扶阳法在消化痰病中的临证应用

时下清热药盛行,长期服用多损阳气。笔者临证先辨阴阳,阳虚患者论治,逐渐形成"重脾肾阳气、重一气周流"的思路,治病多以一气周流理论为指导,以气机升降为基准,重视阳气化藏及枢转,补阳之时,宜要分清阳虚之处,不能以四逆汤统治,方能药到而病除。临证运用扶阳思路常为扶后天之中气,调枢以运四旁、扶先天之肾阳,培根以生脾土、扶中天之心阳,下照以生胃土、扶生发之肝阳,疏达以畅气机,效果显著,而一些医者以四逆汤打天下,实际上是对郑钦安医学思想的误解。     

健脾消痰法防治多发性结直肠腺瘤内镜术后复发的临床观察

目的:运用健脾消痰法治疗脾虚痰阻证结直肠腺瘤患者,观察其对患者的主要症状、体征、结直肠腺瘤复发率、结肠腺瘤性息肉蛋白(APC)、β-连接素(β-catenin)、磷酸酶基因(PTEN)的影响。方法:将符合纳入标准的60例脾虚痰阻证结直肠腺瘤患者采取随机法分为两组,每组30例,其中对照组在内镜下切除后不另做治疗,观察组在内镜下切除后给予健脾消痰汤治疗,28天为1个疗程,观察12个疗程,统计疗效。结果:治疗后12个月观察组在症状、体征积分方面明显优于对照组(P<0.05),在便血、腹痛、腹胀、头重肢困、食少纳差、黏液便、排便不爽、脉象方面较治疗前明显好转(P<0.05),治疗后6个月和12个月结直肠腺瘤复发率明显降低(P<0.05),与对照组比较,APC、PTEN在肠黏膜的表达有明显提高(P<0.05),β-catenin明显下降(P<0.05)。结论:健脾消痰汤能明显改善患者的主要症状、体征、减少结直肠腺瘤的复发,在一定程度上预防了结直肠癌的发生。     

内蒙古牧区蒙汉两民族55岁以上人群轻度认知功能障碍的患病率调查

目的 了解内蒙古牧区蒙、汉族≥55岁人群轻度认知功能障碍(MCI)的患病情况及分布特点.方法 根据美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第4版修订版(DSM-Ⅳ)中MCI的临床诊断标准,对牧区≥55岁蒙、汉族人群进行MCI患病情况调查.结果 蒙、汉族≥55岁人群MCI粗患病率为19.48％ (1782/9146),标化患病率为18.98％;蒙、汉族MCI粗患病率分别为17.46％(标化患病率为16.99％)和20.60％(标化患病率为19.98％).蒙、汉族人群MCI粗患病率与年龄具有明显的相关性,MCI粗患病率随年龄增长而明显增加,蒙古族从55～59岁的12.17％上升至85岁的27.78％,汉族从55 ～59岁的15.50％上升至85岁的23.53％.蒙古族人群MCI患病率与汉族人群比较差异有统计学意义(x2=13.229,P=0.000),汉族人群高于蒙古族人群.蒙古族女性与男性相比,MCI患病差异无统计学意义(x2=2.376,P=0.123);汉族女性与男性相比,MCI患病差异有统计学意义,女性患病风险高于男性(x2=24.470,P=0.000).结论 内蒙古牧区蒙、汉族老年人群MCI患病率较高,不同年龄、不同性别人群MCI患病率存在差异.     

中西医结合方案治疗中风病人便秘的调查

目的 减少中风病人便秘的发生.促进疾病的康复.方法 对中风后便秘的340例病人采用中西医结合方案进行治疗,并进行回顾性总结.结果 使48%的患者完全解除了便秘,35%的患者有了明显的改善.14%的患者症状减轻.总有效率达98%以上.结论 中西医结合方案能有效地解决中风病人的便秘问题,减轻病人的痛苦.     

基于闵行社区卫生信息化的慢性病研究平台标本库的建设

目的:建立一个与国际接轨的标本化的标本资源库和现代化的标本信息管理平台,为人类慢性疾病的基础和临床研究提供材料。方法:现场采集社区60岁以上老年人的血液、尿液标本,按分子生物学实验要求分装处理,于-80℃低温冷冻保存;建立标本及其相关临床资料信息化管理系统,可随时查询与分析。结果:通过对上海闵行江川社区60岁以上老年人样本收集和信息采集,共招募到6586人,标本数共108691份。对所收集标本的流行病学及临床资料信息通过信息化手段进入软件管理系统。结论:初步建立了具有高质量样本和系统临床随访资料的慢性病研究平台标本库,有利于慢性病研究的深入和开展,有利于资源有效合理利用。     

有机磷杀虫剂所致的神经肌接头病的生化机制研究

目的 探讨有机磷杀虫剂(OPs)引起的神经肌接头传导功能异常的生化机制。方法 用肟硫磷(1144mg／kg)染毒大鼠制作肌无力模型，用电刺激频率为20Hz的单纤维肌电图(SSFEMG)检测染毒大鼠平均连续差(MCD)评价其神经肌接头传导功能，检测排肠肌Ca2 -ATP酶、Na ，K -dP酶、cAMP依赖性蛋白激酶(PKA)、Ca2 ／磷脂依赖性蛋白激酶(PKC)和酪氨酸蛋白激酶(TPK)活力，并用免疫组织化学法检测比目鱼肌中丝氨酸(Ser)、苏氨酸(Thr)和酪氨酸(Tyr)残基的磷酸化程度。结果 与对照组和肌力正常的染毒大鼠相比，肌无力大鼠各指标的变化如下：(1)MCD明显增高；(2)排肠肌Ca2 -ATP醇、Na ，K -ATP酶和PKA活力明显下降，且与MCD呈显著负相关(r＝-0．582、-0．713、-0．505，P＜0．05)；(3)排肠肌PKC和TPK活力明显增高，且与MCD呈显著正相关(r＝0．723、0．589，P＜0．05)；(4)Ser磷酸化程度明显减弱，Tyr磷酸化程度明显增强。结论 OPs引起的神经肌接头传导功能异常可能与Caj -ATP酶和Na ，K -ATP酶活力下降引起的肌肉兴奋性减低，以及Tyr磷酸化增强和Ser磷酸化减弱引起的烟碱样乙配胆碱受体失敏加速、复敏延迟有关。     

卫生与法医疗过失的司法认定探析——基于243例医疗损害赔偿诉讼民事判决的数据

医疗过失是构成医疗损害赔偿责任的要件和前提,通过对243份医疗损害赔偿纠纷案件民事判决书中医疗过失的统计分析表明,我国医疗过失的判定没有统一标准,未能体现医学判断和法律判断的双重属性;医疗过失的鉴定机制二元化,医疗过失责任程度阐释不明,导致医患难以信服,破坏了我国司法统一的法治原则。《侵权责任法》实施后,应确立当时医疗水平为判定医疗过失的法律标准,建立一套可操作性的医疗过失认定规则和统一的医疗损害鉴定机制,以发挥司法处理医疗纠纷的法律功能和社会作用。     

3种新型α1-受体阻断剂的手性流动相HPLC分离与制备

目的建立3种新型α₁-受体阻断剂的手性流动相HPLC分离与半制备方法。方法通过探讨有机相、手性添加剂、流动相的pH、扫尾剂、反相固定相对手性分离的影响,选择最佳的手性分离条件。结果基线分离了3种新型α₁-受体阻断剂对映体,并制备了毫克级样品。结论所建立的分离与制备方法可用于该类新药的手性研究与开发。     

ERK1/2在维生素E琥珀酸酯诱导人胃癌细胞凋亡中的作用

为探讨ERK1 2丝裂素活化蛋白激酶 (MAPK)信号转导途径在维生素E琥珀酸酯 (VES)所诱导的人胃癌SGC 790 1细胞凋亡过程中的作用 ,采用DAPI染色法观察VES诱导细胞凋亡的情况 ,采用WesternBlot法分析VES不同剂量和不同作用时间对ERK1 2磷酸化状态的影响。结果表明 ,VES明显诱导SGC 790 1细胞凋亡 ,2 0 μg mlVES作用 2 4h和 48h后凋亡率分别为 14 .2 %和 89.6%。 5、10、2 0 μg mlVES作用 2 4h时明显降低p ERK蛋白的表达 ;而 2 0 μg mlVES作用于细胞时 ,ERK1 2可瞬时被激活 ,2h时表达下降 ,而后又升高 ,12h达峰值。提示ERK1 2途径可能参与了VES诱导的SGC 790 1细胞凋亡 ,但最终参与调节细胞增殖过程     

综合医院住院病人整体诊疗中的问题及对策

目的：分析综合医院外科住院患儿综合治疗中存在的问题并探讨应对措施。方法：以外科性疾病住院的12岁以下儿童302例为研究对象,采取随机抽查病历、查阅医嘱的方法对28项诊治内容进行综合评价分析。结果;抗生素使用不合理比较明显,无充分依据的预防性使用抗生素占58％,剂量过大或过小占31％,用法不合理占22％,疗程及其它错误占8％;使用解热镇痛药、镇静安眠药及抗过敏药存在剂量问题分别占48％、18％及36％;存在使用儿童禁用或慎用的耳毒性药物和喹诺酮类药物现象;对89％的患儿没有认真计算热卡、液量、液体质量、输液速度,几乎对100％的患儿未注意心理护理和处理。结论：综合医院专科以处的系统综合诊疗问题比较普遍和突出,病人作为一个整体的系统诊疗被忽视。建立“以病人为中心“的多学科整体诊疗模式是解决目前综合医院普遍存在的“全“与“专“矛盾的理想方式。