回收式自体输血对手术患者凝血及免疫功能的影响

目的探讨回收式自体输血（BS）对机体凝血状态和T淋巴细胞亚群、NK细胞功能的影响。方法选择骨科大手术患者40例，随机分为自体输血组（BS组）和异体输血组（异体组）各20例，术中分别采用BS及输异体血，分别于术前、输血后1h及输血后24h测定血常规、APTT、PT、FIB及ACT；流式细胞仪测定输血后第1天、第5天T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋值及NK细胞。结果输血后1h两组APTT、PT、ACT均延长，FIB和PLT计数均降低（P〈0．05），但尚在正常范围内，组间比较元显著性差异（P〉0．05）。异体输血组输血后第1天和第5天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK变化显著低于BS组（P〈0．01）；BS前后上述指标元明显变化（P〉0．05）。结论．BS对凝血功能的影响与异体输血相似，大量回输时应注意补充凝血因子和血小板；BS对机体细胞免疫功能元明显抑制作用。     

促红细胞生成素心肌保护作用的研究进展

促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是一种造血细胞生长因子，主要用于治疗多种原因所致的贫血。近年来其非造血生物作用逐渐引起关注，EPO具有组织保护作用，这一作用涉及多种不同组织和细胞，心肌保护一直是心血管病研究领域重要、关键的课题。EPO对心肌保护的作用近两年已渐有报道，这无疑为临床心肌保护的研究提供了新的思路和方向。现就EPO心肌保护作用的相关研究成果、发现以及有待解决的问题作一综述。     

肝移植术后胆道并发症的介入治疗

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的介入治疗疗效。方法 回顾性分析我院2002年6月至2005年9月诊治的173例原位肝移植患者的临床资料。结果 术后出现胆道并发症14例（8．1％），其中胆管狭窄6例．胆管狭窄合并胆漏1例，胆泥淤积或结石3例，肝断面胆漏2例（劈离式肝移植患者），T管拔除后胆漏1例，Oddi括约肌功能失常1例。除1例胆道狭窄再次行肝移植，因发生严重感染导致肝功能衰竭死亡外．其余患者经介入治疗均获得满意的效果。结论 介入治疗是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的首选方法。     

特发性颈椎后凸畸形的手术治疗

目的 :明确颈椎前路手术治疗特发性颈椎后凸畸形的可行性和局限性。方法 :本文对 14例颈椎特发性后凸畸形患者采取手术方法进行治疗 ,所有患者均采用颈椎前路椎间盘切除减压 ,椎间隙植骨和前路钢板内固定。结果 :手术后患者临床体征明显改善 ,颈椎后凸畸形由手术前平均 -15 6°矫正为手术后平均 -6 4° ,矫正效果明显 ;手术后患者的短期随访表明颈椎矫正度数在随访中没有丢失。结论 :前路手术 ,延长颈椎前柱能够矫正颈椎的后凸畸形 ,改善临床症状和体征     

肾功能损伤分级系统在成人心脏术后的应用

Objective The aim of this study was to evaluate of adilty of two acute renal failure-specific scoring systenms (the classification by Bellome et al and the AKIN criteria) for predicting hospital mortality after cardiac surgery in adult patients. Methods Between October 1 st 2006 to Decemjber 31 st 2006, 509 adult patients who ungerwent coronary artery bypass grafting (CABG) and/ or valve operation were enrolled in this study. The medical data collection included gender, age, types of operation, perioperative he- modynamic parameters, urine output, biochemical parameters and outcome. Renal function was assessed daily according to the classi- ficatinn by Bellomo and the AKIN criteria, respectively. As references, Acure Physiology and Chronic Health Evaluation(APACHE) Ⅱ and Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) score were also calculated. Resuits Three hundred and forty-one patients were male (67.0%), and 168 were female (33.0%), mean age was (56.2±12.0) years old. Tnree hundred and nine patieats un- derwent CABG, 182 underwent valve operation and 18 underwent CABG plus valve operation, Mean duration of ventilation support was (20.4±17.7) houra, and the ICU stay was (1.4±1.0) days. Postoperative hospital stay was (13.8±9.1) days. According to the classification by Bellomo., the highest in-hospital mortality was 52.9% in ARFS group. Mahiplicatinn of in-hospital morality rate was abserved (X2 for trend, P<0.01) in 0.4% (non-ARF), 1.2% (stage 1), 12.0% (stal～ 2) and 32.4% (stage 3) of pa- tients based on the AKIN criteria. By applying the area under the receiver operating characteristic ourve, the classification by Bellomo and the AKIN criteria had good discriminative power. Furthering, multivariate logistic regression analysis verified that the Odds Ratio of the AKIN criteria was 5.478 (P =0.028, 95% Confidence Interval 1.027- 24.856), after adjusting for gender and age. Con- clusion Analytical data confinned good discriminative power of both the AKIN criteria and the classification by Bellomo for predicting hospital mortality of adult postoperative patient with ARF.     

反义AKT2 RNA抑制U251胶质瘤细胞生长的体内外研究

目的 研究反义AKT2RNA对U251人脑胶质瘤细胞在体内外的生长抑制效用。方法 将逆转录病毒pLXSN为载体的反义AKT2构建体转染U251人脑胶质瘤细胞系，应用蛋白印记确定基因转染前后AKT2的表达水平。流式细胞法与Matrigel基质生长实验评价肿瘤细胞转染前后的增殖活性。进一步应用裸鼠皮下荷瘤模型观察脂质体介导pLXSN、pLXSN-AS-AKT2基因治疗对U251细胞生长抑制作用。在28d的观察期内定期测量皮下肿瘤体积，对肿瘤标本应用免疫组化的方法进行AKT2和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达比较。结果 脂质体介导pLXSN-AS-AKT2可显著抑制U251细胞AKT2表达。与对照组和pLXSN转染组比较，细胞周期分析结果表明AK—AKT2转染组进入S期的细胞数减少了8．5％～8．9％，而进入G0＋G1期细胞则增加了7．9％～8．6％。Matrigel基质生长实验显示对照组和pLXSN转染组细胞呈正常形态贴壁生长，而AS～AKT2转染组细胞不能贴壁生长，呈团块状簇集生长。裸鼠皮下荷瘤模型实验显示pLXSN-AS-AKT2显著抑制皮下肿瘤生长，组织病理学分析显示AS-AKT2转染组AKT2表达下降而GFAP表达上调。结论 体内外实验证明反义AKT2方法在抗胶质瘤增殖方面作用重要，AKT2可作为基因治疗胶质瘤的优选靶标。     

改进原位肛门整形重建术的临床研究

目的探讨采用改进的四联术原位肛门整形重建术的效果。方法38例低位直肠癌行Miles根治术后行一期改进的四联术原位肛门整形重建术,改进包括:①肛门内括约肌改进为双层双套环;②肛门外括约肌改进为肛门外括约肌浅部与深部重建;③直肠角改进为肛提肌切缘牢固地缝合于肛门括约肌外面与结肠前壁;④直肠瓣改进为三个人工直肠瓣。结果38例术后肛门外形、功能及远期生存率均更为优良,术后肛门功能测试的总优良率达94·73%,远期生存率高达76·32%。结论改进的四联术原位肛门重建术的效果良好,改进术式的设计也更符合正常解剖结构与生理功能。     

新型生物陶瓷对体外培养成骨细胞影响的试验研究

目的 :研究新型复合生物陶瓷 (ZrO2 -CBC)对体外培养的胎鼠成骨细胞增殖分化的影响 ,探讨ZrO2 -CBC的细胞相容性 .方法 :将ZrO2 -CBC与胎鼠成骨细胞体外共同培养 15d ,通过细胞计数、ALP活性检测和流式细胞仪法评价ZrO2 -CBC对成骨细胞增殖分化的影响 .结果 :与空白对照组相比 ,实验早期ZrO2 -CBC对成骨细胞增殖分化无抑制作用 (P >0 0 5 ) ,后期轻度抑制成骨细胞的增殖 ,并抑制成骨细胞ALP的分泌 (P <0 0 5 ) .结论 :ZrO2 -CBC是一种有前途的牙科种植体材料     

C2椎弓根拉力螺钉选择性治疗Hangman骨折

目的探讨C_2椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折的适应证,并评估其疗效。方法1998年2月～2000年12月共收治Hangman骨折患者22例。经颅骨牵引有10例骨折获得解剖复位但不稳定,对其中椎体结构完整的8例进一步施行了3.5mmC2椎弓根拉力螺钉内固定。男6例,女2例;年龄18～42岁,平均28.2岁。Levine-EdwardsⅠ型5例,Ⅱ型2例,Ⅱa型1例。脊髓功能FrankelD级2例,E级6例。患者全麻后俯卧于预制好的头-颈-胸石膏床腹片上,取后正中切口,暴露C1～C3后方结构。取C2侧块中点为进钉点,根据C2椎弓根的内缘和上缘走行确定进钉方向,一般为向头端倾斜25°～30°,向中线倾斜30°～35°。应用测深器确定螺钉长度,一般为25～30mm。所有操作均在“C”型臂X线机透视下完成。结果手术平均时间70min。未发现术后的早期和晚期并发症,神经功能恢复正常,所有骨折均在术后3个月愈合,颈椎活动范围接近正常,未出现C2,3的脱位和拉力螺钉的松动。结论C2椎弓根拉力螺钉技术可使Hangman骨折获得良好的即刻复位,通过骨块间加压恢复C2,3节段的稳定性。其适应证应限于骨折可复位的病例。     

异丙酚无痛人工流产时静脉注射缩宫素可致血液循环严重波动

目的　观察异丙酚无痛人工流产时静脉注射缩宫素对血压和心率的影响。　方法　将 90例Ⅰ级 (美国麻醉协会麻醉术前分级 )早期宫内妊娠的患者随机分为 3组 :A组 30例 ,应用 2～ 3mg/kg异丙酚和 1μg/kg枸橼酸芬太尼进行无痛人工流产术 ,手术后期注射缩宫素 1ml,于注射后的 3min内观察收缩压、舒张压和心率变化 ;B组 30例 ,用相同麻醉方法进行无痛人工流产 ,术中不用缩宫素 ,观察指标与方法同于A组 ;C组 30例 ,不用任何麻醉药物进行人工流产 ,在与A组相同的时间注射缩宫素 ,观察指标与方法同于A组。　结果　A组在注射缩宫素后 0 5min ,血压显著下降 ,心率显著增加 ,注射后 2 .5min时 ,血压和心率基本恢复到注射前水平。B组和C组无明显血压下降。　结论　异丙酚无痛人工流产时注射常规剂量缩宫素后可致血液循环短暂严重波动 ,应引起临床妇产科医师高度重视 ,特别是对心功能储备较差的患者更应关注。