T细胞酶联免疫斑点试验在2 348例儿童结核病中的诊断价值

  目的  评价T细胞酶联免疫斑点（T-cells enzyme linked immunospot, TSPOT.TB）试验在儿童结核病中的诊断价值。  方法  收集2017年1~12月在重庆医科大学附属儿童医院住院并完善TSPOT.TB试验的2 348例患儿,结合患儿的病例资料,分析TSPOT.TB试验在儿童结核病中的诊断价值。  结果  本研究中TSPOT.TB试验诊断儿童结核病的敏感度为84.0%,特异度为99.1%,阳性预测值为93.1%,阴性预测值为97.8%。TSPOT.TB试验受试者工作特征（ROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）为:A抗原的AUC值为0.893（P<0.05）,B抗原AUC值为0.883（P<0.05）。当A抗原或B抗原的斑孔数≤50时,随着TSPOT.TB试验斑孔数的增加,TSPOT.TB试验诊断儿童结核病的敏感度亦增加,但无明确线性关系;当A抗原或B抗原的斑孔数>50时,TSPOT.TB试验诊断儿童结核病具有高度的敏感度。TSPOT.TB真阳性病例组中,肺结核组的敏感度高于肺外结核组（P<0.05）。不同年龄结核病患儿中,随着患儿年龄的增长,TSPOT.TB试验的敏感度亦随之升高。  结论  TSPOT.TB试验在儿童结核病中有较高的诊断价值,可以快速辅助诊断儿童结核病。     

阻生智牙拔除术后不同医嘱告知模式对

目的 比较阻生智牙拔除术后不同医嘱告知形式对疼痛、出血、肿胀等术后常见并发症发生率的影响,为降低智牙拔除术后并发症及提高患者满意度提供帮助。方法 随机选取2018年1月—2018年10月间在中南大学湘雅医院口腔颌面外科就诊的150例拔除下颌阻生智牙的患者,随机分为3组,每组50例。第1组术后接受术后医嘱口头告知,第2组术后医嘱书面告知,第3组术后医嘱口头和书面同时告知。术前获取患者的年龄、性别和受教育程度等个人信息。术后7 d记录并分析患者疼痛、出血、肿胀等并发症和对医疗行为满意度。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果 150例受试者中,男69例,女81例,平均年龄（24.6±2.6）岁。结果表明,术后医嘱口头告知组患者的术后疼痛程度显著高于书面医嘱组（P=0.001）和口头加书面医嘱组（P=0.000）,患者满意度最低;同时接受口头和书面医嘱告知的患者,术后满意度最高。结论 术后医嘱告知方式可以显著影响下颌阻生智牙拔除术后的疼痛强度和患者满意度。     

布鲁氏菌抗体胶体金免疫层析法快速检测技术的建立

目的建立一种快速检测布鲁氏菌抗体的新方法。方法利用胶体金免疫层析技术,以大肠埃希菌表达、纯化的OMP31与BP26重组蛋白作为检测抗原,以金黄葡萄球菌A蛋白(SPA)作为胶体金标记物,制备胶体金免疫层析试纸条,用于检测布鲁氏菌抗体,并分析方法的敏感性和特异性。结果以粒径为40nm胶体金制备的试纸条检测布鲁氏菌抗体的敏感性最高,胶体金最佳标记pH为6.2,SPA蛋白最适标记量为6μg/ml。交叉试验证明试纸条不与其他非相关疾病感染血清反应,特异性高。试纸条检测结果与琥红平板试验方法的符合率为92%。结论制备的布鲁氏菌抗体胶体金免疫层析试纸条具有敏感、特异、简便、快速的特点,可用于鉴别布鲁氏菌自然感染和人工免疫,并可区分牛、羊种布鲁氏菌感染,可在基层推广使用。     

成人正畸治疗与颞下颌关节紊乱病的MRI研究

目的 探讨成人正畸治疗与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder TMD)的关系,为预防和治疗TMD提供参考.方法 选择60例20 ～ 29岁成年正畸患者,用Helkimo指数将患者分为TMJ无症状组(44例)、TMJ有症状组(16例),分别于治疗前(t1)、治疗中(t2)、治疗后(t3),用MRI检查TMJ关节盘的位置,并用电子测量尺测量TMJ前、后间隙,观察颞下颌关节在治疗前后的变化情况与TMD间的关系.结果 治疗中TMJ无症状组、TMJ有症状组分别有8、9例患者发生TMD,两组TMD发生比例差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组均发现关节盘移位;两组治疗前后TMJ各间隙线距发生改变,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人正畸治疗不会导致TMD,但治疗过程中可诱发TMD症状,并有出现TMD重度症状的风险.在成人正畸治疗前对TMJ进行评估有重要意义.     

Repair of anterior mitral leaflet prolapse using artificial Gore-Tex loops in preoperatively echo-determined length

Background Chordae reconstruction is one of the key points in repair of mitral valve prolapse,especially for anterior leaflets.Here we introduce our experiences of using echo-determined normal chordael length to make the loops preoperatively and rebuild the elongated / ruptured chordae intraoperatively.Materials and method From June 2011 to February 2012,19 consecutive cases with mitral anterior leaflet prolapse underwent valve repair procedures.Echocardiography was used to determine the length of normal chordae that the prolapsed leaflets should have for normal coaptation.The artificial chordae was fabricated in loops according to echo-determined length.Results All patients survived the operations.2.8 preoperatively prepared loops were used per patient to restore the anterior leaflets,as well as posterior leaflets.Artificial mitral valve rings were applied to 18 patients for mitral annuloplasty.16 patients were underwent different concomitant operations.Echocardiographic results at discharge showed that grade of mitral regurgitation,left ventricular end-diastolic,end-systolic dimension decreased definitely,respectively from 3.26 ± 1.10,53.79 ± 15.03 mm,33.00 ± 12.05 mm preoperatively to 0.47 ± 0.61(P < 0.01),44.74 ± 10.28 mm(P < 0.01),30.16 ± 10.58 mm(P < 0.05)postoperatively.All patients improved clinically and NYHA functional class decreased significantly from 2.17 ± 0.81 to 1.12 ± 0.33.Conclusion Reconstruction of prolapsed anterior leaflet chordae with artificial loops in preoperatively echo-determined length is safe and effective,and initial clinical outcome is satisfactory.     

鲑鱼降钙素联合手术治疗骨质疏松性桡骨远端背侧不稳定性骨折对患者术后疗效及骨密度改变的分析

目的 观察鲑鱼降钙素联合手术治疗老年骨质疏松性桡骨远端背侧不稳定性骨折患者术后疗效及骨密度的改变.方法 45例桡骨远端背侧不稳定性骨折患者,其中男10例,女35例,年龄60～83岁,平均(68.5±6.8)岁,按AO/ASIF分型如下:A3型2例,B2型6例,B3型8例,C1型13例,C2型10例,C3型6例.将患者随机分为研究组(24例)及对照组(21例),均采用掌侧锁定加压钢板(LCP)结合经皮克氏针撬拨技术手术治疗,术后研究组予肌注鲑鱼降钙素及口服钙尔奇D600抗骨质疏松治疗,对照组仅口服钙尔奇D600,两组药物给予时间均为3个月.根据Stewart等改良的Sarmiento评分标准及改良的Mcbride腕关节功能评价标准分别行影像学及腕关节功能评估,测定两组患者术前及术后3个月时骨密度值,比较两组术后疗效、骨折愈合时间及骨密度,并对结果进行统计学分析.结果 所有病例均在门诊获得随访,随访时间8 ～ 32个月,平均16个月.改良的Sarmiento影像学评分研究组优17例(70.8％),良7例(29.2％);对照组优13例(61.9％),良8例(38.1％).改良的Mcbride腕关节功能评分研究组优16例(66.7％),良6例(25.0％),可2例(8.3％);对照组优7例(33.3％),良9例(42.9％),可5例(23.8％).骨折愈合时间分别为:研究组(6.5±1.4)周,对照组(8.3±2.1)周,差异有显著性(P＜0.05).研究组骨密度术前(0.618 ±0.105) g/cm2,术后药物治疗3个月后为(0.660±0.092) g/cm2,差异有显著性(P＜0.05);对照组骨密度术前(0.621±0.085)g/cm2,术后药物治疗3个月后为(0.627±0.089)g/cm2,差异无显著性(P＞0.05);两组术后3个月时骨密度比较差异有显著性(P＜0.05).结论 掌侧LCP结合经皮克氏针撬拨技术是治疗老年骨质疏松性桡骨远端背侧不稳定性骨折的一种有效方法,背侧骨块复位满意,固定牢靠,可减少复位丢失、结构性植骨,术后联合使用鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗可增加骨密度,进一步加强内固定效果,促进骨折愈合,提高腕关节功能.     

经皮椎体成形术在椎体压缩骨折及椎体肿瘤治疗中的临床应用

目的 总结分析经皮椎体成形术(PVP)在骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤治疗中临床应用的疗效.方法 宣武医院神经外科2007年1月至2012年6月应用PVP治疗45例患者共62个病变椎体,随访时间点为术后24h、3、6、12、24及36个月,采用VAS、ODI评价其临床疗效,椎体前缘高度及Cobb角评估影像学结果.结果 平均随访时间(13.9±7.8)个月,术后24 h,患者VAS疼痛评分、ODI指数及Cobb角分别由术前(7.3±1.9)分、32.0±3.4和15.0°±2.3°降至术后(4.8±1.6)分、22.1±2.1和14.0°±1.9°(P＜0.05),椎体前缘高度由术前(16.0±1.8) mm升至(19.0±2.1)mm(P＜0.05).3～36个月随访期内,VAS评分、椎体前缘高度及Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05).随访中约54％患者VAS评分维持在5分以内.结论 PVP是治疗骨折及肿瘤所致的椎体源性疼痛简单有效的微创疗法,临床疗效稳定.     

妇科千金片联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎的临床研究

目的探究妇科千金片联合盐酸左氧氟沙星片治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法选取2015年11月—2016年11月广元市妇幼保健院妇产科收治的慢性宫颈炎患者155例,所有患者随机分为对照组(77例)和治疗组(78例)。对照组口服盐酸左氧氟沙星片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服妇科千金片,6片/次,3次/d。两组患者连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的宫颈糜烂、炎症因子和不良反应。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为87.01%、97.44%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的宫颈糜烂恢复正常率分别为50.65%、69.23%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IL-2、IL-10和hs-CRP水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的不良反应发生率分别为15.58%、3.85%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科千金片联合盐酸左氧氟沙星片治疗慢性宫颈炎具有较好的临床疗效,能显著改善宫颈糜烂,调节炎症因子水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。