16例患者中,13例行CT检查,确诊4例;2例行MRI检查,确诊1例。术前确诊的5例患者行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除。5例分别于开放手术或PCNL术中发现新生物,活检证实后行根治性肾切除加输尿管部分切除。1例行经皮肾镜取石术(PCNL)者后2个月再次手术时发现转移而被迫放弃手术。5例无功能肾者于肾切除术后常规病检发现合并肾盂癌。病理检查证实为鳞状细胞癌12例,移行细胞癌3例,腺癌1例。获随访10例,随访时间1~35个月,死亡7例,术后生存时间1~27个月。结论:鹿角形肾结石合并肾盂癌诊断困难,预后差。对结石病史长、合并感染或肉眼血尿者,术前应考虑合并肾盂癌的可能。CT与MRI检查对诊断鹿角形肾结石合并肾盂癌有重要价值;对术前未确诊而又怀疑结石合并肾盂癌患者,建议行开放手术,勿选PCNL。     

术前三维CT理想钉道测量辅助置入经皮骶髂螺钉

目的探讨术前三维CT理想钉道测量在经皮骶髂螺钉置入中的临床价值。方法 15例骨盆后环损伤行CT三维重建后,在三维图像上设计骶髂螺钉的理想钉道(进钉点为髂前上棘与髂后上棘连线的中后1/3处,通过S1椎弓根中轴线)。在出口位及入口位上,测量理想钉道的进钉角度(∠A、∠B)。术中C臂机射线投照方向与术前三维图像测量时的位置保持一致,参照所测角度置入克氏针,并测量术中C臂机图像上克氏针进针角度(∠a、∠b),然后置入螺钉。按Mears复位标准评价骨折复位情况;根据CT图像判断螺钉的穿透情况;采用Majeed功能评分进行临床评价。结果 15例患者术前在三维图像的骨盆出口位及入口位上理想钉道进钉角度(∠A、∠B)分别为1°~19°(7.9°±5.8°)、1°~9°(5.6°±2.8°),术中在C臂机透视下骨盆出口位及入口位上测量克氏针进钉角度(∠a、∠b)分别为1°~21°(8.4°±4.9°)、1°~15°(6.9°±4.5°),两者间差异无统计学意义(P0.05)。共置入18枚螺钉。15例均获随防,时间5~35(14.2±5.1)个月。无医源性血管、神经损伤,无螺钉断裂发生。Mears标准评价骨折复位情况:解剖复位8例,满意复位7例。根据CT图像判断螺钉的穿透情况:0级16枚,1级2枚,无2、3级穿透。Majeed功能评分:优10例,良4例,可1例。结论通过三维CT测量获得理想钉道在出口及入口位上的进钉角度,结合术中C臂机透视个体化进钉能够保证经皮置入骶髂螺钉的准确性。     

血浆置换联合凉血化瘀方治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的 观察血浆置换（PE）联合中医凉血化瘀方治疗重型肝炎的临床疗效。方法 选择本院血浆置换联合凉血化瘀方治疗慢性重型肝炎热毒血瘀证患者43例为观察组,40例仅接受血浆置换以及基础治疗的患者为对照组。治疗8周后,观察2组患者肝功能指标、凝血指标、T细胞亚群等变化。结果 观察组有效率为81.39%,对照组为65.0%,有统计学差异（ P <0.05）。2组患者经治疗后临床症状、中医证候积分、肝功能指标、凝血指标以及T细胞亚群均明显改善（ P <0.01）,观察组中医证候积分、肝功能指标、凝血指标、CD4+百分比以及CD4+/CD8+改善,明显优于对照组（ P <0.05~0.01）。结论 血浆置换联合凉血化瘀方可有效治疗重型肝炎,改善患者肝功能、凝血功能以及T细胞亚群。      

白及合剂联合制霉素片治疗念珠菌性食管炎肝郁脾虚型患者的疗效观察

[目的] 观察白及合剂联合制霉素片治疗念珠菌性食管炎肝郁脾虚型患者的临床疗效。[方法] 70例肝郁脾虚型念珠菌性食管炎患者随机分为两组（n=35）,对照组患者应用氟康唑胶囊,观察组应用白及合剂联合制霉素片,疗程2~4周。比较两组患者治疗前后中医证候评分变化、胃镜结果、综合疗效及不良反应等情况。[结果] 治疗2周后观察组反酸/烧心、胃脘/胁肋痛、胸骨后灼痛、食少纳呆、腹胀、大便异常、舌质、舌苔、急躁易怒/抑郁、善太息、嗳气评分及总评分较治疗前显著下降（P<0.05）。治疗2周后对照组反酸/烧心、胃脘/胁肋痛、胸骨后灼痛、食少纳呆、腹胀、大便异常、舌质、舌苔、急躁易怒/抑郁评分及总评分较治疗前显著下降（P<0.05）。观察组在改善胃脘/胁肋痛、胸骨后灼痛、食少纳呆、腹胀、大便异常、舌质、舌苔、急躁易怒/抑郁、善太息等方面优于对照组（P<0.05）。观察组患者的胃镜疗效及综合疗效均显著优于对照组（P<0.05）。[结论] 白及合剂联合制霉素片能显著改善念珠菌性食管炎肝郁脾虚型患者的临床症状,抗真菌疗效确切,且无明显毒副作用。     

等渗造影剂碘克沙醇对腹主动脉瘤腔内隔绝术患者肾功能的影响(附21例分析)

目的:研究等渗造影剂碘克沙醇在腹主动脉瘤腔内隔绝术中对患者肾功能的影响.方法:将2003年1月～2003年10月腹主动脉瘤腔内隔绝手术术中应用等渗造影剂碘克沙醇21例分为两组,术前肾功能正常组(血肌酐≤178μmol/L,血尿素氮≤9mmol/L)和肾功能不全组(血肌酐＞178μmol/L,血尿素氮＞9mmol/L),分析比较手术前后血肌酐、血尿素氮、β2-微球蛋白、尿比重等变化情况.结果:肾功能不全组和肾功能不全组患者手术前后各项指标无明显改变(P＞0.05).结论:等渗造影剂对腹主动脉瘤腔内隔绝手术患者肾功能无明显影响.