稳态时甲磺酸帕珠沙星对兔体内多索茶碱药物动力学的影响

目的:探讨稳态时甲磺酸帕珠沙星对家兔体内多索茶碱药物动力学的影响.方法:8只家兔随机分为2组,单用组多索茶碱给药4 d,合用组甲磺酸帕珠沙星和多索茶碱联合用药4 d.采用高效液相色谱法平行监测给药后多索茶碱的血药浓度,并计算药物动力学参数.结果:与单用组相比,合用组家兔体内多索茶碱的AUCSS、Cmax和Cmin升高,CL/F下降(t=3.371、2.559、3.502和3.952,P<0.05),其余参数在2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲磺酸帕珠沙星能延缓多索茶碱的消除,2药长期合用时应对多索茶碱进行血药浓度监测.     

全反式维甲酸对兔颈动脉内皮损伤后血清hs-CRP和TNF-α影响

目的探讨全反式维甲酸(ATRA)对兔颈动脉内皮损伤后内膜增生、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)血清浓度影响。方法新西兰雄性大白兔36只,随机分为3组,各12只。空白对照组(A组)给予基础饮食,暴露颈动脉;手术处理组(B组)给予高脂饮食并行颈动脉内膜空气干燥手术;手术处理并ATRA治疗组(C组)给予ATRA灌胃治疗,其余操作同B组。各组分别于手术后第7、14、28天处死4只兔,对病变血管进行形态学观察,苏木精-伊红染色观察内膜增生情况,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清hs-CRP和TNF-α浓度。结果 A组各时间点血管壁外观光滑,未见动脉壁损伤与修复病灶,无内膜增生;血清TNF-α、hs-CRP浓度在正常范围内。B组术后第7天开始出现内膜增生,第14、28天增生显著,粥样硬化斑块形成,管腔狭窄;血清hs-CRP和TNF-α浓度显著升高,与A组比较,差异均有显著意义(F=23.08~193.94,P<0.05)。C组内膜增生较轻,第7天内膜厚度和B组比较差异无显著性(P>0.05);第14、28天,内膜面积均显著低于B组(F=12.70~51.42,P<0.05),血清hs-CRP和TNF-α浓度也显著低于B组(F=4.72~193.94,P<0.05)。结论 ATRA对兔颈动脉内皮损伤后的内膜增生有较好的抑制作用,能降低内皮损伤后血清hs-CRP、TNF-α浓度。     

踝关节骨折后外踝畸形愈合的外科矫形

目的 观察腓骨旋转延长截骨术治疗踝关节骨折后外踝畸形愈合的临床疗效.方法 自2005年10月至2008年7月,对23例术前诊断为踝部骨折后外踝畸形愈合合并早、中期创伤性关节炎患者行腓骨旋转延长截骨术治疗,采用腓骨斜形或横形截骨,旋转延长后植骨内固定.17例获得完整的随访资料,应用美国骨科足踝外科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)踝关节功能评分系统进行评分.结果 17例获得12～45个月(平均29.1个月)随访.骨折全部愈合,平均X线愈合时间13.1周(11～16周).完全负重时间平均为12.1周(11～15周).术前踝关节AOFAS评分为21～47分(平均29分),术后12个月评分为56～91分(平均81分),优5例,良8例,一般3例,差1例,优良率76.5%.术后1例发生切口皮缘部分坏死,经保守治疗痊愈.2例术后出现足外侧皮肤感觉麻木.2例患者在随访时X线片示关节炎有轻微进展,予以关节腔内注射施沛特,保守治疗后获得较满意的临床效果.无螺钉松动、断裂及内固定失败等其他并发症.结论 外踝畸形愈合的踝关节骨折采用腓骨旋转延长截骨术治疗,近期可获得满意效果.     

IL-1β-511基因多态性对病人芬太尼术后镇痛效应的影响

目的 探讨IL-1β-511基因多态性对病人芬太尼术后镇痛效应的影响.方法 择期全麻下行子宫全切术或子宫肌瘤剔除术的病人250例,河南籍,汉族,年龄20～50岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术进行IL-1β-511基因多态性位点检测,根据基因型将病人分为野生型纯合子组、突变型杂合子组和突变型纯合子组.病人清醒后行VAS评分,当VAS评分＞3分时,间断静脉注射芬太尼20μg,直至VAS评分≤3分时开始PCIA,维持VAS≤3分.记录PCIA 24 h内芬太尼的用量.结果 三组PCIA 24 h内芬太尼用量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-1β-511基因多态性不是芬太尼术后静脉镇痛效应个体差异的遗传因素,提示术后24 h内的疼痛与炎性因子无关.     

左卡尼汀在腹膜透析患者低肉毒碱血症治疗中的应用

目的 观察静脉注射左卡尼汀能否改善腹膜透析导致的低肉毒碱血症.方法 对腹膜透析超过半年的肾功能衰竭的患者检测其血浆游离肉毒碱水平,选择低肉毒碱血症患者共41例.其中随机选取20例患者进行每次腹膜透析后静脉注射左卡尼汀1g,总疗程共3个月.随后对41例患者均进行血浆游离肉毒碱水平的检测.结果 治疗组患者血浆肉毒碱水平明显...     

齿外伤的法医学鉴定

临床法医学鉴定中,口腔疾病对齿外伤的影响是我们经常讨论焦点,这是由于伤与病两者之间的关系复杂不易区分因果。本人试探寻伤与口腔疾病之间的一种量化关系,力求合理解决齿外伤鉴定中口腔疾病这一影响因素。     

改良T型管引流在甲状腺腺叶切除术中的应用

目的 评价改良T型管引流在甲状腺腺叶切除术中的引流效果及应用价值.方法 选取2019年12月至2020年5月重庆市涪陵中心医院接受甲状腺腺叶切除术的60例患者为研究对象,分为试验组和对照组,每组各30例.试验组使用改良T型引流管引流,对照组使用一次性螺旋负压引流管路引流,记录并比较两组术后24 h引流量、总引流量、72 h拔管率、术后疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS)评分、术区血肿、堵管、拔管困难情况及引流材料价格.结果 试验组与对照组术后24 h引流量[(37.9±12.4)mL vs.(44.1±16.9)mL]、总引流量[(63.3±20.5)mL vs.(72.3±22.8)mL]、72 h拔管率(30.0％vs.36.7％)、VAS评分[(2.3±0.6)分vs.(2.2±0.8)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均无术区血肿、堵管及拔管困难发生.改良T型引流管的成本低于一次性螺旋负压引流管(40元/套vs.640元/套).结论 改良T型管在甲状腺腺叶切除术中引流效果好,且成本低廉.     

河南省5家三甲医院脂肪乳类药物应用现状调查

目的:调查三甲医院营养型脂肪乳类药物不同专业间的应用方式现状,为肠外营养制剂的规范应用提供参考依据。方法:收集河南省5家三甲医院2019年4月至6月期间甘油三酯含量为50 g以上的药品临床应用数据,分析不同专业间脂肪乳类药物应用方式差别,按时间顺序抽取每家医院5%的工业化多腔袋营养处方进行评价。结果:调查期间5家三甲医院甘油三酯含量为50 g的药品应用总量为61 810例次,其中单瓶方式41 940例次(67.9%)、工业化多腔袋方式15 774例次(25.5%)、全营养混合液方式4 096例次(6.6%),三种方式应用比为10.2:3.9:1。ICU、内科、外科专业单瓶应用比例分别为67.1%、77.2%、64.2%,专业间差异有统计学意义(P <0.05)。在"全合一"方式应用中,ICU、内科、外科间工业化多腔袋应用比例分别为50.3%、55.0%、91.2%,专业间差异有统计学意义(P <0.05)。抽取的789份工业化多腔袋营养处方中,无药物添加的有158份(20.0%),至少添加1种营养药物的有631份(80.0%)。添加其他药物后处方的氮量范围3.4~13.4 g,热氮比范围67~219 kcal:1 g。结论:5家三甲医院营养型脂肪乳类药物仍以单瓶方式应用为主,工业化多腔袋应用比例偏低且添加营养药物的现象较为普遍,亟需相关的规范性文件。