Study on the Efficacy and Safety of Xueyou Mixture (血友合剂) in Treating Hemophilia

Objective: To observe the effect of Xueyou Mixture (血友合剂, XYM) on blood coagulation factors and its safety in treating hemophilia. Methods: To the randomly selected 65 inpatients of hemophilia, XYM was administered accompanied with intravenous dripping of liver cell growth factor 60-100 mg once a day to protect the liver, with no blood products like concentrated Ⅷ and FⅨ factors or blood plasma given. The treatment lasted for 3 weeks. The short-term efficacy and adverse reactions were observed. The long-term efficacy in patients was observed in a follow-up study of 6-12 months after they were discharged from the hospital but continuously took XYM orally. Results: The short-term markedly effective rate in the patients was 95.38% (62/65). After they were treated for 3 weeks, the level of FⅧ factor activity increased in 56 patients of type A from (3.32 ± 2.21) % to (4.18 ± 2.23) %, and in 9 of type B from (4.92 ± 1.81) % to (5.64 ± 1.96) %. Compared with that before treatment, the difference was significant in both of them (P＜0.01). No obvious adverse reaction was found in the treatment period.The follow-up study showed that in 22 patients of type A, the FⅧ factor activity ratio increased from (3.25±2.11) % to (6.31 ±2.16) %, (8.36±1.05) %, and (16.38±2.71) % in the 2nd, 3rd and 6th month after discharge respectively, all showing significant difference to that before treatment (P＜0.01); and in 4 patients of type B, it increased from (4.15 ± 2.26) % to 7.8% and 11.6% (mean value) in the 2nd and 6th month respectively. Conclusion: XYM could raise the activity of factors Ⅷ and Ⅸ in patients with hemophilia, and the degree of the rise is related with the duration of the therapy, with no obvious adverse reaction, which strikes out a new path and new train of thinking for the treatment of the disease by nonblood preparation.     

细胞穿透肽PEP-1介导增强型绿色荧光蛋白转导入脐静脉内皮细胞

目的研究PEP—1—EGFP融合蛋白穿透人脐静脉内皮细胞的能力。方法用基因工程的方法制备并纯化EGFP蛋白和PEP—1—EGFP融合蛋白，将纯化后的两种蛋白和体外培养的人脐静脉内皮细胞共同孵育，分别观察其进入细胞的能力及PEP—1—EGFP进入细胞的时间依赖性、剂量依赖性和稳定性，并用MTr法检测PEP-1-EGFP融合蛋白对细胞的毒性。结果EGFP蛋白不能进入细胞内。PEP-1-EGFP融合蛋白可在5min内穿透人脐静脉内皮细胞，其穿透人脐静脉内皮细胞的能力呈时间和剂量依赖性，进入细胞后27h仍可观察到微量绿色荧光。PEP-1-EGFP蛋白浓度达200umol／L时对细胞仍无毒性。结论PEP—1能有效携带目的蛋白进入人脐静脉内皮细胞，这为将来用细胞穿透肽PEP-1介导有生物活性的抗氧化物质穿透内皮细胞治疗缺血再灌注损伤奠定了基础。     

血浆生物活性分子内皮素1浓度的检测可作为评价介入封堵先天性心脏病房间隔缺损患者疗效的指标

目的:探讨介入封堵房间隔缺损(ASD)前后患者血浆内皮素1(ET-1)浓度的变化及其临床意义.方法:检测40例成功接受介入封堵治疗的ASD患者的术前、术后30 min和术后3天血浆ET-1浓度.结果:无论ASD患者的肺动脉压是否升高,其血浆ET-1的浓度均明显高于正常对照组;术前ASD患者血浆ET-1浓度与PASP、Qp/Qs和ASD最大伸展径呈正相关,r分别为0.868、0.746、0.670(P均＜0.01);ASD患者术后30 min和术后3天的血浆ET-1浓度较术前明显下降,术后3天的血浆ET-1浓度较术后30 min进一步下降.结论:介入封堵ASD后,患者的肺血管内皮功能得到改善,血浆ET-1浓度的检测可以作为评价介入封堵ASD疗效的指标.     

贫困大学生自尊、自我控制及一般自我效能感与主观幸福感的关系

目的探讨贫困大学生自尊、自我控制、一般自我效能感与主观幸福感的关系。方法以哈尔滨工程大学216名贫困大学生和169名非贫困大学生为对象,采用自尊量表、控制圈量表、一般自我效能感量表和总体幸福感量表进行测试,运用t检验和多元线性回归方法进行分析。结果贫困大学生的主观幸福感明显低于非贫困大学生[(76.29±11.92)分vs(79.73±10.28)分,t=2.98,P=0.003];多元线性回归表明,自尊、自我控制二因素对贫困大学生主观幸福感有显著影响(R2=0.273,Beta=0.369/0.243,t=4.926/3.239,P=0.000/0.002),自尊、一般自我效能感二因素对非贫困大学生主观幸福感有显著影响(R2=0.220,Beta=0.340/0.195,t=4.672/2.680,P=0.000/0.030)。结论经济上的贫困导致贫困大学生主观幸福感降低;自尊反映了个体自我接纳和自我满意的程度,因此对贫困大学生主和非贫困大学生主观幸福感都有显著影响;贫困大学生心理压力较大,因此心理控制感对其主观幸福感有显著影响。     

实验性大鼠糖尿病高脂血症模型制作方法的改进

①目的探讨实验性大鼠2型糖尿病高脂血症动物模型方法的建立。②方法大鼠分4次腹腔注射四氧嘧碇，同时喂饲高脂饮食，于第1次给药后的48小时、1周、2周，6周分别测定空腹血糖及体重以及甘油三酯与胆固醇含量的变化。③结果成功诱导实验性大鼠2型糖尿病高脂血症动物模型。④结论连续多次给予四氧嘧碇，同时喂饲高脂饮食，能成功诱导2型糖尿病高脂血症动物模型，且成功率高，动物死亡率低。     

豚鼠耳蜗外毛细胞乙酰胆碱敏感性钾电流特性

目的 研究豚鼠耳蜗外毛细胞乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)敏感性钾电流离子特性及其受体的药理学特性.方法 健康豚鼠38只,断头后取出基底膜,经胶原酶Ⅳ消化后获取外毛细胞.采用全细胞记录膜片钳技术检测新鲜单离外毛细胞ACh-敏感性钾电流对细胞外钙依赖性钾电流阻断剂和N型胆碱能受体抑制剂的敏感性.结果 ①细胞外ACh激活一快速去敏感化的外向性钾电流,其平均(-x±s,以下同)反转电位为(-67.3±8.2)mV(n=10);-50 mV钳制电压下,100 μmol/LACh激活电流的幅值为(506.6±186.3)pA(n=9).②ACh-敏感性钾电流对细胞外四乙铵(tetraethylammonium,TEA,10 mmol/L)、蜂毒明肽(apamin,1 μmol/L)敏感,而细胞外的IBTX(iberiotoxin,200 nmol/L)对ACh-敏感性钾电流幅值无抑制作用.③ACh-敏感性钾电流的半数激活浓度(EC50)为(33.5±5.7)μmol/L(n=7).④ACh-敏感性钾电流对细胞外γ-氨基丁酸(gammaaminobutyric acid,GABA)-A受体阻断剂荷包牡丹碱(bicuculline)和α9-N型胆碱能受体(α9受体)特异性抑制剂士的宁(strychnine)敏感.士的宁和荷包牡丹碱对ACh-敏感性钾电流的抑制作用具有浓度依赖性,其半数抑制浓度(IC50)分别为(22.3±2.6)nmol/L(n=7)和(1.2±0.4)μmol/L(n=6).结论 细胞外ACh激活豚鼠耳蜗外毛细胞产生小电导钙依赖性钾电流(SK),此电流可能由α9受体介导.     

儿童心脏瓣膜置换术早期及中长期效果分析

目的评价儿童瓣膜置换术围术期及中长期疗效，探讨儿童瓣膜置换术适应证，分析术后抗凝特点及避免或减缓再次手术的方法。方法回顾性分析1991年12月至2006年8月，113例患儿128枚瓣膜置换术围术期疗效及中长期随访结果。结果住院死亡5例（4．4％），其中3例死于低心排综合征，1例死于心律失常，1例死于多器官衰竭。晚期死亡7例（6．5％），其中3例死于抗凝相关并发症。23例生物瓣膜置换患儿中有4例患儿需要行再次手术换瓣，随访的75例机械瓣置换患儿中有8例出现抗凝相关并发症。结论在严格掌握手术适应证的基础上，儿童人工心脏瓣膜置换术有较好的早期及中长期效果，但应尽量置人较大型号的瓣膜并选用相应的手术技巧，以保障儿童的成长，以避免或延缓再次手术，抗凝并发症是儿童瓣膜置换术后应该重视的问题。     

扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术腔填塞术

目的探讨本研究设计的扩大耳后带蒂肌骨膜瓣．耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉乳突术腔填塞术，应用于开放式改良乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效和意义。方法2003年4月至2005年3月间胆脂瘤中耳乳突炎患者71例（71耳）施行在开放式改良乳突根治术基础上，应用扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-外耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉乳突术腔填塞术，同期行鼓室成形术。结果术后随访≥2年。手术后术腔完全上皮化时间为3周～1．5个月，平均29d。全部乳突术腔获干耳。结论扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉行乳突术腔填塞术，应用于开放式改良乳突根治术，治疗胆脂瘤型中耳炎具有以下优点：乳突术腔愈合时间短，上皮修复覆盖好；可避免乳突术腔植皮；术后干耳率高，基本无需术后乳突术腔清理。     

可视法脑片膜片钳技术观察大鼠前庭内侧核神经元毒蕈碱样胆碱能受体的电生理特性

目的 建立大鼠前庭内侧核脑片可视法膜片钳实验技术,探讨前庭内侧核神经元毒蕈碱样胆碱能受体(muscarinic cholinergic receptor,M受体)介导电流的生物学特性.方法 选用15只Wistar大鼠用于制备前庭内侧核脑片,应用红外微分干涉相差(infrared differential interference contrast,IR-DIC)技术结合电荷耦合式感光成像(charge coupled device-camera,CCD-camera)系统,在可视法膜片钳全细胞记录模式下对20个正常功能状态的前庭内侧核神经元M受体的通道电流性质进行观察和分析.结果 可视法脑片膜片钳技术可对神经元直接进行准确定位和功能状态的筛选.前庭内侧核神经元给予毒蕈碱后电流-电压(I-V)曲线斜率增加,毒蕈碱引发效应电流的反转电位为(-88.4±4.9)mV((-x)±s,下同),表明M受体去极化效应是由钾电导的减少所介导;M受体介导电流的电压敏感性测试显示:毒蕈碱引发的效应曲线呈线性关系,反转电位为(-86.7±3.5)mV,提示毒蕈碱所阻断的钾电流为非电压敏感性的漏钾电流.结论 可视法脑片膜片钳实验技术克服了盲法脑片膜片钳技术的缺陷,提高了神经元封接的成功率.通过对前庭内侧核神经元M受体通道电流性质的分析,进一步揭示毒蕈碱样胆碱能机制的兴奋性调节作用,为临床抗胆碱药物的应用提供新思路.     

谈医院管理工作作风的转变

结合医院管理工作实际,对医院管理工作的角色定位和职能进行了阐述,指出医院管理工作就是以病人和职工为中心,努力为患者、医疗一线和临床业务部门提供质优、安全、快捷、经济的医疗和保障服务。同时,对医院管理工作中存在的问题及原因进行了分析,在提出问题、分析原因的基础上,指出了解决问题的途径和对策。