脊柱外周原始神经外胚层瘤CT、MRI及病理表现

目的:分析脊柱外周原始神经外胚层瘤(p PNET)的CT、MRI及病理表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析13例经手术病理证实的p PNET。结果:单发病灶10例,多发病灶3例。11例伴有椎体、附件骨质破坏。8例累及椎管内外,1例脊髓受侵,5例患者可见不典型哑铃征,4例伴有转移。CT平扫为等或低密度,MR平扫T1WI为等或低信号,T2WI为高或混杂高信号;增强扫描明显不均匀强化。病理上光镜下以小圆细胞及HomerWright玫瑰结为特征,免疫组化有两项以上神经源性抗体表达阳性,以CD99为著。结论:p PNET无明显特异性影像学表现,诊断主要靠病理和免疫组化。CT、MRI可以清楚的显示病灶的范围、内部结构及肿块与周围组织的关系,对手术方案的制定具有重要的临床意义。     

前后联合入路治疗复杂移位髋臼骨折

目的探讨前后联合入路治疗移位复杂髋臼骨折的效果。方法对32例有移位复杂髋臼骨折通过前后联合入路进行切开复位内固定。结果除3例切口延迟2周愈合外,余均Ⅰ期愈合,无感染病例。随访18~60个月(平均31个月),依据M atta影像学评分标准:解剖复位19例,满意复位8例,复位不满意5例。M atta临床评分:优21例,良4例,一般3例,差4例。其中3例发生异位骨化。结论前后联合入路适合于移位复杂髋臼骨折的切开复位内固定,为获得高质量的复位与可靠的固定提供了保证。     

血液病患者医院感染危险因素监测

目的探讨血液科住院患者医院感染的危险因素,采取有效的护理对策,降低血液科医院感染发生率。方法对2003年1~12月血液科住院的535例患者进行医院感染的危险因素监测。结果发生医院感染101 例,发生率18 88 %,感染部位构成比前5位排序是:上呼吸道41.58%、口腔21.78%、胃肠道10.89%、泌尿道9.90%、下呼吸道8.91%, 危险因素为住院时间长、不合理使用抗生素、白细胞数减少、恶性淋巴瘤、免疫抑制剂的应用等。结论减少患者住院天数、合理使用抗生素、加强基础护理和专科护理,严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作是预防和控制医院感染的主要措施。     

鼻额区、鼻根部解剖-美学关系对隆鼻术的指导意义

目的探讨如何根据鼻额区、鼻根部解剖-美学关系,改进隆鼻术中假体的雕刻方法及置放位置。方法53例隆鼻术病人中,根据病人要求,将假体上部雕刻成“V”型,夹角60°,尖端位于黄金点下方1~2mm处;在鼻骨软骨结合处,假体的鼻背与鼻根雕出一约为10°的角度,并置放于相应解剖位置。结果53例手术效果良好:鼻额角达118°~131°,男性平均128°,女性平均123°,额鼻三角区和鼻根部成形满意,无鼻根部假体漂浮移动,外形较传统方法更为自然。结论应用本文所述的方法进行隆鼻术,可形成满意的鼻额区及鼻根部成形,并可防止并发症出现。     

髋臼粉碎性骨折合并压缩性缺损的治疗与对策

目的探讨治疗髋臼粉碎性骨折合并压缩性缺损的手术方法.方法1997年7月～2005年2月,收治髋臼粉碎性骨折合并压缩性缺损43例,其中陈旧性骨折25例,新鲜骨折16例,畸形（大于90 d）2例;复杂骨折与缺损34例,简单骨折与缺损9例.缺损体积3～9 cm^3,平均4.5cm^3.采用改良髋臼入路,应用髋臼三维记忆内固定系统（ATMFS）三维记忆锁定碎骨;髋臼碎骨关节面整复法;自体髂骨髋臼后壁解剖性重建法;自体骨＋人工骨填塞及骨腊隔离法等术后相关措施.结果所有患者随访5～86个月,平均15.7个月.粉碎骨折关节面粉碎＋填补压缩体积至头臼解剖复位31例;自体髂骨后壁“解剖性重建头臼解剖复位”12例;40例患者经过平均5.3个月患侧髋关节功能达到健侧水平,1例股骨头缺血性坏死,2例异位骨化＋股骨头缺血性坏死导致髋关节骨融合.结论本文介绍了治疗髋臼粉碎性骨折合并压缩性缺损的新方法与措施,有效地提高了股骨头与髋臼解剖对应率,为髋关节功能的恢复提供了新的思路.     

于ARAS患者中筛选经皮肾动脉腔内成形术适应证

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）是诱发继发性高血压及缺血性肾病的重要因素,应否采用经皮肾动脉腔内成形术（PTRA）加以治疗目前尚存争议;如何于ARAS患者中筛选PTRA适应证为目前亟待解决的临床问题。本文针对最可能受益于PTRA的ARAS患者的特征进行综述。     

可切除或交界可切除胰腺癌新辅助治疗与优先手术疗效及安全性Meta分析

背景与目的：随着多学科治疗模式的发展及精准医学的兴起,新辅助治疗（NAT）可以改善非转移性胰腺癌的根治性切除率已基本达成共识,然而,由于缺乏结论性的随机对照试验,其在可切除及交界可切除患者中的作用仍有争议。因此,本研究通过Meta分析的方法比较可切除或交界可切除胰腺癌NAT后手术与优先手术两种治疗模式的有效性及安全性,为临床提供循证参考。方法：检索多个国内外数据库,搜集关于可切除或交界可切除胰腺癌NAT与优先手术的临床随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2022年11月29日。应用Cochrane系统评价方法评价纳入研究,对同质研究采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：最终共纳入7个RCT研究,共计938例患者。其中NAT组466例,优先手术组472例。Meta分析结果显示,与优先手术组比较,NAT组R0切除率增加（RR=1.65,95%CI=1.35～2.02,P<0.000 01）,阳性淋巴结发生率降低（RR=0.67,95%CI=0.52～0.85,P=0.001）,手术切除率降低（RR=0.91,95%CI=0.84～0.98,P=0.02）,而中位生...     

Wallis动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的研究进展

Wallis动态稳定系统作为腰椎非融合技术中的一种手术方式,是由棘间阻滞剂和涤纶人造韧带构成,在保持脊柱稳定的同时保留病变节段一定的活动度。近年来,研究发现Wallis动态稳定系统对腰椎退行性疾病治疗具有重要意义,既能改善临床症状,也能有效延缓邻近节段退变等并发症。本文通过综述Wallis动态稳定系统与腰椎退行性疾病相关的文献,阐述了Wallis动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的远期预后效果,为治疗腰椎退行性疾病的术式选择提供理论依据及参考。     

Can magnetic resonance spectroscopy differentiate endometrial cancer?

Objectives

To investigate whether the choline-containing compounds (Cho) obtained from three-dimensional ¹H magnetic resonance (MR) spectroscopy can differentiate endometrial cancer (ECa) from benign lesions in endometria or in submucosa (BLs-ESm) and is associated with the aggressiveness of ECa.

Methods

Fifty-seven patients (ECa, 38; BLs-ESm, 19) underwent preoperative multi-voxel MR spectroscopy at 3.0 T. The ratio of the sum of the Cho peak integral to the sum of the unsuppressed water peak integral (Cho/water) and the coefficient of variation (CV) used to describe the variability of Cho/water in one lesion were calculated.

Results

Mean Cho/water (±standard deviation [SD]) was (3.02?±?1.43)?×?10^?3 for ECa and (1.68?±?0.33)?×?10^?3 for BLs-ESm (p??3 for type II ECa and (2.65?±?1.17)?×?10^?3 for type I ECa (p?=?0.001). There were no significant differences among different stages of ECa (p?=?0.107) or different grades of ECa (p?=?0.142). The Cho/water was positively correlated with tumour stage (r?=?0.386, p?=?0.017) and size (r?=?0.333, p?=?0.041). The CV was also positively correlated with tumour stage (r?=?0.537, p?=?0.001) and size (r?=?0.34, p?=?0.037).

Conclusion

The Cho/water can differentiate ECa from BLs-ESm and differentiate type II from type I ECa, but cannot differentiate different stages of ECa or different grades of ECa. Cho/water increased with the increase of tumour stage and size.

Key Points

? First report to attempt to assess ECa aggressiveness with magnetic resonance spectroscopy (MRS). ? MRS can differentiate type I from type II ECa. ? MRS can differentiate ECa from BLs-ESm. ? MRS cannot differentiate different stages of ECa or different grades of ECa. ? Cho/water increased with the increase of tumour stage and size.     

超声评价蛋白多糖对关节软骨水合作用的影响

目的 应用高频超声测量技术监测蛋白多糖降解导致的关节软骨水合膨胀行为的改变,探讨蛋白多糖对关节软骨水合作用的影响.方法 将12块表面光滑无损伤的猪髌骨关节软骨样本随机均分为2组,每组6块:正常组不做任何处理;胰蛋白酶消化组在0.25％的胰蛋白酶溶液中浸泡8h,以消化软骨组织内的蛋白多糖成分,从而建立经蛋白多糖降解软骨的离体退化模型,以模拟自然骨性关节炎关节软骨的退化.利用中心频率为25MHz的A型超声系统扫描两组样本,计算软骨的水合应变及软骨厚度.光镜观察关节软骨的病理组织学变化.结果 正常组软骨大约20min时达到水合平衡状态,而胰蛋白酶消化组在大约5min时即达到平衡.正常组软骨的平衡应变值为3.5％±0.5％,明显高于胰蛋白酶消化组(1.8％±0.2％,P＜0.05).胰蛋白酶消化组的软骨厚度(1.34±0.04mm)与正常组(1.34±0.07mm)比较差异无统计学意义(P＞0.05).光镜观察结果显示,正常组软骨表面光滑,软骨细胞排列规则,无裂隙,组织呈均匀红色;胰蛋白酶消化组软骨表面较光滑,可见软骨细胞破坏,番红染色中度减少,提示蛋白多糖减少.结论 正常关节软骨具有膨胀特性,蛋白多糖成分缺失可导致软骨结构、水合作用及脱水后恢复能力降低.