生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的 探讨生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 应用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者41例,并与垂体后叶素治疗的32例及三腔管治疗的25例进行对照。观察3组平均止血时间、24h止血率以及治疗前后门静脉主干直径、血流速度、血流量的变化。结果 奥曲肽治疗组、垂体后叶素治疗组、三腔管治疗组平均止血时间分别为194.27±28.88min、358.11±151.43min、134.71±32.12min,24h止血率分别为63.41％、37.50％、72％。奥曲肽治疗组止血率显著高于垂体后叶素治疗组(P<0.01)。奥曲肽治疗前后门静脉内径分别为10.86±0.41mm、13.84±0.35mm,二者有显著差异。奥曲肽治疗后其门静脉血流速度,血流量与治疗前相比较也有显著差异(P<0.01,P<0.05)。结论 奥曲肽能使门脉内径相对缩小、血流量减少和血流速度加快,从而使门脉压力降低达到止血的目的。     

医院配电室和特种设备的安全管理

本文主要探讨对医院配电室和特种设备的安全管理，消除安全隐患，间接地为医院创造效益。     

Role of β2 integrins in glomerular leucocytes in Henoch-Schoenlein purpura nephritis: an age-matched comparative study with immunoglobulin A nephropathy

SUMMARY: A comparative immunohistological study was performed for the glomerular deposition of complements (C1q and C3c), fibrin/fibrinogen‐related antigen (FRA), the expression of intercellular adhesion molecule‐1 (ICAM‐1), and the infiltration of leucocytes bearing β₂ integrins (leucocyte function associated antigen‐1 (LFA‐1), complement receptor 3 (CR3) and complement receptor 4 (CR4)) on renal biopsy specimens from 49 cases with Henoch‐Schoenlein purpura nephritis (HSPN), and 49 age‐matched cases with immunoglobulin A nephropathy (IgAN). the glomerular expression of ICAM‐1 was signifcantly correlated with the glomerular infiltration of leucocyte function associated antigen (LFA)‐1⁺ leucocytes in both diseases, and with that of CR3⁺ leucocytes in HSPN. the expression of ICAM‐1 was closely localized with the infiltration of LFA‐1⁺ leucocytes in the study with double immunostaining. the incidence and intensity of glomerular deposition of FRA were significantly higher in HSPN than in IgAN (P< 0.001), and those of C3c were significantly lower in HSPN than in IgAN (P< 0.001). the glomerular deposition of FRA was significantly correlated with the glomerular infiltration of CR4⁺ leucocytes in HSPN (P<0.05) but not in IgAN. In contrast, the glomerular deposition of C3c was significantly correlated with the glomerular infiltration of CR4⁺ leucocytes in IgAN (P<0.05), but not in HSPN. Studies with double immunostaining revealed a close association of CR4⁺ leucocytes with FRA deposition in HSPN and with C3c deposition in IgAN, respectively. the number of glomerular leucocytes bearing β₂ integrins was significantly correlated with urinary protein at the time of renal biopsy in both diseases. These results suggested the differential roles of β₂ integrins in the induction of glomerular injury in HSPN and IgAN. the ICAM‐1/LFA‐1 interaction may commonly be involved in the glomerular infiltration of leucocytes in both diseases. the ICAM‐1/CR3 interaction may be involved only in HSPN. Complement receptor 4 may function as a fibrin/fibrinogen receptor in HSPN, while CR4 may function as a complement receptor in IgAN.     

老年肝外胆管梗阻85例治疗分析

目的：探讨老年性肝外胆管梗阻的治疗。方法：85例老年胆管梗阻中良性疾病引起的梗阻为59例，主要是由于胆管结石嵌顿MIRRIZI‘S综合征；恶性肿瘤引起的梗阻为26例，主要为壶腹部周围癌，肝门区肿瘤等。手术分别采取胆囊切除术、胆总管切开取石＋T管引流术、胰十二指肠切除术、腹部探查＋内外引流术以及ERCP下行置管内支撑术后引流和ENBD等。结果：良性疾病引起的梗阻中仅1例术后死于ARDS，恶性肿瘤 引起的梗阻者中有11例术后死于肝肾综合征、ARDS和DIC等。结论；手术仍是老年肝外胆管梗阻的首选方法。老年患者合并其它脏器病变，病情较重者如先行胆管引流，能有效降低病死率及延长生命。     

小耳畸形残耳软骨的生物化学研究

目的　探讨正常耳软骨与先天性小耳畸形的残耳软骨生化成分的异同 ,进而推论小耳畸形的病因。方法　选取年龄在 10岁左右 ,Tanzer分类ⅡA型的 7例先天性小耳畸形患者的残耳软骨 (A组 )。同时取 7名同龄尸体的正常耳廓耳甲部分的软骨 (B组 )。各取 7份标本做生化检查 ,测定胶原、糖胺多糖 (glycoaminoglycan ,GAG)含量 ;硫酸软骨素 (chondroitinsulfate,Chs)、硫酸角质素 (keratansulfate ,KS)和透明质酸 (hyaluronan ,HA)各占GAG的百分含量。结果　A组与B组之间胶原含量差异无显著性意义 ;GAG含量差异有显著性意义A组 (49.0 0± 2 5 .6 0 ) μg/mg比B组 (2 8.2 5± 4 .80 ) μg/mg多。在GAG中的组成部分中 ,A组HA(38.96± 4 .97) %、Chs(2 9.0 2± 4 .12 ) %、KS(32 .16± 7.4l) %与B组HA(32 .94± 3.2 4 ) %、Chs(33.10± 2 .6 1) %、KS(33.96± 1.6 6 ) %之间HA和Chs含量差异有显著性意义 ,而KS含量差异无显著性意义。结论　残耳软骨与正常耳软骨中胶原含量无差异 ,但含GAG前者比后者多。在GAG中的各成分的百分含量中 ,残耳软骨含HA较高 ,Chs较低 ,KS与正常耳软骨无差异。     

颈痛患者手法治疗：最佳实践指南解读

颈痛在临床上常由颈椎退行性疾病引起,易对患者颈部功能及生活质量造成不良影响。为提供最佳、有效的诊断及治疗方案,2019年美国国家健康科学大学发表了《最佳实践建议：颈痛患者的整脊治疗管理》。课题组在充分研读最新版指南诊治内容的基础上,从诊断、治疗、注意事项3个方面进行解读,同时检索相关文献,纵向对比多个高质量颈痛相关指南,从生物力学及神经生物学方面分析手法治疗颈痛的科学性,并结合中国诊疗现状分析认为其推荐的手法治疗及诊疗流程在中国具有可行性,基于此认为将国内外现有的循证医学证据结合中国传统医学能指导临床实践。     

分级诊疗背景下多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素研究

背景 近年来,国内针对多病共存患者在分级诊疗背景下就医机构选择行为的研究较少,研究多病共存患者的就医机构选择行为有重要的现实意义。目的 以分级诊疗为视角,分析多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素,为进一步落实分级诊疗制度和合理配置医疗资源提供研究参考。方法 采用随机抽样法,选取2019-06-01至2020-01-01在上海市杨浦区中心医院医疗联合体（上海市杨浦区中心医院和上海市杨浦区定海、延吉、长白社区卫生服务中心）就诊的多病共存患者为研究对象。采用自设问卷对其进行调查,收集多病共存患者的一般资料,了解其对分级诊疗政策的认知情况及实际遵守情况、在不同疾病控制状况下至社区卫生服务中心首诊的意愿,以及其选择就诊医疗机构时考虑的因素等。采用二分类Logistic回归分析多病共存患者此次因病就医是否选择至社区卫生服务中心首诊的影响因素。结果 共发放1 100份问卷,回收有效问卷1 072份,有效问卷回收率为97.45%。1 072例多病共存患者中,老年（≥60岁）多病共存患者占85.07%(912/1 072)。624例（58.21%）患者表示知晓分级诊疗制度;940例（87.69%）患...     

肝素涂层体外循环管道抗凝血性能的研究

目的 评测3种离子键肝素涂层体外循环管道的抗凝血性能和稳定性。方法 用PT和APTT对不同浓度肝素—氯烃基二甲基代苯甲胺(HBC)复合物涂层体外循环管道的凝血性能进行评测，同时测试体外转流对3种肝素涂层管道抗凝血性能的影响。结果 3种肝素涂层方法均能够将肝素分子结合于材料表面并具有抗凝活性，其中HBC复合物和肝素—聚乙烯亚胺复合物处理的体外循环管道经体外转流96h后仍具有较佳的抗凝血活性。结论 离子键肝素涂层因结合物质不同其稳定性也不同；HBC复合物和肝素—聚乙烯亚胺复合物处理的体外循环管道肝素分子结合较牢固，能够满足临床短期使用需要。     

癫痫儿童脑功能成像的临床应用研究进展

癫痫在儿童和青少年神经疾病中的发病率非常高 ,癫痫反复发作不仅影响患儿的运动功能 ,还影响其感知觉、记忆和语言等认知功能的健康发展。目前手术治疗是控制顽固性癫痫的重要手段 ,能否取得良好的手术效果有赖于癫痫灶的确定和认知功能皮层的准确定位。癫痫灶确定和认知功能皮层准确定位问题的解决不仅有利于癫痫儿童的诊断和治疗 ,也有利于更深入地了解癫痫发病机制 ,还有助于人类对语言、记忆等认知功能及其发展机制的深入认识。1　认知功能的手术前评估1.1　语言侧化与语言优势半球定位近三十年来 ,胼胝体切除术、脑叶切除术、大脑半球…     

牛IL-18基因的克隆及遗传进化分析

目的：克隆牛白细胞介素18（IL-18）全基因，并对其进行序列分析。方法：从ConA刺激培养的牛外周血淋巴细胞提取总RNA，利用巢式RT-PCR方法扩增出牛IL-18全长cDNA，将其克隆到pMDl8-T载体上，测序后进行序列分析。结果：成功地克隆到了牛IL-18全基因，序列分析表明，实验中所克隆到的牛IL-18序列与GeneBank所登录的牛IL-18核苷酸序列及其推导氨酸序列同源性分别是99．5％和99％。与人、猕猴、野猪、山羊属、马等核苷酸序列及其推导氨基酸序列同源性分别在84．9％-99．5％和74．9％～99％之间，研究结果在国内还未见报道。结论：成功地从牛外周血中克隆到了牛IL-18的基因，其全长为598bp。