不稳定性心绞痛患者肌钙蛋白I及C反应蛋白的临床意义

【目的】探讨不稳定性心绞痛 (UA)病变程度及其预后与血浆肌钙蛋白I (cTnI)及C反应蛋白(CRP)水平的关系。【方法】测定 5 8例经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的患者血浆cTnI及CRP浓度 ,并与对照组 (健康者 5 0例 )相比较 ,分析cTnI及CRP的临床意义。【结果】①血浆cTnI及CRP浓度在对照组、稳定性心绞痛组 (SA)、UA组分别为 :(0 4 2± 0 0 6 ) μg/L ,(2 2 93± 10 8) μg/L ;(0 5 9± 0 13) μg/L ,(5 2 16± 32 8) μg/L ;(1 92± 0 5 8) μg/L ,(13811± 86 1) μg/L ;SA组及UA组明显高于对照组 (分别为P <0 0 5 ,P<0 0 1)。②观察 4w ,在UA组心脏事件发生率为 35 5 % ,明显高于SA组 (P <0 0 5 )。③cTnI与CRP具有一定相关性 (r =0 5 1,P <0 0 5 )。【结论】血浆cTnI及CRP水平在临床评价UA病情程度及预后方面具有一定的指导意义     

小腿创伤性软组织缺损的显微外科修复

目的 探讨小腿创伤性软组织缺损的显微外科治疗效果。方法 临床上应用腓骨骨皮瓣、背阔肌皮瓣、股前内、外侧皮瓣和腹股沟皮瓣等12种外科皮瓣，对小腿创伤组织缺损进行修复99例。结果 术后皮瓣全部成活，随访6个月-10年，皮瓣质地良好，功能改善。结论 应用显微外科技术修复小腿创伤组织缺损，疗程短，疗效好。根据缺损的不同部位、范围以及术者的技术水平，选择不同的显微外科皮瓣进行修复，可获得满意的临床效果。     

飞行员配穿两种囊式抗荷服在不同环境温度和代谢水平时的热应激

目的　探讨飞行员配穿囊式抗荷服在不同环境温度、不同代谢水平条件下的热应激 ,为评价囊式抗荷服的热负荷和制定相应的保障措施提供理论依据。方法　 6名受试者分别配穿KH - 3抗荷服及配套装备和KH - 7抗荷服及配套装备 (以下分别简称为“KH - 3”和“KH -7”) ,以不同代谢水平暴露于 2 0℃、2 5℃和 35℃环境。每次试验 70min。测量了受试者配穿KH- 3和KH - 7时的卫生学参数、皮肤温度、直肠温度、心率等 ,并以综合热应激指数 (CIHS)评定了热应激防护等级。结果　KH - 3和KH - 7的各项卫生学参数 (clo值、im、im/IJ)均无显著差别。KH - 3对照Ⅲ组和KH - 7对照Ⅳ组 (2 5℃ ,1178～ 132 5kJ·h- 115min ,36 8kJ·h- 15 5min)的CIHS均未超过生理安全限的 6 0 % (分别为 3.5 4和 3.4 6 ,属轻度热应激 ) ;KH - 3高代谢组和KH- 7高代谢组 (2 0℃ ,84 6～ 10 30kJ·h- 170min)的CIHS在生理安全限的 6 0 %～ 95 %之间 (分别为4 .2 4和 4 .6 0 ,属中度热应激 ) ;KH - 3高温组和KH - 7高温组 (35℃ ,1178～ 132 5kJ·h- 115min ,36 8kJ·h- 15 5min)的CIHS却超过生理安全限的 95 % (分别为 7.31和 7.87,属重度热应激 )。结论　受试者配穿KH - 3与KH - 7时的各项卫生学参数、热应激等均无显著差别 ,但配穿后者比     

Isolation of pathogenic bacteria from hospital staff apparel in Nigeria

A survey of bacteria contamination of hospital staff apparel in use in Anambra State, Nigeria, was carried out to determine the extent of contamination by clinically important bacteria. Of a total of 125 swab samples of hospital staff apparel, 72 (58%) showed bacterial contamination including 32 (70%) of 46 samples from hand gloves, 28 of 45 (62%) samples from protective gowns, and 12 of 34 (35%) samples from face-shields. The potentially pathogenic bacteria isolated were Salmonella spp, Proteus vulgaris, Shigella dysenteriae, Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus. The isolation of clinically important bacteria from the apparel suggests the need for improved infection control measures.     

对住院病人医疗服务评价及需求的调查分析

目的 考查医院现有服务结构的合理性和病人对医疗服务的需求。方法 对作者所在医院19个临床科室年龄15岁以上的130名病人进行问卷调查,医疗服务评价内容包括:(1)医院饮食、卫生状况;(2)收费合理性;(3)收费透明度;(4)病人总体满意度。医疗服务需求包括:(1)出院后服务;(2)药物类型;(4)病房类型(4)收费透明度;(5)知情选择。结果(1)医疗服务评价:87.4%病人对卫生状况满意,513%病人认为收费合理,6．7%病人认为收费不合理;37.2%病人认为收费透明度高,8.3%病人认为收费透明度低,大部分病人希望住院部每3~5 d给一次费用报告单;82．8%病人对医疗服务感到满意。表明医疗服务的综合质量虽然得到了病人的普遍赞同,但在饮食服务、收费透明度和收费合理性方面仍有待提高。(2)医疗服务需求:91.3%病人希望出院后一定时间内可免费看门诊或叶通过电话向主管医生咨询有关疾病防治、保健等问题;73．8%病人希望用合资企业生产的或国产药物,26．2%病人喜欢用进口药,仅11.3%病人认为药物越贵治疗效果越好;喜欢住50-70元双人间的病人占40．8%,愿意住30-50元多人间和90~120元单人间的病人比例分别为359%、23.3%;调查人群入住单人间、双人间与多人间的比例为2:39:59,病人需求的理想病房结构是36:41:23．矛盾突出在现在的人间设置得     

股骨多段闭合骨折病人术前凝血功能的变化

目的 探讨股骨多段闭合骨折病人术前凝血功能的变化。方法 选择创伤股骨多段闭合骨折后当天入院的病人20例,年龄19-45岁,ASA Ⅰ级,为试验组(Ⅰ组);选择健康成年人15人,年龄21-39岁,作为对照组(Ⅱ组);Ⅱ组于清晨空腹采上肢静脉血标本,Ⅰ组病人入院后于骨折的第2天、第6天(手术当天清晨)空腹采上肢静脉血样本,检测血栓弹力图(TEG)指标[R时间、K时间、α角、血栓最大幅度(MA)、血栓硬度(G)]、D-二聚体浓度(D-Di)、血小板计数(PLC)及血小板聚集率(PAgR)的变化。结果 Ⅱ组TEG指标、D-Di、PLC及PAgR均在正常范围。与Ⅱ组比较,Ⅰ组骨折后第2天,K时间缩短(P<0.05),α角、MA、G及D-Di增高(P<0.01);骨折后第6天,R时间缩短(P<0.05),α角、MA、G、D-Di、PLC及PagR增高(P<0.01)。与骨折后第2天比较,Ⅰ组骨折后第6天MA、G、PLT及PAgR增高(P<0.05或0.01)。结论 病人创伤骨折后凝血功能24 h内增强,随时间的延长至术日呈高凝状态,应加强术中管理,并采取相应措施预防术中静脉血栓的发生。     

CpG ODN增强乙肝疫苗在老年小鼠中的免疫应答

目的：探讨CpG ODN对老年小鼠的体液和细胞免疫应答的增强作用。方法：选用老年C57BL／6小鼠，将乙肝疫苗和10μg、20μg CpG ODN同时或单独肌注到小鼠体内，两周后以同样剂量加强免疫一次，再过3周后摘除眼球取血，用EILSA方法检测抗HBs16；抗体和IL-12；无菌取脾脏作HE染色，观察脾脏淋巴细胞变化。结果：10μg和20μg CpG ODN与疫苗同时注射组产生的抗体绝对量分别是单独注射疫苗组的3倍和4倍；产生的IL-12水平较对照组有明显升高，且20μg比10μCpG组产生的IL-12水平更高。光镜下各组的脾脏淋巴细胞的变化如下：正常老年鼠组脾脏淋巴细胞较正常青年鼠组明显稀少；老年鼠 10μgCpG组脾脏淋巴细胞较正常老年鼠组有了明显增加，且细胞核也明显增大；20μgCpG组增加的更加明显。结论：CpG ODN能增强乙肝疫苗在老年小鼠中的体液和细胞免疫应答。     

低浓度5-Fu24-小时持续化疗对BEL-7402肝癌细胞株的细胞周期的影响

目的研究低浓度5-Fu 24-小时持续化疗和高浓度5-Fu短时间化疗对BEL-7402肝癌细胞株的细胞周期的影响：方法用低浓度(1000．0μg/L)的5．Fu对BEL-7402肝癌细胞株进行持续24小时的培养(A组)，用高浓度(50000．0μg/L)的5-Fu对BEL-1 7402肝癌细胞株进行2小时培养(B组)，在培养后的不同时间点用流式细胞技术检测细胞周期的变化。结果A组结果显示：0h、4h、8h、12h、16h、20h和24h的S期细胞的百分数分别为25.23％、32．35％、39．28％、41．05％、46．02％、47．00％及47．14％。B组结果显示：0h、4h、8h、12h、16h、20h和24h的S期细胞的百分数分别为24．68％、68．43％、46．67％、43．67％、35．42％、33．22％及32．96％。结论5-Fu引起的S期细胞周期阻滞不但和浓度相关，也和作用时间相关。低浓度(1000．0μg/L)的5-Fu持续化疗较高浓度(50000．0μg/L)的5-Fu短时间(2小时)化疗更容易引起BEL-7402肝癌细胞株S期阻滞。     

元认知能力在医学生临床实习中的培养

元认知能力在医学生临床实习过程中起着非常重要的作用。培养医学生的元认知能力 ,必须丰富医学生的元认知知识 ,强化医学生的元认知体验 ,促进医学生加强元认知监控 ,从而使他们成为独立自主、有创造力的学习者。     

用科学理论指导"五四一"医院经营管理模式的研究

本文介绍了广东省第二人民医院,用科学理论指导"五四一"医院经营管理模式研究的改革实践.分别阐述了"五四一"医院经营管理模式的研究基础、方向和核心目标.