Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的 分析报道Stanford A型主动脉夹层这一凶险复杂疾病的外科治疗方法.方法 2006年6月至2007年9月采用手术治疗Stanford A型主动脉夹层患者24例,经增强血管CT(CTA)、磁共振扫描(MRI)、心脏彩色多普勒(UCG)确诊.无名动脉或右腋动脉 腔房管插管建立体外循环,涉及弓部置换的15例均采用深低温(鼻咽温度16～18 ℃)停循环选择性脑灌注.依据内膜破口位置、夹层累及的部位、有无主动脉瓣关闭不全采用不同的手术方式,其中Wheat术 2例、David 术1例、Bentall术 6例、Bentall术 半弓置换 3例、Bentall术 全弓置换 支架象鼻 5例(其中合并CABG 3例)、升主动脉 全弓置换 支架象鼻 7例.结果 平均体外循环时间(197.3±28.3)min,平均心肌阻断时间(86.1±10.8)min,深低温停循环选择性脑灌注时间(41.2±8.7)min.死亡2例(8.3%),1例患者出现一过性脑功能紊乱,1例出现声音嘶哑.结论 外科手术治疗Stanford A型主动脉夹层明显降低死亡率.消除假腔、置换病变血管、重建分支血管血供是手术原则和治疗思考顺序.手术治疗加血管内支架植入这一杂交技术成为Stanford A型主动脉夹层的经典术式.     

Lack of sexual knowledge blamed for HIV/AIDS among Latin American youths

Lack of sexual knowledge is the main culprit for HIV/AIDS among Latin American youths, said Chilean expert Raquel Child, who also blamed the authorities for not doing enough to help youngsters deal with the deadly disease.     

糖皮质激素对支气管哮喘患者嗜酸性粒细胞趋化因子作用临床探讨

目的:探讨糖皮质激素对支气管哮喘患者血清、痰液中嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)表达量的影响及其临床意义。方法:选取哮喘急性发作患者30例作为观察组,随机选取10名健康对照。通过对观察组用药前、后以及健康对照组所采集的血清以及诱导痰液上清中的嗜酸性粒细胞中趋化因子进行检测,并与哮喘患者肺功能进行相关性分析。结果:哮喘急性发作组,血清以及诱导痰液中eotaxin表达水平明显高于健康对照组,使用糖皮质激素控制症状后,eotaxin显著性下降,用药前后比较差异有显著性。哮喘发作组血清eotaxin浓度与FEV1%相关系数为r=-0.51127,两者呈现负相关。痰液eotaxin浓度与FEV1%相关系数为r=-0.4276,两者呈现负相关。结论:经糖皮质激素治疗后,哮喘患者eotaxin指标明显下降,eotaxin与FEV1%呈负相关,说明糖皮质激素控制哮喘炎症反应的机制,可能与eotaxin下降有关,从而起到治疗哮喘的作用。     

热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜细胞线粒体结构和功能的影响

目的 探讨热休克预处理(HS)对严重烫伤大鼠胃黏膜细胞线粒体的保护作用及机制.方法 观察热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜细胞超微结构及线粒体超氧化物歧化酶(mSOD)和线粒体细胞色素氧化酶(mCCO)活力的影响.将Wistar大鼠随机分为烫伤组(40只):烫伤后即制作急性胃黏膜损伤模型,另取8只大鼠不致伤作为空白对照(伤前);HS组(40只):于烧伤前20 h行热休克预处理,另取8只行热休克预处理不烫伤,作为实验对照(伤前).各组于伤后3、6、12、24、48 h处死大鼠(每组每时相点8只大鼠)后留取标本检测大鼠胃黏膜损伤指数(UI)、胃黏膜细胞超微结构改变,热休克蛋白(HSP)60、HSP70、mSOD、mCCO变化,并进行相关分析.结果 大鼠严重烫伤后胃黏膜损害明显(伤后24 h UI值12.7±1.9),胃黏膜细胞超微结构改变显著,mSOD和mCCO活力随烧伤时间延长而降低,伤后24 h分别降至0.64±0.05、0.28±0.04.热休克预处理能诱导烫伤大鼠胃黏膜HSP60和HSP70表达显著增加.伤后24 h分别为0.53±0.08和0.64±0.09,明显高于烫伤组0.31±0.04(P＜0.05)和0.27±0.04(P＜0.01),并明显减轻大鼠严重烫伤后急性胃黏膜损害(伤后24 h UI值6.3±0.7 vs 12.7±1.9,P＜0.01);热休克预处理能显著降低胃黏膜mSOD的消耗(伤后24 h值293±32 vs 108±11,P＜0.01),提高mCCO活性(伤后24 h值0.64±0.05vs 0.28±0.04,P＜0.01);电镜观察显示热休克预处理大鼠胃黏膜细胞超微结构受损程度减轻,线粒体改变不明显.相关分析结果显示,mSOD与HSP70呈显著正相关(r=0.436,P＜0.05);mCCO与HSP60呈显著正相关(r=0.679,P＜0.05).结论 热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜细胞线粒体具有保护作用,可显著减轻大鼠烫伤后急性胃黏膜损害,保护线粒体机制与HSP60、HSP70保护抗氧化酶mSOD及呼吸酶mCCO活性密切相关.     

RUNX3和CerbB-2在乳腺癌组织中的表达及其意义

目的探讨乳腺癌组织中RUNX3和cerbB-2的表达及其与乳腺癌生物学行为的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测55例乳腺癌组织及癌旁乳腺组织中RUNX3、cerbB-2的表达。结果乳腺癌组织中RUNX3蛋白表达(40.0%)显著低于癌旁乳腺组织的表达(98.2%)(P<0.01),且与年龄、组织分化及临床分期呈负相关(均P<0.05),而与肿块大小、淋巴结转移等无关(均P>0.05)。cerbB-2在乳腺癌中的表达(50.9%)显著高于癌旁乳腺组织的表达(29.1%)(P<0.01),且与肿块大小、组织分化、淋巴结转移及临床分期呈正相关(P<0.05),而与年龄无关(P>0.05)。RUNX3在乳腺癌中的表达与cerbB-2呈负相关(P<0.01)。结论乳腺癌中RUNX3蛋白表达降低,其表达与年龄、组织分化及临床分期密切相关,且与cerbB-2表达呈负相关。联合检测RUNX3、cerbB-2有助于提高乳腺癌侵袭转移能力的评估,对乳腺癌的预后判断具有重要的临床意义。     

123Ⅰ-间碘苄胍心肌显像对慢性心力衰竭的诊断价值

目的:评价123I-间碘苄胍心肌显像对慢性心力衰竭的诊断价值.方法:共检测对象30例,其中慢性心力衰竭患者15例,正常对照健康志愿者15例.采用123I-MIBG行早期(20 min)及延迟(3 h)平面心肌显像,采用心/上纵隔(H/M)作相对半定量分析.结果:两组早期(H/M)均低于延迟相(P＜0.01);心力衰竭组早期与延迟H/M均低于正常对照组(P＜0.01),MIBG洗脱率(WR)高于正常对照组(P＜0.01).结论:123I-间碘苄胍显像能发现慢性心力衰竭患者早期肾上腺素能神经功能受损,是评价心力衰竭早期自主神经病变的无创伤性指标.     

腹腔镜胆总管探查T管引流术后胆漏的发生原因及对策

目的:探讨腹腔镜胆总管探查T管引流术后胆漏的发生原因、预防方法及处理措施。方法:对395例腹腔镜胆总管探查T管引流术后21例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胆管切口漏胆13例,其中4例经术中常规放置的腹腔引流管引流自愈,9例联合内镜乳头切开和鼻胆管引流治愈。术后T管早期滑脱4例和常规拔T管4例均导致胆汁性腹膜炎,经再次手术置T管和腹腔引流管治愈。结论:腹腔镜胆总管探查T管引流术后胆管切口漏胆、术后T管早期滑脱和T管瘘道形成不全是胆漏发生的主要原因,保持或建立通畅的腹腔引流和胆管引流是治疗胆漏的主要处理措施。     

高尿酸血症与心血管疾病相关危险因素关系调查分析

目的探讨血尿酸水平与心血管疾病相关危险因素的关系。方法对2007年8～9月间在我院进行干部体检的380例体检者的身高、体重、体质指数、收缩压、舒张压进行测量,并检测其血液生化指标,包括血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDLCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDHCH)、75g葡萄糖负荷后2h血糖(2hPG)。结果本组高尿酸血症患病率为47.1%。高尿酸血症者具有高BMI、高TG、高血压及低HDLCH,差异有统计学意义(P<0.01)。线性相关分析显示,血尿酸浓度与BMI、血TG、SBP及DBP呈正相关,与HDLCH呈负相关,差异有统计学意义(P<0.001)。偏相关分析显示,在排除其他影响因素后血尿酸浓度仍与BMI及DBP呈正相关(P<0.001)。结论高尿酸是肥胖、高血压的独立危险因素。     

MR DIFFUSION WEIGHTED IMAGING FOR EVALUATION OF RADIOTHERAPEUTIC EFFECTS ON RABBIT VX2 TUMOR MODEL

Objective To investigate the feasibility of magnetic resonance （MR） diffusion weighted imaging （DWI） for evaluation of radiotherapeutic effects on rabbit VX2 tumor model.
Methods Sixteen New Zealand white rabbits received a subcutaneous implantation of VX2 tumor cell suspension 0.5 mL （4× 10^7 ceUs/mL） in their right thighs to set up tumor model. And 2 weeks later they were randomly divided into therapy group （Group T, n = 10） and control group （Group C, n = 6）. Group T received radiotherapy at a single dose of 10 Gy. MR imaging （MRI） scan including short TI inversion recovery echo-planar imaging DWI, T1-weighted imaging （T1WI） and T2-weighted imaging （T2WI） sequences were performed 1 day prior to as well as 1 day, 2 days, 3 days and 7 days after radiotherapy. Group C received only MRI scan at the same time points without any treatment. MRI appearance on T2WI, TlWI, and DWI images was compared and tumor volume was calculated. Apparent diffusion coefficient （ADC） values of the tumor were evaluated in all cases. HE staining was used for pathological study.
Results Necrosis （n = 8） and hemorrhage （n = 2） were seen gradually on T2WI and T1WI images of Group T after time point of day 2 after irradiation. In Group C, no obvious necrosis was found until day 7. There was no significant difference in tumor volume between the two groups before radiotherapy. After radiotherapy, tumors in Group T showed a gradual growth but not as obvious as Group C. There was a significant difference in tumor volume between the two groups from day 2 on （P 〈 0.05）. ADC value changed dramatically fight from the 1st day after radiotherapy in Group T [（0.99 ± 0.15） ×10^-3 mm^2/s for 1 day before radiotherapy, （1.23 ± 0.08） ×10^-3 , （1.45 ± 0.07） ×10^-3 , （1.63 ± 0.06） ×10^-3 , and （2.02 ± 0.18） ×10^-3 mm^2 for day 1, 2, 3, and 7]; and ADC value had no significant changes after radiotherapy in Group C except day 7 [（1.07±0.08） ×10^-3 mm^2 for 1 day befor     

广西中医药现代化产业的人力资源保障政策建议

中医药现代化产业属知识密集型的产业，创新是其不竭的动力。广西中医药产业占资源优势和区域优势的经济价值还没有得到充分挖掘，笔者认为，其直接原因是缺乏创新，归根结底，就是中医药人力资源没有得到有效开发和充分利用。表现在：①中医药人才资源匮乏。据统计，全区在职中医药人员约有1．16万人，加上在民间名望较高的民族传统医药人员（约有3000名左右），总量在1．5万人左右，仅为全国中医药人员总数（约100万人）的1．5％。