C臂X线机监视下大重量牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁23例

目的 提高大重量牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁的复位效果,降低并发症与风险.方法 23例颈椎骨折脱位并关节突交锁患者在清醒情况下采用C臂X线机监视下大重量颅骨牵引进行复位,观察复位情况与并发症.结果 22例复位成功,1例(为不全瘫)复位失败改为手术切开复位内固定.复位后椎管内有压迫或不稳者7例采用手术治疗,余均采用牵引治疗.所有患者牵引过程中未发生严重并发症.随访24～30个月,神经功能平均恢复(1.06±0.73)级.结论 C臂X线机监视下大重量颅骨牵引治疗颈椎骨折脱位并关节突交锁的复位成功率高,风险小,并发症少.     

儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎7例临床治疗观察

[目的]探讨儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎临床和诊断要点。[方法]对7例患儿的临床表现、影像学特点、手术进行回顾性研究。[结果]7例经过短期的保守治疗后有6例手术切除软骨碎片和游离的变性软骨，刮除砂粒状骨质，修整缺损的基底部和边缘，平整股骨头表面。1例保守治疗3个月后失随访。6例手术病例分别随访1～4年，平均随访2年。术后3个月疼痛缓解，1年后跛行逐渐改善，无髋关节疼痛和关节交锁。X线检查股骨头缺损改善不明显，关节间歇没有变窄。[结论]儿童青少年剥脱性骨软骨炎应早期诊断，积极治疗，手术可最大限度地保持病人的正常活动。     

透明质酸对BMP-2转染的羊BMSCs增殖、分化的影响

目的观察透明质酸（HA）对携带人骨形态发生蛋白-2的腺病毒（Adv-BMP-2）转染的羊骨髓基质干细胞（BMSCs）体外增殖、分化的影响。方法将羊骨髓体外分离、扩增BMSCs,分成5组：转染Adv-BMP-2的BMSCs＋HA组（Ⅰ组）,转染Adv-BMP-2的BMSCs组（2组）,BMSCs＋HA组（3组）,BMSCs组（4组）,转染携带β半乳糖苷酶的腺病毒（Adv-β-gal）的BMSCs组（5组）。采用细胞计数、绘制细胞生长曲线和流式细胞分析观测细胞增殖;采用碱性磷酸酶（ALP）检测以及RT-PCR检测Ⅰ型胶原（Col-Ⅰ）、骨连接素（ON）和骨涎蛋白（BSP）的mRNA表达。结果①细胞增殖：3 d后各组细胞增殖无显著差异,1周后第1组和第3组的细胞增殖明显高于其他组。②ALP活性：3 d后第3组ALP活性明显低于第4、5组,而第1、2组则显著高于第4、5组;7 d后前3组ALP活性较后两组均显著增加,而第1、2组ALP活性增加更为显著。③Col-Ⅰ、ON和BSP的mRNA表达：3 d和7 d后前3组较后两组均有不同程度的增多。结论HA与BMSCs体外复合培养后可促进BMSCs的增殖、增加ALP的活性以及Col-Ⅰ、ON和BSP基因的表达。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断及外科治疗

目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗方法。方法对2000年6月～2005年6月复旦大学附属中山医院收治的24例胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现。B超和CT对胰腺囊性肿瘤的诊断正确率分别达到88%(21/24)和92%(22/24),但不能准确区分其类型。3例浆液性囊腺瘤未行手术治疗;21例手术者中,行胰十二指肠切除术9例,远端胰腺切除术8例,胰腺节段切除术1例,肿瘤摘除术3例,胰瘘是主要的并发症。本组患者均获随访,3例未手术者肿瘤无增大,1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡,其余均健在,术后无复发。结论B超和CT是胰腺囊性肿瘤主要的影像学检查方法。黏液性囊性肿瘤以及伴有症状的浆液性囊腺瘤需手术治疗。胰腺囊腺瘤手术切除后可获治愈,囊腺癌术后疗效也较满意。     

结肠镜联合钛夹定位法对结肠肿瘤手术切口选择的作用

目的 探讨肠镜联合钛夹定位法进行结肠肿瘤定位诊断对选择手术切口的指导意义.方法 30例结肠肿瘤患者在术前行结肠镜检查,于肿瘤处使用钛夹进行标记,摄腹部立、平卧位腹平片确定其体表投影部位并进行切口选择.结果本组患者在肠镜下有9例患者（30%）出现定位错误或无法准确判定;联合钛夹定位后,所有患者术前均明确肿瘤部位,以此指导手术切口选择,100%手术切口选择正确,获得良好的术野暴露.结论 肠镜对于结肠肿瘤定位困难,有一定误差率,肠镜联合钛夹标记法进行肿瘤定位,有助于准确定位并选择最佳的手术切口.     

结肠镜联合钛夹定位法对结肠肿瘤手术切口选择的作用

目的 探讨肠镜联合钛夹定位法进行结肠肿瘤定位诊断对选择手术切口的指导意义.方法 30例结肠肿瘤患者在术前行结肠镜检查,于肿瘤处使用钛夹进行标记,摄腹部立、平卧位腹平片确定其体表投影部位并进行切口选择.结果本组患者在肠镜下有9例患者(30%)出现定位错误或无法准确判定;联合钛夹定位后,所有患者术前均明确肿瘤部位,以此指导手术切口选择,100%手术切口选择正确,获得良好的术野暴露.结论 肠镜对于结肠肿瘤定位困难,有一定误差率,肠镜联合钛夹标记法进行肿瘤定位,有助于准确定位并选择最佳的手术切口.     

不同阶段ICU患者家属需求的调查分析

目的 了解不同阶段重症监护病房（ICU）患者家属的需求状况。方法 选取符合入选标准的25名患者家属。分别在患者入CU24h内和72h后采用急危重患者家属需求量表（CCFN1）进行调查。结果 ICU患者家属72h后在接近患者需求、信息需求、情感及物质支持需求、舒适需求方面得分低于24h内的评分，且差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；而在保证患者安全方面的需求有升高趋势，但两者差异无显著性意义。结论患者入院初期，其家属处于极度应激状态，对各项需求都较高。72h后，随着应激水平的下降，其需求也相应有所降低，但保证患者安全的需求没有下降。提示医护人员要在患者八院初期，高度重视、满足家属的各种需求，以帮助其渡过急性应激期；同时要在整个治疗过程中时刻注意满足家属对患者安全和治疗的需求。     

住院患者满意度测评及其与护士长领导行为的相关性研究

目的 了解住院患者对护理工作的满意度及其与护士长领导行为的关系.方法 采用医院领导行为调查表(PM量表)测评护士长领导行为,自制问卷调查住院患者满意度.结果 患者对护理工作的总体满意度为82.59%,对护理态度、病房环境、知识技能的满意度分别为90.74%、79.81%、74.44%;护士长工作绩效职能和团队关系职能平均得分为36.39±3.05和34.98±5.81;患者对护理态度、知识技能、病房环境的满意度与护士长团队关系职能均呈正相关,后两项满意度与工作绩效职能呈正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 住院患者对护理工作的满意度与护士长领导行为有关,提高护士长的工作绩效职能和团队关系职能能提高患者满意度.     

卵巢生殖细胞肿瘤的CT诊断

目的探讨卵巢生殖细胞肿瘤的CT表现特点.方法回顾性分析经手术病理证实的37例46个卵巢生殖细胞肿瘤的CT资料,结合病理讨论其CT表现特点.结果本组卵巢生殖细胞肿瘤中,畸胎瘤43个,内胚窦瘤2个,混合性生殖细胞瘤1个.对卵巢畸胎瘤,CT和B超的敏感性均为100%,特异性分别为93.02%和58.14%.30例38个成熟囊性畸胎瘤,CT明确诊断27例35个,均含有脂肪密度区,5个见脂液平面,11个有浮球征,16个有钙化或牙齿状影.5个未成熟畸胎瘤呈囊性或实性为主肿块,肿块内均见多发斑点状钙化和少许小片状脂肪密度影,其中1例实性成分内见盘曲的带状略低密度影.内胚窦瘤呈囊性1例,呈实性为主1例,实性肿块内见较大的不规则低密度坏死区.混合性生殖细胞瘤呈实质性,不规则形.结论卵巢畸胎瘤和内胚窦瘤的CT表现具有各自的特点,尤其是畸胎瘤,具有特征性表现,与B超相比,CT是更好的检查方法.     

骨质疏松与病理性骨折的相关性研究

目的本研究通过定量CT进行骨密度的测定，分析随着年龄增加骨密度的变化，确定易发生骨折的骨密度标准值，即骨折阈值；并为预防骨质疏松症的发生提供理论依据。方法选择来我院就诊的深圳地区骨折患者男性60人，女性64人，通过X线平片确定为骨质疏松性骨折。用定量CT（QCT）测量椎体横断面中部的松质骨结构，通过软件处理得到L1、L2、L3总的松质骨中骨矿（Ca—HA）密度数值（mg／cm^3）。结果①骨密度值与年龄呈负相关，随着年龄增长骨密度随之降低，按P〈0．05确定易发生骨折的BMD阈值，男性为109．26mg／cm^3，女性为100．19mg/cm^3；②男性和女性间椎体、髋骨骨质疏松性骨折均有显著差别（P〈0．01）桡骨及其他部位骨折男性和女性间无差别（P〉0．05）。结论①男性易发生骨质疏松性骨折的骨密度阈值为109．26mg／cm^3，女性为100．19mg/cm^3；②随着年龄的增大，骨密度的丢失导致骨质疏松。骨质疏松是病理性骨折的病理基础，外力作用是骨质疏松性骨折的诱因。