大医学背景下基础医学教育的定位与改革的必要性

本文论述了我国医学教育的框架和大医学教育模式,探讨了基础医学教育的定位和作用,分析了基础医学教学中存在的问题,并提出了相应的改革对策.     

湖北省卫生职业教育的现状与思考

本文通过对湖北省卫生职业教育现状的调查,分析了湖北省卫生职业教育发展中存在的问题,例如,部分学校执行教学计划有随意性、实习基地难以满足教育需求、人才培养与市场需求严重不平衡等;提出了七个方面的思考与建议:合理制定区域规划、继续调整学校布局,加强师资队伍建设,加强实习基地建设,提高办学层次,提高卫生职业教育准入标准,加强质量监控、提高办学质量,加强岗位需求调研.     

手术治疗急性重型颅脑损伤患者的意义及其脑组织氧分压变化

目的 探求手术治疗重型颅脑损伤患者脑组织氧分压(PbtO2)变化的临床意义.方法 对42例急性重型脑损伤患者(均在全麻下急诊行血肿清除术和/或去骨瓣减压术),并且符合GCS≤8分,术前以及术后行PbtO2持续监测,同时行血电解质、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PcaO2)测定;分析PbtO2变化的临床意义.结果 预后良好及预后不良组经过手术的干预,8、24、48、72 h后PbtO2均明显升高,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);而在预后死亡组中,术后8、24、48 h PbtO2与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05).没有发生与插入监测电极相关的并发症.结论 脑组织氧分压测定是一种安全、灵敏、可靠的局部脑组织氧监测方法,可反映出重型脑损伤后的脑组织缺血缺氧情况,对临床治疗具有重要的指导作用.持续脑组织氧分压监测可判断重型脑外伤患者预后.     

性病门诊性传播疾病病原体感染情况调查

目的:了解性病门诊性传播疾病(STD)病原体感染的流行情况.方法:对1124例就诊者分别检测沙眼衣原体、解脲支原体、梅毒螺旋体、人乳头瘤病毒、白色念珠菌、淋病奈瑟菌和人类免疫缺陷病毒7种病原体.结果:STD感染率为59.0%,其中36.0%为混合感染;沙眼衣原体感染率最高,为40.1%;女性人乳头瘤病毒感染率高于男性(P=0.005);STD患者主要集中在21～30岁、高中及以下学历、工人和干部职业;STD病原体感染者与未感染者相比,二者在性别、年龄和婚姻情况的差异均无统计学意义(P＞0.05);STD病原体感染者平均性伴数高于非感染者(P=0.005).结论:性病门诊就诊者STD感染率较高,其中沙眼衣原体所占比率最高;女性人乳头瘤病毒感染率高于男性;21～30岁、低学历者、工人和干部为STD的主要感染群体;多性伴数者更易感染STD;STD的混合感染不容忽视.     

妇科腹腔镜手术后疼痛60例分析

目的观察妇科腹腔镜术后疼痛的发生部位及镇痛方法。方法观察60例择期妇科腹腔镜术后疼痛患者,术后采用视觉模拟评分法（VAS）评价内脏、肩部、腹壁切口的疼痛情况,术后采用局部阻滞镇痛或口服非类固醇类抗炎药（消炎痛、芬必得等）或胸膜腔注入0．5％布比卡因的疗效。结果术后上腹部疼痛在术后第1天发生率最高达77．O％,术后第2天或第3天又出现第2个或第3个疼痛高峰。肩痛通常在第1天轻微,多在第2天逐渐转明显,有36例（42．6％）。疼痛发生在腹部和背部或肩部两处者有49例（81．7％）。疼痛发生在下腹部术后第1天发生率最高,持续时间约1—2d,有11例,占18．3％。局部阻滞镇痛有效率达100％,非类固醇类抗炎药有效率达82．2％。结论腹腔镜术后疼痛主要发生在上腹部、下腹部、背部或肩部等处,局部阻滞镇痛及非类固醇类抗炎药均有较好镇痛效果。     

临床路径结合快速康复外科理念在甲状腺良性肿瘤患者中的应用

目的 探讨临床路径(CNP)结合快速康复外科理念(FTS)应用于甲状腺良性肿瘤(TBT)患者的临床效果.方法 选择我院2014年7月至2016年2月期间收治的214例TBT患者为研究对象,根据信封法分为观察组和对照组,每组107例,对照组患者实行围手术期常规管理,观察组则应用CNP结合FTS模式,比较两组患者围手术期临床指标以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 观察组患者术前等候时间、术后HOMA-IR、术后住院时间、术后住院费用分别为(2.3±0.6)d、(1.2±0.5)、(3.3±1.2)d、(7.6±1.2)×103元,均低于对照组的(3.1±0.9)d、(2.0±0.8)、(5.0±1.9)d、(8.3±1.3)×103元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术并发症发生率为0.93%,明显低于对照组的5.61%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径结合快速康复外科理念应用于甲状腺良性肿瘤手术可以优化围术期临床指标,有效减轻手术应激反应,减少手术并发症,有利于术后的快速康复,并且可以减轻患者的经济负担.     

左乙拉西坦对癫痫小鼠内嗅皮层GABA神经元电生理干预的研究

目的研究癫痫小鼠内嗅皮层γ-氨基丁酸（GABA）能神经元的电生理变化及使用左乙拉西坦（Lev）干预治疗后的电生理变化。方法将绿色荧光蛋白转基因（FVB-Tg）小鼠随机分为对照组、模型制备组和Lev干预组。Lev采用灌胃给药。在造模成功后直接断头取脑,制作脑片,在人工脑脊液中孵育后,利用膜片钳技术,进行全细胞记录。观察并比较3组小鼠大脑内嗅皮层GABA能神经元动作电位的阈电位（Vts）、静息膜电位（Vr）、绝对不应期（ARP）和动作电位间距（ISI）。结果模型制备组ARP值较对照组和Lev干预组延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;Lev干预组较对照组仅ARP4比较差异有统计学意义（P＜0.05）。模型制备组Vts-Vr值较对照组明显延长,但Lev干预组Vts-Vr值较对照组及模型制备组明显缩短,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型制备组ISI值较对照组和Lev干预组延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,Lev干预组与对照组比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论Lev干预能使癫痫小鼠内嗅皮层GABA能神经元Vts-Vr、ARP、ISI缩短,有增强GABA能神经元兴奋性和编码能力的作用。     

庚醇／甘草次酸对大鼠心肌缺氧复氧再灌注细胞凋亡的影响

目的:研究细胞间隙连接通讯(GJIC)抑制剂庚醇/甘草次酸可否减少大鼠心肌缺氧复氧再灌注诱发的心肌细胞凋亡,探讨心肌GJIC在心肌细胞凋亡中的作用。方法:制作Langendorf心脏灌流模型,随机分为正常灌注(SO)组、缺氧复氧再灌注(IR)组、缺氧复氧再灌注庚醇(HT)组和缺氧复氧再灌注甘草次酸(GA)组。于整体缺氧30min再灌注2h末测定心肌梗死面积,应用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术检测心肌细胞凋亡;于整体缺氧30min末用改良的划痕标记染料示踪技术测定心肌GJIC。结果:与SO组相比,IR组心肌梗死面积和凋亡细胞数明显增加,但GJIC无明显变化。与IR组比较,HT组和GA组心肌梗死面积和凋亡细胞数显著减少,伴GJIC明显受抑。结论:缺氧复氧再灌注所诱发的心肌细胞凋亡与心肌GJIC密切相关,GJIC抑制剂庚醇/甘草次酸可减少心肌细胞凋亡,进而防止心肌缺氧复氧再灌注损伤。     

Clinicopathologic analysis of eight cases of pancreatic carcinoid tumors

Carcinoids of the pancreas are exceedingly rare tumors that orieinate from the enterochromaffin cells of the gastroenteropancreatic neuroendocrine system. According to a recent report,1 pancreatic carcinoids are found in only 0.58% (79/13 715 cases) of the entire carcinoid group. Todate, very limited information regarding the detection and diagnosis of this entity has been reported in the available literature. Although pancreatic carcinoid tumors grow.