SARS临床特点分析

目的 :探讨SARS的临床特点、诊治方法。方法 :对 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 3年 5月收治的 2 9例传染性非典型肺炎患者进行回顾性分析 ,总结其流行病学特点、临床表现、血常规及影像学检查特点。结果 :本组 2 9例全部以发热为首发症状 ,有明确接触史者 2 5例 (占 86 .2 % ) ,第一次血常规白细胞降低者有 8例 (占 2 7.6 % ) ,淋巴细胞计数 <0 .9× 10 9 L者 19例 (占 6 5 .5 % ) ,白细胞计数出现进行性下降者 2 2例 (占 75 .9% )。所有患者胸片显示肺部阴影 ,其中迅速进展者 18例 (占 6 2 .1% )。治疗采用抗病毒、抗感染、支持等综合治疗 ,重症患者使用大剂量甲泼尼龙和无创机械通气。结论 :流行病学史、临床特点是早期诊断的关键 ,治疗采取综合方法 ,对重症患者使用大剂量激素、无创机械通气治疗有效     

乌司他丁对门脉高压症出血病人肝功能的保护作用

目的　探讨门脉高压症出血病人肝功能变化情况 ,同时评价应用乌司他丁 (Ulinastatin ,UTI)治疗的效果。方法　将 4 6例肝硬化门脉高压症出血病人分为两组 :Ⅰ组 (n =2 2 )为一般治疗组 ,Ⅱ组 (n =2 4 )为UTI治疗组 ,分别检测Ⅰ、Ⅱ组出血后 1,2 ,4 ,7,10 ,14d血ET变化情况 ,并检测1,7,14d的肝功能。另选肝硬化门脉高压症未出血病人 (n =2 0 ) ,检测血浆ET ,作为对照组。结果　出血后 7,14d ,Ⅰ、Ⅱ组总胆红素 (TBIL)均呈先升高后下降 ,但Ⅱ组较Ⅰ组下降快 (分别P <0 0 5 ,P <0 0 1)。ALT、AST亦呈先升高后下降 ,但于出血后 14日Ⅱ组较Ⅰ组下降快 (P <0 0 5 )。Ⅰ、Ⅱ组出血后 1d血ET浓度较对照组显著升高 (P <0 0 1) ,随后逐步下降。Ⅱ组ET下降较Ⅰ组快 ,于出血后 2d(P <0 0 5 )、4d (P <0 0 1)、7d(P <0 0 5 )有显著差异。出血后 1dⅠ、Ⅱ组ET浓度与TBIL呈正相关 (r=0 734,P <0 0 1) ;Ⅰ、Ⅱ组血ET下降指数与TBIL增高指数呈负相关 (r =- 0 4 86 ,P <0 0 5 )。结论　肝硬化门脉高压症大出血后应用UTI治疗可抑制TBIL、ALT、AST、ET等的升高 ,起到保护肝脏功能的作用。     

HMME在不同溶液中光漂白反应动力学规律

目的 分析国产光敏剂血卟啉单甲醚（HMME）在不同溶液中光漂白反应动力学规律，加深对光漂白反应复杂反应过程的理解，并为HMME-PDT治疗微血管病变的数学建模研究提供实验依据和参数。 方法 根据光化学反应动力学原理，从理论上推导出在单纯溶液和复杂溶液（含可被光氧化的底物）中，单态氧介导的光漂白反应动力学方程，通过对实验测定的漂白数据（不同时间点的HMME浓度）进行拟合，进一步验证理论推导出光漂白反应动力学方程。 结果 HMME在单一溶液体系（PBS、DMSO）中的光漂白符合1级反应动力学过程，在含底物的复杂体系（白蛋白缓冲液、细胞悬液）中符合2级反应动力学过程。 结论 HMME在不同溶液体系中的光漂白遵循不同的反应动力学规律。根据化学反应动力学原理进行光漂白等复杂光化学反应过程的数学模拟是可行的，并有利于对复杂光化学反应过程的深入理解。     

不同方案缺血预处理对大鼠横形腹直肌肌皮瓣再灌注损伤的影响

目的 探讨不同方案缺血预处理（ischemic preconditioning，IPC）对大鼠横形腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominis musculocutaneous flap，TRAM）移植后再灌注损伤的影响。方法选取雄性Wistar大鼠90只，建立TRAM模型，随机分为对照组和实验组，对照组10只，无需预处理过程，持续缺血4h后，恢复肌皮瓣血供；实验组分为8个亚组，每组10只，以微血管夹阻断腹壁下血管5min，再恢复血流5min，处理1次为sIPC5／5组，处理2次为bIPC5／5组，依次为sIPC5／10组（缺血5min／再灌注10min1次）、bIPC5／10组（缺血5min／再灌注10min2次）、sIPC10／5组（缺血10min／再灌注5min 1次）、bIPC 10／5组（缺血10min／再灌注5min2次）、sIPC10／10组（缺血10min／再灌注10min1次）、bIPC10／10组（缺血10min／再灌注10min2次），其余实验步骤与对照组相同；每组肌皮瓣恢复血供4h后，取3只处死取材，测定肌组织含水量及HE染色镜检观察骨骼肌组织结构，其余动物于术后第7天判断皮瓣成活情况，计算成活面积百分比。结果恢复血供12h后，各实验组肌皮瓣两侧边缘部分肿胀，色泽黯淡，较对照组肿胀范围小，程度轻；光镜下见各实验组肌纤维轻度肿胀，染色均一，肌纤维结构尚完整，胞核呈梭形，无明显肿胀。对照组肿胀明显，部分肌纤维断裂。各实验组与对照组相比肌组织水含量明显减少（P〈0．001），皮瓣成活面积提高了2～3倍（P〈0.001）。两次预处理对肌皮瓣成活面积的影响与相应的单次预处理比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论IPC可明显减轻大鼠TRAM再灌注损伤程度，其保护效应受缺血／再灌注时间、处理次数等因素的影响。     

论模块化医院船

随着模块化技术的形成和集装箱运输的发展，国外在医院船的建造中模块化技术得到应用，并发挥了快捷经济的效果，船用医疗模块系统装备（医疗集装箱组）加载在集装箱运输船上，即组建模块化医院船，是战时征用民船转换为医院船的理想途径，具有极大的军事，经济效益。     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation.     

丝裂霉素C及可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的 观察丝裂霉素C联合可调整缝线在青光眼小梁切除术中应用的效果。方法 我院近3年来小梁切除术98例,术中采用巩膜瓣下放置含丝裂霉素C棉片2～5分钟,然后迅速以平衡盐溶液冲洗,切除2mm×3mm包括小梁在内的深层角巩膜缘组织,并做虹膜根部切除,用10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣2～4针后,再于巩膜瓣一侧或两侧作1条或2条型巩膜瓣缝合。形成前房。术后2周、3月、1年及1.5年检查视力、眼压、前房、滤过泡等情况。结果 术后眼压控制良好,Ⅰ、Ⅱ度浅前房发生率低,滤过泡形成良好,43％视力保持不变或改善,炎症反应轻,并发症少。结论 丝裂霉素C可提高小梁切除术后眼压控制率,联合可调整缝线,可有效控制术后滤过水平,减少术后并发症,提高成功率。     

多囊卵巢综合征100例腹腔镜诊治体会

目的分析腹腔镜诊治多囊卵巢综合征100例患者的疗效。方法回顾性分析我院腹腔镜诊治100例多囊卵巢综合征患者的临床资料。结果腹腔镜对多囊卵巢的诊断准确，并且腹腔镜电灼手术疗效佳。结论腹腔镜电灼手术疗效佳，此手术方法值得临床推广。     

隐睾患儿血清FSH、LH、T水平及其临床意义

目的研究隐睾患儿血中促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LID和睾酮(T)激素水平变化,探讨其临床意义及在隐睾症发病中的作用。方法应用化学发光免疫技术检测42例隐睾症和23例斜疝(对照组)患儿血清FSH、LH、T水平。结果单侧隐睾症组和斜疝组之间血清FSH、LH和T水平无显著性差异(P＞0．05)；(2)双侧隐睾组血清FSH水平高于斜疝组,差别有统计学意义(P＜0．05)；单侧隐睾症组血清FSH高于斜疝组,低于双侧隐睾症组,差别无统计学意义(P＞0．05)。结论(1)血清中性激素LH和T水平的变化在隐睾发生中并不起主要作用；(2)血清FSH水平的升高可能反映睾丸功能损害严重程度。