不同状态肾功能与冠心病发病率及冠状动脉病变严重程度的分析

目的探讨不同程度肾功能降低患者的冠心病发病率及其冠状动脉病变的严重程度。方法收集9608例行诊断性冠状动脉造影疑诊冠心病的患者进行回顾性分析,依据适合中国人的改良MDRD方程估算的肾小球滤过率(eGFR)水平将患者分为肾功能正常(>90ml·min-1.1.73m-2)、轻度降低(60～89ml·min-1.1.73m-2)、中度降低(30～59ml·min-1.1.73m-2)和重度降低(<29ml·min-1.1.73m-2)4组,探讨不同程度肾功能损害患者的冠心病发病率及其冠状动脉狭窄的严重程度。结果 9608例患者中存在肾功能降低(eGFR<90ml·min-1.1.73m-2)者4939例,占51.4%。肾功能降低组患者冠心病发病率显著高于肾功能正常组(55.7%比44.3%,P<0.001),且冠状动脉狭窄程度更为严重,表现为患者病变支数更多(1.38±1.13比1.06±1.08,P<0.001)、Gensini积分更高(29.36±35.53比21.32±30.30,P<0.001)。肾功能正常组与轻度、中度、重度降低组患者冠心病的发病率分别为59.7%、69.4%、79.1%、92.3%,冠心病发病率随肾功能降低的程度而明显增高(P<0.001)。线性回归分析显示:Gensini积分与慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)分期(β=0.061,OR值3.219,95%CI:2.075～4.364,P<0.001)呈独立正相关。Logistic回归分析证实:CKD与冠心病诊断存在显著关联(OR值1.330,95%CI:1.177～1.503,P<0.001)。结论肾功能降低患者的冠心病发病率明显升高,且其冠状动脉狭窄程度更为严重;患者肾功能降低越显著,则冠心病发病率越高;肾功能降低与冠状动脉狭窄程度呈独立正相关;CKD与冠心病发生存在显著关联。     

γ-干扰素诱导蛋白10在结核性胸膜炎辅助诊断中的应用价值

目的 探讨胸腔积液γ-干扰素诱导蛋白10（IP-10）在结核性胸膜炎中的诊断价值。 方法 选择2010年10月至2011年10月在北京胸科医院门诊及收住入院的胸腔积液患者195例,其中结核性胸腔积液患者112例(结核性胸腔积液组),恶性肿瘤胸腔积液患者83例（恶性胸腔积液组）,采用双抗夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者胸腔积液IP-10浓度,研究两组患者IP-10浓度的差异。 结果 结核性胸腔积液组IP-10浓度［196 855（4518～1 512 550） pg/ml］明显高于恶性胸腔积液组［7432（173～97881）pg/ml］,差异有显著统计学意义（U=575.00,P<0.001）;结核性胸腔积液组IP-10阳性患者构成比为82.14%（92/112）,恶性胸腔积液组IP-10阳性患者构成比为6.02%（5/83）,两组比较差异有显著统计学意义（χ²=110.49,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,胸腔积液中IP-10的诊断临界值为10 964 pg/ml,诊断敏感度为82.14%（92/112）,特异度为93.98%(78/83),准确度为87.18%(170/195)。 结论 胸腔积液IP-10水平检测对结核性胸膜炎的早期诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

CIK细胞与白介素-2回输联合同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察评价细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞与白介素-2回输联合紫杉醇和顺铂方案(TP方案)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近远期疗效。方法将105例患者随机分为两组,治疗组52例采用过继性CIK细胞与白介素-2回输联合顺铂化疗;对照组53例行单纯TP化疗。观察指标:疗效、生存质量、毒性、无进展生存期、总生存率。结果治疗组总有效率明显高于对照组,生活质量显著提高,毒副作用未增加,无进展生存期和总生存期明显延长。结论 CIK细胞与白介素-2回输联合紫杉醇和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌能够改善生活质量,延长生存期。     

有效肝血流量对慢加急性肝功能衰竭短期预后评估

目的探索有效肝血流量(EHBF)对慢加急性肝功能衰竭(ACLF)短期预后评估价值。方法回顾性分析63例ACLF患者的临床资料,以3个月内死亡为终点,在确诊ACLF后24 h内采用脉搏染料光密度法测定EHBF、ICGR15值,同时记录24 h内各项临床化验指标。结果 63例患者中21例死亡;EHBF与ALT、TBil、DBil、Alb、GGT有较好的相关性(r=-0.26、-0.37、-0.34、-0.29、0.48);提示EHBF是影响ACLF预后的主要相关因素之一,EHBF ROC曲线下面积为0.669(95%CI:0.539~0.782),与MELD评分0.711(95%CI:0.510~0.758,P=0.07)相比无显著差异,而明显优于CTP分级的0.581(95%CI:0.495~0.738,P0.01)和KCH标准0.554(95%CI:0.458~0.722,P0.01);EHBF ROC曲线截断值对预后预测也有一定价值,当EHBF≤0.221时病死率为44.7%,EHBF0.221时为16%(χ2=5.6,P=0.018)。结论 EHBF能较准确预测ACLF患者的短期预后。     

云南省猪戊型肝炎病毒全基因组扩增及进化分析

目的 对猪戊型肝炎病毒全长基因组进行扩增,分析其进化关系,为HEV的感染性克隆研究奠定基础。方法 利用巢式逆转录聚合酶链反应(RT-nPCR)和RACE技术对猪粪便中HEV样品进行全基因组扩增,利用DNAStar和MEGA4.0软件进行同源性比较和进化树分析。结果 RT-nPCR方法扩增出HEV的 5段目的基因序列和RACE技术扩增出HEV的 5'和3'端,序列比对结果正确,HEV全长扩增成功。同源性分析显示其与新疆株(GU119961)同源性较高(96.1%)。系统进化树显示该病毒属于基因4型h亚型猪HEV。结论 HEV全基因组序列扩增成功,为深入研究HEV奠定基础。     

心肌桥近端并发冠心病的患者临床及影像学特点

目的:回顾性分析心肌桥(MB)近端并发严重狭窄的冠心病患者临床和冠状动脉造影的影像学资料,与单纯MB患者作对照比较,探讨MB并发冠心病患者的临床易患因素和影像学特点。方法:病例组选择MB近端冠状动脉粥样硬化并发狭窄(≥70%)患者92例,均为冠脉血管前降支(LAD)病变,对照组选择同期入院有临床症状的单纯前降支MB患者100例,比较两组之间的临床特征和影像学特点。结果:两组患者临床特征比较,病例组与对照组年龄[(58±11)岁vs.(52±10)岁]、收缩压[(158±10)mm Hg vs.(146±10)mm Hg)]和高脂血症比例(36%vs.15%)均显著高于对照组,差异均有统计学意义。实验室及辅助检查显示病例组与对照组血浆总胆固醇水平[(5.9±1.8)mmol/L vs.(4.7±1.2)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇水平[(4.3±1.4)mmol/L vs.(3.0±1.1)mmol/L]均有显著差异。冠状动脉注入硝酸甘油后病例组MB收缩期压缩程度[(74±10)%vs.(67±9)%]高于对照组,而两组间平均MB血管长度[(27±12)mm vs.(26±10)mm]、MB血管直径[(3.1±1.1)mm vs.(3.2±0.9)mm]和MB近端距离前降支口部距离[(51±10)mm vs.(48±11)mm]没有显著差异。结论:MB近端并发严重冠状动脉粥样硬化病变的患者具有更多的冠心病易患因素。     

碳酸氢根伞在原发性胆汁性胆管炎发病机制中的作用

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种自身免疫性疾病。虽然PBC具有自身免疫性疾病的特征,但是免疫抑制剂对其疗效不佳,而熊去氧胆酸等参与调节胆汁酸代谢的药物却具有良好疗效。研究显示PBC患者胆管上皮细胞的碳酸氢根(HCO3-)分泌功能受损,失去HCO3-伞阻挡的胆汁酸进入胆管上皮细胞并介导细胞损伤与凋亡,引发凋亡细胞表达自身抗原并造成免疫损伤。为探究胆管上皮细胞所分泌的HCO3-伞在PBC发病机制中的作用,简述了HCO3-伞的生理功能与产生机制,以及HCO3-分泌的影响因素等,并指出HCO3-分泌减少可能是PBC发病机制的关键环节和潜在治疗靶点。     

miR-127-3p在动脉粥硬化中的表达及干扰miR-127-3p对PDGF-BB处理的HAoSMC增殖迁移的影响

目的探讨miR-127-3p对血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)诱导的人主动脉平滑肌细胞(HAoSMC)增殖、迁移的影响。方法收集动脉粥硬化患者及正常者血清,将HAoSMC分为对照组(未作任何处理)、模型组(25μg/L PDGF-BB)、anti-miR-NC组(转染miR-127-3p抑制剂对照+25μg/L PDGF-BB)、anti-miR-127-3p组(转染miR-127-3p抑制剂+25μg/L PDGF-BB)。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-127-3p和NF-κB mRNA表达水平;流式细胞仪检测细胞周期;四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖活力;Transwell检测细胞迁移;蛋白质印迹(Western blot)法检测细胞增殖核抗原Ki67(Ki67)、神经钙粘蛋白(N-cadherin)、上皮钙粘蛋白(E-cadherin)的表达。结果与正常对照组相比,动脉粥硬化患者血清中miR-127-3p表达水平升高(P<0.05)。与对照组相比,模型组miR-127-3p表达水平升高,G0-G1期细胞所占比例降低,S期细胞所占比例升高,细胞OD值升高,迁移细胞数增加,Ki67、N-cadherin表达水平升高,E-cadherin表达水平降低(P<0.05)。与antimiR-NC组相比,anti-miR-127-3p组miR-127-3p表达水平降低,G0-G1期细胞所占比例升高,S期细胞所占比例降低,细胞OD值降低,迁移细胞数减少,Ki67、N-cadherin表达水平降低,E-cadherin表达水平升高,NF-κB mRNA表达水平降低(P<0.05)。结论干扰miR-127-3p表达可抑制PDGF-BB处理的HAoSMC增殖、迁移,其机制可能与NF-κB信号通路有关。     

加温加氧超声雾化对急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

［摘要］　目的　观察加温加氧超声雾化对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的疗效。方法　选取2018年4月至2019年8月广西壮族自治区江滨医院收治的AECOPD患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组予传统氧气雾化吸入治疗,观察组予加温加氧超声雾化吸入治疗。两组疗程均为1周。比较两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）。结果　治疗前,两组CAT评分、PaO₂、PaCO₂、FEV₁%pred比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组CAT评分、PaCO₂低于对照组,PaO₂、FEV₁%pred高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　与传统氧气雾化相比,加温加氧超声雾化对AECOPD的疗效更佳。     

逆向工程在重构髋关节骨CAD模型中的应用

目的:根据逆向工程原理,运用逆向工程软件把CT/MRI扫描的髋关节组织数据重建模型,使其能用于CAD/CAM机械制造中。材料与方法:应用Mimics软件,对髋关节组织扫描图像进行处理,创建三维立体模型,并在此模型基础上提取NURBS曲线、曲面模型,进行CAD设计再创造,使其最终运用于CAD/CAM中。结果和结论:假体/植入体的设计需要病理区的数字模型作为参考,如果没有病理区的模型,假体设计将很难开展下去。本研究运用Mimics中MedCAD模块,用MRI二维断层扫瞄数字在创建髋关节骨三维模型的基础上,进行髋关节股骨上段曲线、曲面提取。通过CAD的再创造,模型都可以IGES格式输出,可供任何CAD系统软件读取,用于构建生物材料的金属件、进行定制体的设计、制造等。