肝尾区肿瘤的现代外科治疗

目的 总结肝尾区肿瘤的现代外科治疗经验。方法对1989-2003年收治的9例肝尾区肿瘤病人的治疗情况进行回顾性分析。结果除1例晚期盯癌行肝移植术外，其余7例均接受肝尾区肿瘤切除术，全部病例于术及术后恢复顺利。6例肝癌病人中，2例分别于术后10个月、17个月死亡，1例术后24个月失访，另3例术后3、15、99个月仍健在。3例良性肝占位病人术前均曾误诊为肝癌，及时手术方才明确诊断。结论 剖腹探查是明确肝尾区肿瘤诊断和避免误诊的最佳方法，肝移植、肝尾区切除等现代外科治疗手段给肝尾区肿瘤病人带来了新的希望，积极治疗、慎重对待、合理术中处理及术后综合治疗是肝尾区肿瘤治疗的基本原则及取得成功的主要经验。     

自体游离骨膜再造膝关节半月板的实验研究

目的：对于严重损伤的半月板全切除术后行自体游离骨膜重建半月板，以维持膝关节结构、生理及功能特性。方法：使用１７只成年犬，５只幼犬。外侧半月板全切除以后，胫骨内侧近端的骨膜游离并移植到外侧半月板部位。于２、４、８、１２、２４、４８周取下重建半月板及不同部位的关节面软骨进行大体、光镜及电镜观察。结果：术后２个月，重建半月板的大体形态、组织结构与正常半月板近似。外侧股骨软骨面及没有被覆盖的胫骨软骨面表现退行性改变，被移植物覆盖的软骨面退变较轻。幼犬的退变更早、更严重。结论：本研究说明了自体游离骨膜在滑液环境及受到合适的应力刺激会向纤维软骨演化，在半月板全切除后，应用游离骨膜重建半月板是可行的     

原代大鼠雪旺细胞在聚甲基丙烯酸甲酯电纺纳米纤维支架上的生长

目的 探讨原代大鼠雪旺细胞(SCs)在不同拓扑结构的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)电纺纳米纤维上生长的特点,为后续在体研究提供基础.方法 构建具有随机或有序拓扑结构的PMMA电纺纳米纤维,并测定其生物相容性;利用PMMA薄膜组作为对照,利用慢病毒载体转染绿色荧光蛋白基因作为显色手段,分析SCs在随机及有序纤维支架上的细胞形态和生长方向,以及胞体及突起与纤维结构的依存关系. 结果 构建的PMMA电纺纳米纤维具有良好的生物相容性,SCs在随机及有序电纺纤维上均能顺利贴壁并生长;电纺纤维的拓扑结构能够影响SCs的细胞形态,与在PMMA薄膜及随机电纺纤维上相比,在有序纤维系统上的SCs能够形成更长且与纤维延伸方向一致的细胞突起(P＜0.01).相比随机电纺纤维,有序纳米纤维对原代SCs的生长更具引导作用. 结论 PMMA有序电纺纳米纤维具有作为神经损伤后植入性SCs支架的潜力.     

半肩关节置换治疗高龄肱骨近端四部分骨折的疗效评价

目的 评估半肩关节置换治疗高龄肱骨近端四部分骨折的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月采用半肩关节置换手术治疗的21例高龄肱骨近端四部分骨折的病人资料,其中男4例,女17例,平均年龄76岁（65~89岁）;均为闭合性新鲜骨折;受伤至手术时间平均为5天（3~8天）。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）和Constant-Murley肩关节评分评价手术疗效。结果 21例病人切口均一期愈合。所有病人随访时间超过6个月,其中11例病人随访超过24个月,平均随访时间20个月（6~48个月）。21例病人肱骨大、小结节均愈合。术后6个月,21例病人的VAS评分为（1.24±1.22）分;Constant-Murley评分为（81.10±7.16）分,末次随访时进一步提高为（88.45±4.57）分。进一步研究发现,75岁以上病人术后6个月的VAS评分显著低于75岁以下病人［（0.73±0.90）分 vs. （1.80±1.32）分］,Constant-Murley评分也显著低于75岁以下病人［（78.00±6.83）分 vs. （84.50±6.13）分］,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 半肩关节置换治疗高龄肱骨近端四部分骨折的疗效优良。     

某医院2009-2011年住院患者医院感染调查及分析

目的分析医院感染发生的情况,为做好医院感染防控工作提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2009-01至2011-12某医院住院患者的医院感染情况进行了调查与分析。结果住院患者共25 147例,发生医院感染715例,医院感染平均发生率为2.84%,连续3年的医院感染率之间无明显差别。感染部位以呼吸道为主,占36.08%;其次是手术切囗,占21.81%。患者感染标本检出的致病菌以革兰阴性杆菌为主,占60%以上。结论通过对医院感染发生因素的分析,加强监控、合理使用抗生素及保护易感人群是控制医院感染发生的有效方法。     

Analysis of Differential BRAFV600E Mutational Status in High Aggressive Papillary Thyroid Microcarcinoma

Papillary thyroid cancers often occur as microcarcinoma. Some papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) have been considered to be high aggressive according to advanced disease stages, extrathyroidal extension, and severe cervical lymph node metastasis. Although several factors are thought to predict the occurrence of aggressiveness from PTMCs, the origin of aggressiveness has been rarely studied. To answer this question, the correlation between BRAF^V600E mutation and high aggressive PTMCs was investigated. The clinicopathological characteristic of totally 64 cases of PTMCs was investigated and the BRAF^V600E mutational status of them was identified. BRAF^V600E mutation was exclusively detected in PTMCs (37.5%). The data provided no correlation between the occurrence of BRAF^V600E mutations and clinicopathological parameters, such as sex, age, and tumor-like lesions combination. The prevalence of BRAF^V600E mutation of PTMCs with high aggressiveness (advanced disease stages, extrathyroidal extension, and nodal metastasis) was significantly higher (p < 0.05) than that of PTMCs without aggressive behavior. The BRAF^V600E mutated PTMCs exhibited signs of higher aggressiveness than PTMCs without the mutation. BRAF^V600E mutation may be a marker of high aggressiveness in PTMCs.     

胃腺癌淋巴结转移危险因素的分析

目的 探讨胃腺癌组织学类型及浸润深度与淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析1615例胃腺癌的临床病理资料,对不同组织学类型和不同浸润深度以及淋巴结的转移率及转移个数进行统计分析.结果 平均每例取淋巴结28.62个,共46 227个,其中有转移的10 173个,平均转移率22.01%;1 615例胃腺癌有淋巴结转移的1 046例,转移率为64.77%.其中TNM分期T1(M),T1(SM),T2,T3的转移率分别为2.78%,13.61%,55.59%和84.84%;组织学高分化癌转移率50.25%,低分化癌转移率78.95%,差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 胃腺癌的转移率与组织学分类有关;随着浸润深度的增加,转移的危险性呈梯度增高.     

胡桃夹综合征的彩色多普勒血流成像与数字减影血管造影对比研究

目的通过对比数字减影血管造影(DSA)检查结果,探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)对胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)诊断的临床应用价值。方法对18例NCS患者的CDFI及DSA图像进行回顾性研究。观察左肾静脉(LRV)的形态走行,应用彩色多普勒超声检测肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)夹角(β)并测量不同体位下左肾静脉受压狭窄部位内径(b)及受压扩张部位内径(a),脉冲多普勒测量受压部位血流速度(Vb)及扩张部位血流速度(Va),计算a/b,Vb/Va,△P(△P=4V2)并与DSA结果进行比较。结果 CDFI显示17例NCS的LRV狭窄程度与DSA结果完全一致,1例部分一致,与DSA的符合率94%(17/18)。结论 CDFI对NCS具有极高的诊断价值,为诊断该病提供无创性首选检查方法。     

颅后窝表皮样囊肿29例影像分析

表皮样囊肿占所有颅内肿瘤的0．2％～1．8％,是较常见的颅内囊性占位性病变,以青壮年多见,常见于桥小脑角区、鞍上池、四叠体池、大脑外侧裂池和侧脑室。后颅窝是表皮样囊肿最常见的发病部位。笔者搜集1997年8月～2005年3月经手术病理证实并行CT和砌检查的29例颅后窝表皮样囊肿病例,对其影像表现进行回顾性分析,旨在提高对本病的影像诊断水平。     

ALT持续正常的HBeAg阴性的HBV感染者肝组织损伤情况及其危险因素分析

目的 探讨ALT持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝组织损伤情况及其危险因素。方法 对94例ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者进行肝活检,比较肝组织病理不同的患者之间的性别、年龄、家族史、HBV-DNA水平、HBsAg的差别,并采用Logistic模型进行独立危险因素的分析。结果 94例患者中炎性坏死分级≥G2的占74.5%,纤维化分级≥S2的占27.7%。炎性坏死分级≥G2组比结论 ALT正常的HBeAg阴性的HBV感染者,无论ALT及HBV-DNA水平的高低,实施肝组织穿刺活检是必需的。尤其是对病毒水平高且有乙型肝炎家族史者应积极开展肝穿刺。