旋髂浅动脉皮瓣血管的解剖与超声评价

目的探讨彩色多普勒血流成像对旋髂浅动脉的显示价值,为旋髂浅动脉皮瓣的临床应用提供影像学信息。方法对60例拟取旋髂浅动脉皮瓣行重建术患者的旋髂浅动脉及其分支血管采用CDFI进行检测,观察旋髂浅动脉的走行位置,是否存在浅支,记录旋髂浅动脉的直径,距离皮肤的深度,并测量旋髂浅动脉的峰值流速及阻力指数等。结果彩色多普勒超声可清晰显示旋髂浅动脉的位置、直径及其血流信号;对于大部分患者可清晰显示其浅支。60例中检测到旋髂浅动脉深支60例,显示率100%;旋髂浅动脉浅支41例,显示率68.3%。超声对于旋髂浅动脉均做出了准确的评估并体表定位,与术中所见吻合。结论彩色多普勒超声能清晰地显示旋髂浅动脉并对其进行准确的术前评估,为皮瓣的设计提供影像学依据,具有重要的指导意义及应用价值。     

CT动态增强鉴别肾上腺乏脂肪腺瘤与肾上腺结节样增生的价值

目的探讨CT动态增强对鉴别肾上腺乏脂肪腺瘤与肾上腺结节样增生的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的12例肾上腺乏脂肪腺瘤和27例肾上腺结节样增生患者的病例资料,统计两组病例各期增强CT值,利用公式灌注值P=CT静脉期-CT平扫期、廓清值C=CT静脉期-CT延迟期、绝对廓清灌注指数APC=(C/P)×100%及相对廓清灌注指数RAPC=(C/CT静脉期)×100%得到相关参数,并通过绘制受试者工作特征曲线,鉴别两者的最佳价值。结果肾上腺乏脂肪腺瘤直径较结节样增生更大;肾上腺乏脂肪腺瘤病灶各期CT值均明显高于结节样增生,且两者灌注值P、廓清值C、APC及RAPC有明显的统计学差异。年龄、性别、高血压、病灶位置、对侧肾上腺萎缩及动脉期CT值对鉴别两者无显著意义。结论CT动态增强扫描有助于鉴别肾上腺乏脂肪腺瘤和肾上腺结节样增生。     

重睑术合并内眦赘皮矫正术的临床研究

目的:探讨临床中合并内眦赘皮单睑的修复方法。方法:内眦赘皮采用横切竖缝法进行矫正的同时行切开法重睑成形术。结果:55例患者术后6～24个月随访,48例效果满意,7例欠佳。结论:同期矫正内眦赘皮及单睑效果满意,操作容易。     

外伤性近指间关节伸直僵硬的治疗

目的 探讨外伤后近指间关节伸直僵硬的治疗方法.方法 2007年8月至2012年6月,对26例(31指)保守治疗无效的近指间关节伸直僵硬,采取手术松解.术后早期在镇痛药物辅助下行功能锻炼.结果 术后26例(31指)获得3～ 12个月的随访,平均8个月.术后关节屈曲功能均有明显改善,屈度失能角度(F)明显减小,失能值降低,未发现肌腱滑脱及关节不稳者.结论 对于各种外伤后非骨性因素导致的近指间关节伸直僵硬,手指背侧松解结合术后镇痛药物和系统康复锻炼是手术成功的必要条件.     

改良B-T分流手术治疗106例紫绀型先天性心脏病效果及随访

目的 评估改良B-T分流手术的手术方法、围术期处理及其在紫绀型先天性心脏病治疗中的重要性.方法 2000年10月至2012年8月,106例紫绀型先天性心脏病患儿接受改良B-T分流手术.男64例,女42例;年龄生后1天～37.2个月,平均(3.8±1.1)个月;体质量2.3 ～ 12.0 kg,平均(5.0±2.1) kg.室间隔完整型肺动脉闭锁25例,室间隔缺损型肺动脉闭锁45例,三尖瓣闭锁11例,重度法洛四联症(TOF)7例,单心室18例.术前患儿均严重发绀,78例应用前列腺素E1维持动脉导管开放;经皮血氧饱和度0.69±0.23.应用不同口径的PTFE人工血管,3mm8例,3.5mm 11例,4mm65例,5 mm26例.结果 患儿术后住院1 ～18天;住监护室1～12天;机械通气4h ～7天.术后住院期间死亡3例(2.6％),人工血管急性栓塞、严重低氧和循环衰竭各1例.术后患儿经皮血氧饱和度上升到0.79±0.12.4例出现人工血管栓塞再次行对侧改良B-T分流手术.94例随访患儿中,血氧饱和度0.63～0.92,平均(0.81±0.10);2例远期(术后17和25个月)死亡.截至现在,86例次患儿行进一步手术治疗,其中TOF根治手术6例,Rastelli手术31例,Glenn手术25例,Fontan手术18例.结论 改良B-T分流手术可提高紫绀型先天性心脏病患儿的经皮血氧饱和度,明确增加肺血流,提高血氧含量,挽救患儿生命,为进一步手术争取机会并创造更好的条件.     

CT引导下经皮穿刺二次活检诊断肺部病变的可行性及安全性

目的 评价CT引导下经皮二次穿刺活检用于明确诊断肺部病变的可行性及安全性。方法 回顾性分析40例接受2次肺穿刺活检患者的临床、影像学及随访资料,根据最终诊断结果,比较2次活检的诊断准确率,分析并发症及初次活检误诊的危险因素。结果 40例中,17例初次活检诊断结果与最终诊断一致(确诊组)、23例诊断不一致(误诊组),诊断准确率为42.50%(17/40),并发症发生率为27.50%(11/40);39例二次活检诊断结果与最终诊断一致,诊断准确率为97.50%(39/40),并发症发生率为25.00%(10/40)。二次活检诊断准确率明显提高,并发症发生率与初次活检差异无统计学意义(P＞0.05)。组间病灶性质和气胸发生率差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 CT引导下经皮二次穿刺活检用于明确诊断肺部病变安全、可行。     

间充质干细胞治疗骨质疏松的研究进展和未来展望

目的 过去20年间（2001年至2020年）,间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）已成为许多疾病的潜在治疗方法。然而,目前还没有关于间充质干细胞在骨质疏松症治疗中的研究进展和未来展望的文献计量分析。本文旨在运用文献计量学分析方法,分析过去20年间充质干细胞在骨质疏松症治疗中的研究进展和热点,并预测未来可能的研究趋势。方法 从Web of Science 核心合集（Web of Science Core Collection,WOSCC）中搜索了2001年至2020年所有关于间充质干细胞和骨质疏松症的文献,使用Excel、VOSviewer和CiteSpace软件进行数据分析。分析内容包括：出版物发表趋势、区域分布、作者和机构、关键词分析和热点研究趋势。结果 在过去的20年里,关于MSCs治疗骨质疏松症的文献发表了2 451篇。美国（607篇）和中国（1 154篇）是发表文献和被引用次数最多的国家。大多数发表文献的研究机构都来自中国。排名前五的研究领域集中在组织工程、成骨细胞、衰老、间充质干细胞和核纤层蛋白 A。研究的热点从一开始的体外实验、祖细胞、药物治疗转换到目前的小鼠模型、微小RNA（miRNAs）、支架、骨髓来源的间充质干细胞（BMSCss)、长非编码RNA、细胞外囊泡、外泌体。结论 未来关于MSCs治疗骨质疏松症的研究将继续高速增长,预测未来可能的研究热点是小鼠模型、miRNAs、支架、BMSCs、长非编码RNA、细胞外囊泡和外泌体。     

开放手术治疗近肾腹主动脉闭塞的临床分析

背景与目的 近肾腹主动脉闭塞属于主髂动脉闭塞的极端情况,治疗相对棘手。尽管腔内治疗适用于此类患者,开放手术治疗仍有其适应证所在。本研究分析近肾腹主动脉闭塞患者行开放手术治疗的效果,并总结经验及其治疗策略。方法 收集首都医科大学附属北京天坛医院血管外科2018年7月—2022年5月期间行开放手术治疗的10例近肾腹主动脉闭塞患者的临床资料。回顾性分析患者的一般资料、手术方式、手术时间、术中出血量、腹主动脉阻断方式、肾上腹主动脉阻断时间、手术并发症、症状缓解程度及随访结果。结果 10例患者手术均顺利完成。手术时间210~420 min,中位手术时间为265 min;术中出血200~1 200 mL,中位出血量375 mL。3例行膈下腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥术,其中1例同时行右膝上截肢术;1例行膈下腹主动脉-双髂总动脉人工血管搭桥术,同时重建肠系膜下动脉;5例行肾下腹主动脉-双股动脉人工血管搭桥术;1例行腋动脉-双股动脉人工血管搭桥术并左颈动脉内膜剥脱术。膈下腹主动脉阻断4例,肾上肾下序贯腹主动脉阻断1例,肾下腹主动脉阻断4例。肾上腹主动脉阻断时间14~20 min,中位阻断时间20 min。围手术期无心脑血管意外、死亡、肾功能障碍及人工血管感染发生。10例患者术后双下肢间歇性跛行或静息痛症状均消失,双侧足背或胫后动脉搏动均可扪及。10例患者获随访4~40个月,中位随访时间27个月,随访期间桥血管均通畅、吻合口无狭窄、无下肢及肠道缺血表现。结论 近肾腹主动脉闭塞患者行开放手术治疗效果确切,桥血管远期通畅率高,需根据患者不同情况采取个体化的治疗方式。     

加速康复外科理念在神经内镜经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用效果。方法 2020年2月～2020年9月住院治疗的垂体腺瘤病人60例,随机分为两组,对照组30例,按常规准备及常规操作进行手术;ERAS组30例,围手术期采用ERAS理念治疗。比较两组病人术后平均住院时间,术后症状及并发症发生率,手术后鼻腔胀痛VAS评分比较,住院期间病人满意度。结果 ERAS组术后平均住院时间为(46±2.2)小时,对照组为(135±10.4)小时,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后呼吸困难、头痛、鼻腔胀痛、鼻腔出血等发生率比较,ERAS组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组因鼻腔出血导致的非计划二次手术发生率为0,对照组为13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后鼻腔胀痛VAS评分为1.12±0.45,对照组为6.61±0.92,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组住院期间病人满意度为(97.63±2.37)%,对照组为(80.20±3.42)%,两组比较差异有统计学意义(P<...     

青少年症状性腓下骨合并痛风性踝关节炎的手术治疗

[目的]探讨青少年症状性腓下骨合并痛风性踝关节炎的手术疗效.[方法]回顾性分析2018年2月-2019年8月本科收治的症状性腓下骨合并痛风性踝关节炎15例患者的临床资料.男10例,女5例,左侧8例,右侧7例,年龄14～18岁,平均(15.73±1.03)岁.所有患者均采用踝关节镜下清理、腓下骨切除、Brostr(o)m...