培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法将92例入住综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成治疗组和对照组,每组46例。治疗组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准,最终被剔除本研究。除接受基础治疗外,治疗组患者入组第1天开始,鼻饲或者口服培菲康及马来酸曲美布丁,连用7 d以上,对照组则给生理盐水。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶(DAO)活性及D-乳酸浓度。在治疗后第5、7天评定2组肠功能。结果治疗前2组患者DAO活性及D-乳酸浓度比较差异均无统计学意义(t=0.802 9、0.340 3,P>0.05),治疗第7天,治疗组DAO活性及D-乳酸浓度均低于对照组(t=7.560 8、5.502 3,P<0.05)。2组组内比较,治疗前DAO活性及D-乳酸浓度最高,随着时间的推移,2项指标均逐渐下降(P<0.01,P<0.05)。治疗后第5、7天,治疗组肠功能评分均低于对照组[(0.485±0.312)分vs.(0.634±0.363)分;(0.216±0.354)分vs.(0.425±0.367)分,P<0.05]。而组内比较,2组第7天肠功能评分均低于第5天(P<0.05)。结论培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗有助于保护脓毒症患者肠黏膜屏障功能。     

Fractalkine对人外周血单个核细胞IL-8表达的影响及缬沙坦的干预作用

[摘要]　目的　观察趋化因子Fractalkine（FKN）对人血单个核细胞IL-8表达的影响,蛋白激酶C（PKC）在其中的作用,以及缬沙坦的干预效应。　方法　利用密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞（PBMC）;将提取的单个核细胞分5组,分别为：空白对照组、FKN组、Ro31-8220（PKC阻断剂）组、 FKN + Ro31-8220组、FKN+缬沙坦组;各组PBMC分别在加药培养12 h和24 h后,用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测各组细胞培养液中的IL-8表达。　结果　（1）细胞培养12 h或24 h后,与空白对照组相比,Ro31-8220组IL-8表达无明显差异（P>0.05）;（2）FKN组较空白对照组IL-8表达明显减少（P<0.05）,FKN +Ro31-8220较FKN组IL-8表达明显增加（P<0.05）,FKN+缬沙坦组较FKN组IL-8表达明显减少（P<0.05）。（3）细胞培养24 h后,各组IL-8表达均较12 h明显减少（P<0.05）。　结论　FKN通过PKC途径抑制IL-8的表达,缬沙坦可加强这一抑制作用。     

神明所主之我见

神明之所主在心还是在脑历来存在争议,归纳起来主要有3种观点：一是心主神明;二是脑主神明;三是心脑共主神明。而心主神明理论更符合经典的传统中医理论,它是中医脏象、经络、中药归经等学说的重要组成部分,和上述理论一脉相承,古代医家论述病因病机,确定治法方药也是以其为理论基础的。因此在临床和科学研究工作中遵从这一基本理论,才更符合中医的精神实质,也才能获得更好的效果。     

低度屈光不正对中年干眼患者的影响

目的 探讨低度屈光不正对中年干眼患者眼部症状的影响,为干眼患者选择安全合理的治疗措施.方法 选取在我院眼科门诊就诊的年龄为40 ～ 60岁,屈光度为-3.00～ +3.00D的干眼患者191例(373眼),对所有入选病例进行干眼常规检查和干眼症状评分,同时对所有患者进行医学验光并按照初诊时屈光度分成3组:正视组:-0.50～ +0.25 D,不伴散光,64例125眼;近视组:-0.75～-3.00 D,68例131眼;远视组:+0.50～ +3.00 D,59例117眼.结合分组情况对患者进行相应的屈光矫正,并给予人工泪液及糖皮质激素眼液滴眼.治疗1个月后随访,对结果进行统计学分析.结果 3组患眼初诊时客观体征间差异均无统计学意义(均为P ＞0.05),但远视组患者的症状评分为(25.61±8.07)分,明显高于正视组的(15.43±5.27)分和近视组的(17.19±6.34)分(均为P＜0.05),而正视组和近视组之间差异无统计学意义(P＞0.05).远视组117眼中,戴镜矫正合并干眼治疗者63眼,仅接受干眼治疗者54眼,治疗1个月后戴镜矫正组症状评分与治疗前的差值为(8.89±1.74)分,明显高于未矫正组的(4.73±3.57)分,差异有统计学意义(P＜0.05).近视组是否戴镜矫正联合干眼治疗并未表现出统计学上的疗效差异.结论 对合并屈光不正的中年干眼患者,尤其是低度远视患者,给予恰当的屈光矫正可以明显改善干眼症状.     

安徽省卫生服务体系整合结构和有效性研究——以马鞍山市、肥西县和肥东县为例

目的:通过对安徽省三县市卫生服务体系整合结构和有效性的研究,为促进卫生服务体系整合提供政策建议。方法:采用典型抽样,对安徽省马鞍山市、肥西县和肥东县卫生服务体系进行案例分析。数据主要来源于机构调查问卷、医生和患者调查问卷和机构关键知情人访谈。定量和定性数据分析相结合,采用社会网络分析方法分析体系整合结构和有效性。结果:马鞍山市卫生服务体系结构的整合度最高,其次是肥西县,肥东县最低。体系有效性与结构整合程度一致。三县市的卫生服务体系在整合方面均存在优势和不足。结论:卫生服务体系整合效果是各体系内外环境综合作用的产物。马鞍山市的市立医疗集团改革和肥西县的县乡医联体改革在整合卫生服务体系结构的同时对卫生服务体系的有效性产生了积极影响。     

缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床疗效观察

目的探讨缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床疗效。方法将168例慢性肾炎患者随机分入A组与B组,两组患者均接受慢性肾炎常规治疗。A组患者同时接受口服缬沙坦,B组患者接受缬沙坦及阿托伐他汀口服,疗程12月。比较两组治疗前后肾功能、24 h尿蛋白定量、超敏C反应蛋白、肾小球滤过率(GFR)、血脂、血压、肝功能及肌酶等差别。结果治疗12个月后,B组hs-CRP、24h尿蛋白显著优于A组(P<0.05),B组胆固醇及低密度脂蛋白显著降低(P<0.05),两组收缩压、舒张压、肝功能、肌酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎可显著降低CRP水平并减少尿蛋白,有利于延缓病情。     

合肥市包河区大圩镇预防接种门诊365名儿童免疫后抗体水平监测结果分析

由于受疫苗本身特性及人体的个体差异等因素影响,接种疫苗后抗体阳性率及保护率并不能完全达到100%,部分免疫未成功者,不能抵御相应传染病的侵袭。开展免疫后抗体水平检测,可以对免疫失败儿童重新补种相关疫苗,减少易感人群,以降低免疫规划针对传染病的发生与流行。为了解合肥市包河区大圩镇预防接种门诊儿童疫苗接种后抗体阳性率,评价该门诊预防接种工作质量,探讨影响疫苗抗体阳性的因素,为今后开展免疫接种     

肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药机制及临床治疗进展

<正>近年来,由于抗菌药物的不合理使用,碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)日益增多,临床不能再以碳青霉烯类抗生素作为治疗肠杆菌科细菌感染的最后防线。CRE的出现严重威胁人类健康,研究细菌对碳青霉烯类耐药机制是解决其耐药性并指导临床用药的重要途径,本文旨在对肠杆菌科细菌耐碳青霉烯     

探讨护士分层护理管理在护理管理工作中的应用

目的：探究在护理管理工作中,护士分层管理模式的应用效果。方法选取100例护理工作人员作为实验对象,随机分为实验组和对照组,再选取200例患者,平均分成8组,每组25例,实验组和对照组各选择四组患者共100例进行护理。对照组采用传统护理管理的方法,而实验组则采用了护士分层护理管理方法,除确保基本的、专科的护理以及心理护理落实到位,还对每日的工作量、护理内容、护理质量以及病患的满意程度进行调查统计。将两组的调查数据进行比较。结果实验组各方面的满意程度方面均明显好于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士分层管理方法可以使得护理工作更能贴近患者的需求,对于减少医患纠纷起到了积极的作用。     

我院医嘱处方审核中存在的误区

目的:为药师正确合理审核医嘱处方提供参考。方法:通过对医嘱处方审核中所发现的问题进行分析,总结药师在医嘱处方审核中存在的误区。结果:药师在医嘱审核中对重复用药、药物相互作用、遴选药品等常存在误区。药师应加强医学知识学习、事前干预力度及与医师的沟通,及时纠正软件系统不足造成的误判,减少医嘱处方审核错误。结论:药师全面了解医嘱处方审核中存在的误区,可减少对医嘱处方的过度干预和错误干预。