实时三维超声心动图在评价二尖瓣膜瘤中的应用

目的 评价实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）诊断二尖瓣膜瘤（mitral valve aneurysm，MVA）的应用价值。方法采用Philips iE33，对经常规二维超声心动图诊断MVA的8例患者，进行实时三维超声和立体图像处理，观察二尖瓣膜瘤的空间结构特征，并与手术结果对照。结果8例患者均获得二尖瓣膜瘤清晰的三维图像，病变均位于二尖瓣前叶，7例联合存在主动脉瓣反流。与手术结果对比，实时三维超声准确显示病变情况。结论联合实时二维和三维超声心动图能全面准确诊断二尖瓣膜瘤。     

伤椎传统短节段椎弓根螺钉固定与附加椎弓根螺钉固定后椎体生物力学稳定性的比较

背景：目前通常采用在骨折椎相邻的上下椎弓根置入螺钉复位、固定的方法治疗胸腰椎骨折,但固定后容易出现伤椎高度恢复不够,融合节段后突畸形及内固定失败等并发症。一般认为固定螺钉少是内固定失败的重要原因。目的：比较在治疗胸腰椎骨折时,增加骨折椎椎弓根螺钉固定是否较传统后路短节段椎弓根螺钉固定有生物力学优势。设计、时间及地点：对比观察实验,于2007-10/2008-02在南方医科大学解剖实验室完成。材料：6具新鲜冰冻家猪胸腰椎标本T14-L3节段。方法：测量完整标本前屈-后伸、侧屈及旋转的稳定性后,通过重物撞击技术制造伤椎骨折模型,然后对每个标本行传统短节段椎弓根螺钉固定（4枚螺钉固定）及增加骨折椎椎弓根螺钉固定（6螺钉固定）。主要观察指标：①完整标本、4螺钉固定标本、6螺钉固定标本中前屈-后伸、侧屈、旋转的运动范围。②4螺钉固定及6螺钉固定在3个轴向运动范围与完整标本运动范围的比值。结果：6枚螺钉固定在前屈、后伸、侧屈状态下的运动范围均小于对照组和4枚螺钉固定组（P〈0.01）,6枚螺钉固定组和4枚螺钉固定组旋转运动范围均高于对照组（P〈0.01）。6枚螺钉固定在3个轴向运动范围与完整标本运动范围的比值均高于4枚螺钉固定。结论：附加伤椎置钉较传统的4枚螺钉固定可增加生物力稳定性,有助于椎体高度恢复的保持和复位。     

动态MRI和MSCT在肝硬化伴肝癌诊断中的比较研究

目的对比动态MRI和MSCT对肝硬化伴肝癌的敏感性，并用肝移植术后病理切片作对照。方法73例肝硬化患者肝移植前90天内行MR和MSCT检查，所有患者检查前均不知其有无肝癌。MR扫描FLASH／T1WI、TSE／T2WI序列、动态3期增强扫描被获得。MSCT快流率注射对比剂优维显后行3期扫描；MR结果与MSCT相对照。结果病理检查发现12例患者共20个肝癌，MRI发现其中12／20个肝癌，敏感性为60％，其中发现85．7％（6／7）的〉2cm的病变、46．2％（6／13）个≤2cm的病变。MSCT发现11／20个肝癌，敏感性为55％，其中发现100（7／7）的〉2cm的病变、30．8％（4／13）个≤2cm的病变。对于肝癌的检出敏感性MRI与MSCT无差别。结论MRI和MSCT对肝硬化伴肝癌的敏感性无显著差异，均可用于肝硬化病人移植前发现肝癌，但对小肝癌（≤2cm）的敏感性仍需提高。     

滇西某退役铀矿周边环境放射性水平调查

目的 调查滇西某退役铀矿周边环境的放射性水平,评估其对居民产生的健康风险;方法 通过对退役铀矿周边环境的土壤、农作物、水体样品的采集、制备和高纯锗γ能谱仪分析,给出环境介质中的放射性核素含量;结果 土壤中²³⁸U、²³²Th、²²⁶Ra、⁴⁰K和¹³⁷Cs的比活度均值分别为83.0、85.4、71.4、524和1.27 Bq/kg;鲜茶叶中²³⁸U、²³²Th、²²⁶Ra、⁴⁰K和¹³⁷Cs的比活度均值分别为0.061、0.652、0.650、92.5和0.061Bq/kg;玉米中²³⁸U、²³²Th、²²⁶Ra、⁴⁰K和¹³⁷Cs的比活度均值分别为0.184、0.122、0.302、78.3和0.015 Bq/kg;大白菜中²³⁸U、²³²Th、²²⁶Ra、⁴⁰K和¹³⁷Cs的比活度均值分别为0.090、0.224、0.469、80.0和0.011 Bq/kg;饮用水中²³²Th、²²⁶Ra和⁴⁰K的比活度均值分别为0.146、0.310和2.25 Bq/L,²³⁸U和¹³⁷Cs的比活度低于探测下限。土壤中天然放射性核素所致居民人均外照射年有效剂量为131 μSv/年;结论 退役铀矿周边环境放射性水平在正常本底范围,对居民造成的健康风险较低。     

超声对颈内动脉严重狭窄或闭塞时颅内侧支循环情况的评价

目的应用经颅彩色双功超声(TCCS)评价颈内动脉严重狭窄或闭塞时颅内侧支循环的建立情况。方法采用彩色多普勒血流成像筛选单侧颈内动脉严重狭窄或闭塞的患者,用TCCS检测颅内主要动脉的血流动力学变化。结果①有前交通动脉参与的侧支循环与中风发生呈负相关,而眼动脉(OA)参与的侧支循环与中风发生呈正相关。②无症状组及有症状组颈内动脉严重狭窄或闭塞的患者患侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速、搏动指数明显低于健侧及对照组。无症状组患侧OA的收缩期峰值流速、搏动指数与健侧及对照组比较无统计学意义,而有症状组OA的收缩期峰值流速、搏动指数明显低于健侧及对照组。结论TCCS检测颅内主要动脉的血流动力学变化,可以方便地评价颅内侧支循环状态,对颈内动脉严重狭窄或闭塞患者治疗和预后的判断具有重要的临床价值。     

超声诊断腓浅神经鞘瘤1例

患者女,47岁,右小腿肿物2年,疼痛3个月。超声所见:右小腿前外侧肌层内探及一大小约为0.7 cm×2.1 cm稍低回声团,边界清晰,内回声欠均匀,其深方可见紧密相邻的宽度约为0.1 cm弧形低回声带,其回声强度与两端相连的管状低回声一致,管状低回声宽度一致约为0.3 cm,内回声较均匀,呈“手表状”(图1)。CDFI:手表状结构内探及少量短棒样血流信号(图2)。超声诊断:腓神经病变(神经鞘瘤可能性大)。术中所见:肿物与腓浅神经关系密切,周围神经水肿,切开神经外膜,见肿物完整包膜,质软,呈淡黄色,大小约为2.0 cm×0.9 cm,将其完整分离。术后病理诊断:腓浅神…     

脉动色素浓度测定法检测吲哚氰绿清除试验在肝储备功能评估中的应用

目的:探讨脉动色素浓度测定法(pulse dye densito graphanalyzer,PDDG)检测吲哚氰绿(ICG)清除试验在肝炎后肝硬化患者术前肝储备功能评估中的作用。方法:用PDDG法进行ICG清除试验,分析其在104例肝炎后肝硬化患者在术后恢复方面与Child-Pugh评分的相关性。结果:吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15)在术后腹水、白蛋白用量、利尿剂用量、黄疸等方面与Child-Pugh评分有较好的一致性;同时ICGR15较Child-Pugh评分在术后并发症及治疗方面相关系数更高,相关性更强。结论:PDDG试验是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法,能很好地反映肝炎后肝硬化、门脉高压症患者的肝储备功能,对手术后恢复情况有良好的预计性。     

骨科住院病人健康教育需求的调查分析

目的了解骨科住院病人对健康教育的需求情况,以便采用更合理的教育方式满足病人需求。方法采用描述性研究方法,对骨科住院病人进行调查。结果骨科病人出院前的健康教育需求程度最高;在疾病知识方面,最关心治疗方法和并发症;术前最关注手术效果、手术方式及麻醉的准备,术后最需要了解功能锻炼、并发症的预防及疼痛控制方法等知识;医生是病人最希望的健康教育人员;床旁个体指导是病人最易接受的教育方式。结论在开展健康教育时,要针对病人对健康教育知识需求的特点,有针对性地进行宣教。     

赤芍对球囊损伤术后血管内膜单核细胞趋化蛋白-1基因表达的影响

目的 观察单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在高脂喂养兔颈动脉球囊损伤术后内膜增生中的机制,以及赤芍的干预作用.方法 将40只新西兰大白兔随机分为对照组、模型组及赤芍高、中、低剂量组.对照组兔喂饲普通饲料;其余各组喂饲高脂饲料(93%普通饲料 2%胆固醇 5%猪油);赤芍组按赤芍提取物不同剂量给药高剂量组相当于生药3 g·kg-1·d-1,中剂量组相当于生药2 g·kg-1·d-1,低剂量组相当于生药1 g·kg-1·d-1.各组动物喂饲8周后行颈动脉球囊损伤术制备颈总动脉内膜再狭窄模型.于10周末取各组兔耳静脉血,测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)水平;取血后活杀动物,取损伤血管做冰冻切片,观察血管内膜增生情况,用原位杂交、免疫组化分析及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测MCP-1 mRNA表达.结果 与模型组比较,赤芍各剂量组TC、TG、LDL-C、Apo-B均明显降低,HDL-C则明显升高(P＜0.05或P＜0.01);内膜增生面积、内膜增生/中膜面积比值显著减小,MCP-1 mRNA表达均减少,其中以赤芍高、中剂量组最为显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 赤芍可减轻兔颈动脉球囊损伤术后内膜增生程度,抑制血管壁MCP-1 mRNA表达.     

检测胰液中K-ras基因突变对胰腺癌诊断的作用

目的:检测经逆行胰胆管造影(ERCP)过程中所获胰液中的K-ras基因突变.探讨其在胰腺癌诊断中的作用和意义.方法:收集ERCP过程中注射促胰泌素后的胰液,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测胰腺良、恶性疾病胰液上清和细胞中的K-ras基因突变.结果:胰腺癌病例的胰液上清液中K-ras基因突变检出率为60.0%(18/30),细胞中的检出率为76.7%(23/30).胰腺良性疾病胰液细胞中有15.4%(2/13)的K-ras基因突变,上清液和其他非胰腺疾病对照组胰液中无K-ras基因突变检出.胰腺癌患者的胰液中检测到K-ras基因突变明显高于胰腺良性疾病患者和对照组(P＜0.001).K-ras基因突变检出率与肿瘤的部位及大小无明显关系.结论:胰液K-ras基因突变检出对于胰腺癌的诊断具有一定作用.