论病理诊断中的"概率性思维"

恩格斯说过,“一个民族要站在科学的高峰,就一刻也不能没有理论思维”。病理诊断是通过对一系列现象(临床特征、大体、镜下、电镜、IHC、遗传学等)进行识别、分析,从而揭示出疾病本质,作出诊断的过程,因而也是一个思维的过程。所有现象的出现一般均不是100%,均是以概率的形式表     

氟康唑对院内深部真菌感染的预防观察与分析

目的 探讨氟康唑与广谱抗生素同步应用预防医院内深部真菌感染的效果。方法187例中重度以上肺部感染者（治疗前痰培养及或涂片有真菌者不入选）随机分成2组：治疗组：静脉用抗生素治疗加口服氟康唑100mg／d，155例；对照组：静脉用抗生素治疗32例。所有病例均选用两种抗生素联合治疗：β-内酰胺类＋氟喹诺酮类。至停用抗生素或治疗过程中病情好转可减少其中一种抗生素时停用氟康唑。疗程均为2周。治疗前后及疗程中每周抽血查肝功能，并记录症状，所有患者于治疗前后及疗程中病情无好转或反复或伴腹泻时均留痰及或大便送检涂片查霉菌及培养。结果 治疗组155例在治疗期间及疗程后有150例无深部真菌感染发生；另有5例出现痰涂片壹到酵母样菌，但痰培养阴性，其病情的好转进程未受影响。对照组32例中有18例并发真菌（白色念珠菌）感染（痰涂片及痰培养均查到真菌），其中继发肺部真菌感染16例；肠道真菌感染2例。所有病例均有不同程度的纳差症状，两组的纳差症状无明显不同。治疗组有3例在停氟康唑前出现了血谷丙转氨酶轻度升高（45-62mmol／L），及时停氟康唑并加保肝治疗3-5d后谷丙转氨酶均恢复正常。对照组有1例血谷丙转氨酶轻度升高（54mmol／L），加保肝治疗1周后恢复正常。结论 氟康唑与抗生素同步应用对院内深部真菌感染的发生有预防作用，此方法效果好、方便、经济、相对安全，值得临床推广。     

噪声应激对判断移动反应能力的影响

目的探讨噪音应激对判断移动反应能力的影响。方法使用判断移动反应时测试仪,对1147名大学生分别测定其安静状态下和96dB(A)噪声干扰下的判断移动反应时进行比较。结果896名(占78.12%)受试者反应时延长,其中男性安静反应时为(25.04±3.35)s,噪声反应时为(26.38±2.79)s,反应时延长比率为8%;女性安静反应时为(30.04±3.21)s,噪声反应时为(31.12±3.00)s,反应时延长比率为6%;同性别中噪声反应时比安静反应时延长,差异有显著性(P<0.01),男性反应时延长比率甚于女性,差异有显著性(P<0.01)。结论急性脉冲性噪声可导致人的判断移动反应能力下降,存在性别和个体差异。     

《内经》中肝胆藏象的理论构建及发展

《内经》藏象理论的构建,以其源于实体又超越实体,在科学规范上、在方法论上有独特的意义。既是东方科学思想的体现,又为临床实践提供了路径和发展空间。现以肝胆理论为例,简述如下。在人类医学发轫的早期,东西方对解剖中肝脏功能的认识颇为一致,例如希波克拉底(前460~370)认为“肝藏血”,《希氏女集》说:“血液储存于肝中”。柏拉图(前429~347)认为肝主精神智慧,他说肝“是一面反映智慧精神的镜子,它可被苦所扰乱,或被甜所镇静”,这也类似中医的肝主情志,不同的是中医肝病从酸味,用为收敛,柏拉图氏肝病从甜味(甘)论治,现在西医也如此。和中…     

胸腺肽溶液不同生产方法的比较

目的比较从小牛胸腺中提取活性胸腺肽溶液的不同方法。方法将小牛胸腺匀浆液分别经冻融、酸化和酶解3种方法提取胸腺肽溶液。结果3种方法制备的胸腺肽溶液均符合国家药品标准,但收率和活性不同。结论3种方法对胸腺肽溶液的收率和质量有较大的影响,B法适合于胸腺肽溶液的大规模生产。     

血液肿瘤患者粒细胞缺乏症合并感染的抗生素治疗

目的探讨血液肿瘤患者粒细胞缺乏症并感染的经验性抗生素治疗.方法回顾性分析125例血液肿瘤患者的260例次的临床资料,观察哌拉西林/他唑巴坦（特治星,TAZ,tazocin）、头孢他啶（CTZ,ceftazidime）、亚胺培南/西司他丁（泰能,IMP,imipenem）、盐酸头孢吡肟（其他名称：马斯平,Maxipime）与丁胺卡那霉素（AMK,amikacin）分别组成TA、CA、IA、MA方案的疗效及副作用.结果TA、CA、IA、MA方案分别治疗45、80、75、60例次,治疗中位时间为7～8 d,有效率分别为65%、48%、70%、79%,CA方案明显为低（P＜0.05）.治疗无效者调整治疗：改用TA、IA或MA方案加减去甲万古霉素（NVC,norvancomycin）及抗真菌治疗;总有效率分别为88%、83%、86%和91%.最常见副作用为胃功能紊乱,腹泻为12%,皮疹和肝转氨酶轻度升高分别为4%;2例NVC和AMK治疗者出现明显的听力下降和肾脏毒性.结论TA、IA、MA方案具有相似的疗效,可作为一线经验性治疗方案.经验治疗无效者,应改用具有更高抗菌活性的方案或尽早采用NVC和（或）抗霉菌治疗.     

三江地区年轻女性颧骨复合体肥大诊断的三维CT测量研究

目的:探讨颧骨复合体肥大的诊断标准.方法:采用三维CT重建技术,对30名三江地区年轻女性面部和颅骨组织做定量测量研究,确定正常成年女性颧骨复合体的大小、突度和位置.结果:计算出面型宽度比值为0.83.结论:为颧骨复合体肥大的临床诊断提供了参考依据.     

补肾益气活血方对兔实验性膝骨关节炎软骨细胞bFGF-mRNA表达的影响

目的:探讨补肾益气活血方对膝骨关节炎的软骨细胞中bFGF-mRNA的表达的影响。方法:新西兰兔32只,随机分成四组:假手术组、模型组、醋氨酚组和补肾益气活血方组。其中模型组、醋氨酚组和补肾益气活血方组建立兔Hulth膝骨关节炎模型,分别采取相应的处理方法。术后4周处死取材进行bFGF-mRNA原位杂交,并采用图像分析系统对其表达测定。结果:补肾益气活血方组关节软骨中bFGF-mRNA的阳性表达高于假手术组和模型组(P<0.01),具有显著性差异。结论:补肾益气活血方可上调关节软骨中bFGF-mRNA的表达,从而起到防治膝骨关节炎的作用。     

多普勒超声检测心肌活动指数评价心脏整体功能的实验研究

目的探讨多普勒超声检测心肌活动指数(MPI,又称Tei指数)的临床价值.方法对10头猪进行快速右心室起搏,分别于起搏前及起搏3周关闭起搏器后进行多普勒超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径(LVDd)、收缩末期内径(LVDs)、等容舒张时间(IVRT)、等容收缩时间(IVCT)、射血时间(ET)、计算射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、左心室心肌活动指数(MPI).结果起搏后与起搏前相比LVDd和LVDs明显增大[(4.66±0.16)cm与(3.73±0.17)cm,(3.80±0.12)cm与(2.20±0.14)cm,P＜0.01],IVRT和IVCT延长[(0.07±0.01)s与(0.05±0.01)s,(0.05±0.01)s与(0.04±0.01)s,P＜0.01],ET缩短[(0.18±0.02)s与(0.20±0.02)s,P＜0.05],MPI明显延长(0.69±0.16与0.47±0.07,P＜0.05).结论MPI能简便、敏感、综合评价心脏的整体收缩、舒张功能.     

经皮肺动脉瓣球囊成形术三种方法的对比分析

目的探讨聚乙烯单囊法、双球囊法及Inoue球囊法行经皮肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(PS)的效果及选择要点.方法对42例先天性PS患者分别采用单囊法(n=15)、双球囊法(n=9)及Inoue球囊法(n=18)行PBPV治疗,对比分析手术前后血液动力学变化及瓣膜最大开放直径.结果PBPV术后右室收缩压、右室流出道收缩压分别由(14.69±6.01)kPa和(12.16±3.48)kPa下降至(8.14±5.26)kPa和(5.39±2.21)kPa,肺动脉收缩压由(1.57±0.56)kPa上升至(2.75±0.62)kPa.肺动脉瓣最大开放直径由术前的(8.90±2.06)cm上升至(17.16±2.16)cm.单囊法、双球囊法及Inoue球囊法术后跨肺动脉瓣压力阶差分别为(2.40±2.05)kPa、(3.29±2.25)kPa和(2.52±1.95)kPa;收缩期右室至肺动脉总压力阶差分别为(2.40±2.05)kPa、(4.98±4.26)kPa、(6.16±6.93)kPa和(5.65±4.75)kPa.平均随访(2.5±1.6)年,超声多普勒测肺动脉瓣流速从术后的(2.38±1.89)m/s降至(2.22±1.96)m/s,跨肺动脉瓣压力阶差(3.02±1.9)kPa降低至(2.86±2.04)kPa.结论①3种PBPV方法治疗PS均可取得较好的近期及中远期疗效.②对瓣环较小的低年龄患者,应选用聚乙烯单球囊法;而对瓣环较大、主肺动脉扩张的大龄患者应首选Inoue球囊法,聚乙烯双囊法偶可作为Inoue球囊法的补充.