痛风

患者男,48岁。 主诉：双手、足关节反复疼痛伴皮下结节20年。     

黑素瘤患者树突状细胞体外快速培养成熟和临床应用研究

目的：建立从黑素瘤患者外周血体外快速稳定地诱导培养成熟树突状细胞（Dc）的方法。方法：用密度梯度离心法分离患者外周血中分离出的单个核细胞（PBMC）,再用贴壁法获取单个核细胞后加入粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）和白介素（IL）-4,随后分4组：第1和第2组分别在24h时加入多聚次黄嘌呤胞嘧啶核苷酸[Poly（I：C）]、肿瘤坏死因子（TNF）-α,继续培养24h,在48h时收集DC;第3和第4组分别在36h时加入Poly（I：C）、TNF—α。继续培养36h,在72h时收获DC。显微镜下观察DC形态,流式细胞术检测DC表型,体外同种混合淋巴细胞反应检测DC刺激T细胞的增殖活性。结果：经GM—CSF、IL-4、Poly（I：C）诱导培养72h获得大量成熟DC,形态学观察可见典型特征,荧光激活细胞分离器（FACS）检测表明。第3组DC高表达CD83、CD80、CD86和CD40;混合淋巴细胞反应（MLR）表明,第3组获得的DC具有较强的刺激同种淋巴细胞增殖能力。获取的成熟DC注射于患者浅表淋巴结后未出现明显不良反应。结论：Poly（I：C）体外诱导人外周血单个核细胞来源Dc成熟的方法具有快速、稳定、经济、安全的特点。培养后DC回输患者体内未出现明显不良反应。     

坏死性筋膜炎及其诊疗对策

坏死性筋膜炎是一种进展很快的皮肤病,表现为沿深、浅筋膜播散的感染,可累及血管形成血栓,引起相应皮肤、皮下组织及筋膜的坏死.该病分为两型,Ⅰ型为昆合细菌感染;Ⅱ型多由A组-β溶血性链球菌所致,常伴有休克及多器官衰竭,死亡率高,又被称为"嗜肉细菌感染".该病早期诊断十分困难,主要依靠临床表现.治疗主要是纠正休克及多器官损伤,应用敏感抗生素及彻底引流清创等.     

脑卒中患者急性期血脂水平与病情严重程度的关系

目的探讨脑卒中患者急性期血脂水平与病情严重程度的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法,检测2002年12月~2004年8月所有入院时病程<24h的脑卒中患者548例(其中出血性卒中214例,缺血性卒中334例)的血脂水平;采用斯堪的纳维亚卒中评分(SSS)量表评价患者入院时神经功能缺损程度;比较不同卒中类型患者的血脂水平及其与病情严重程度的关系。结果出血性卒中患者入院时血清胆固醇(TC)为(4.30±1.16)mmol/L,三酰甘油(TG)为(1.37±0.72)mmol/L,明显低于缺血性卒中患者TC和TG水平[(4.90±1.15)mmol/L,(1.52±0.94)mmol/L](均P<0.001);入院时TC<6.0mmol/L的患者443例,TG<2.0mmol/L的患者356例,SSS分别为(32.76±18.63)分和(29.21±18.25)分,明显低于TC>6.0mmol/L和TG>2.0mmol/L患者的SSS[(44.83±14.13)分和(45.95±13.21)分](均P<0.001)。结论出血性卒中患者急性期血清TC和TG水平明显低于缺血性卒中患者;急性期血脂水平较低的脑卒中患者病情较严重。     

国内外不孕不育患者健康相关生命质量量表的系统综述与评价研究

背景 健康相关生命质量(HRQoL)是用于评价临床疗效的重要指标。目前,不孕不育患者HRQoL量表得到了广泛应用,但尚不确定这些量表应用于临床时是否具有良好的测量性能,缺乏对量表的质量评价。目的 系统综述与评价不孕不育患者HRQoL量表,为合理选择健康结果测量工具提供参考。方法 于2020年10月,计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EmBase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,获取国内外公开发表的有关不孕不育患者HRQoL的研究,检索时限均为建库至2020-10-05。由两名研究者独立筛选文献和提取资料后,采用健康测量工具遴选标准(COSMIN)对不孕不育患者HRQoL特异性量表开发研究的方法学质量,以及量表的测量性能进行评价,采用描述分析法对评价结果进行汇总、分析。结果 共纳入229篇文献,涉及19个不孕不育患者HRQoL量表,其中4个为不孕不育患者HRQoL特异性量表〔TLMK、生育生活质量量表(FertiQoL)、QOLICQ及中医肝郁型不孕症生命质量量表〕,4个为用...     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态及位置的变化

目的：研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态及其位置的变化.方法：对21例下颌偏斜患者和20例个别理想[牙合]志愿者拍摄颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的15个指标进行测量及统计分析.结果：下颌偏斜患者双侧关节结节高度、关节窝指数增大,髁突后斜面与水平基准线的夹角减小;偏斜侧的关节前间隙、关节前后间隙面积比,髁突高度、髁突上部高度减小;对侧的关节上间隙、髁突高度、髁突上部高度、髁突前斜面与水平基准线的夹角、关节窝后斜面与水平基准线的夹角增大.结论：下颌偏斜患者的双侧髁突和关节窝形态及髁突在关节窝中的位置都发生了改变,尤其以非偏斜侧髁突变化较为明显.     

人牙髓组织缺氧耐受机制的初步研究

目的：研究缺氧诱导因子-1α（Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）和环氧化酶-2（Cyclooxygenase-2,COX-2）在人正常牙髓和炎症牙髓中的免疫定位,探讨缺氧耐受机制在牙髓炎病程中和牙髓自身修复过程中的作用和意义。方法：通过SP法对第1组10例健康牙髓、第2组10例深龋（有过敏症状但无牙髓炎症状）患牙牙髓、第3组15例急性牙髓炎牙髓和第4组15例慢性牙髓炎牙髓进行免疫组化染色,分别对HIF-1α和COX-2进行免疫定位和半定量分析。结果：①HlF-1α在第1组健康牙髓和第2组深龋牙髓标本中,只有个别标本呈弱阳性表达,二组问无显著性差异（P〉0．05）,但对比其它二组标本则有显著性差异（P〈0．001）：第3组急性牙髓炎牙髓呈强阳性表达,第四组慢性牙髓炎牙髓亦呈阳性染色与第3组比较总体偏弱,有显著性差异（P〈0．05）。②COX-2在第1组牙髓中个别标本呈弱阳性表达;第2组标本绝大多数染色呈弱阳性,与第1组比较有显著性差异（P〈0.05）;第3组标本染色均呈强阳性,与前两组比较有显著差异性伊值分别为P〈0.001,P〈0．05）;第4组标本亦呈阳性染色,总体上阳性程度明显高于第l组（P〈0．001）,高于第2组（P〈0．05）,弱于第3组（P〈0．05）。HIF-1α与COX-2的表达关系主要在第3组和第4组牙髓标本中体现明显,在第3组二者的变化大致呈平行关系;在第4组基本呈反向变化关系。结论：HIF-1α和COX-2在牙髓炎病程中可能发挥着重要的生理和病理作用,在牙髓炎进程中和牙髓自身修复过程中可能存在着缺氧环境和缺氧耐受机制。     

前臂游离皮瓣转移修复软腭部肿瘤术后缺损

目的：探讨腭部肿瘤术后腭部大范围缺损修复的理想方法。方法：对57例腭部肿瘤手术后缺损区同期用前臂游离皮瓣转移修复的病例进行研究。结果：全部皮瓣成活,供区创面一期愈合,前臂无运动功能障碍。患者术后语音评价优良,腭部形态恢复满意。结论：前臂游离皮瓣制作较简单,易于成形且血运好,用于腭部肿瘤术后大范围缺损修复,其外形恢复及功能重建方面效果满意。     

Cronkhite-Canada综合征三例报道并文献复习

Cronkhite-Canada综合征(CCS)目前被认为是一种非遗传性疾病,临床较为罕见,内镜下多表现为胃肠道多发息肉,临床上以消化道症状、皮肤色素沉着、脱发、脱甲等为主要表现。本文分析了2012年8月至2021年9月于山东大学齐鲁医院确诊为CCS的3例患者的临床特点及诊疗过程并作文献复习。CCS的诊断基于病史、体格检查、胃肠息肉的内镜检查和组织病理学结果,消化内镜是其最直接的检查手段。3例CCS患者内镜下均表现为胃肠道弥漫性多发息肉,均存在脱发、脱甲表现;病例1和病例3白蛋白水平均降低,病例2和病例3抗核抗体(ANA)阴性,病例1未查ANA,3例均无幽门螺杆菌(HP)感染。糖皮质激素及质子泵抑制剂(PPI)为CCS的主要治疗药物,病例1未使用糖皮质激素治疗,仅给予PPI及支持治疗,后期出现血便、肠坏死,起病6年后因胃癌行全胃切除术;病例2和病例3确诊CCS后给予泼尼松、PPI等治疗后好转。早期诊断、以糖皮质激素为中心的药物治疗、定期内镜检查和新的治疗方案可能为未来更好的预后提供更多实践经验,可提高临床医师对该病的认识和理解、减少漏诊和误诊。     

经皮氩氦刀治疗结直肠癌肝转移31例临床分析

目的 评价B超引导经皮氩氦刀治疗结直肠癌肝转移的疗效.方法 CRYO-HITTM氩氦刀低温冷冻治疗系统治疗结直肠癌肝转移31例共55个病灶.随访观察病灶影像形态表现、血清CEA变化和患者生存率.结果 氩氦刀治疗后反应期2～5 d,包括局部疼痛不适、发热、ALT升高等;小肿瘤(＜3.0 cm)完全坏死率达92.9%(26/28),3.1～5.0 cm的肿瘤完全坏死率为73.3%(11/15),病灶＞5 cm者均未完全坏死;1、2、3年生存率分别为87.1%、77.5%和54.8%.结论 氩氦刀是治疗结直肠癌肝转移的一种微创疗法,对较小病灶疗效显著.