脑卒中认知障碍患者治疗前后的脑电特征

目的 分析卒中后认知障碍(PSCI)患者治疗前后的脑电图变化。方法 2018年10月至2019年4月,12例PSCI患者在完成常规认知训练和重复经颅磁刺激治疗6周前后,采用简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估量表和改良Barthel指数进行评定,闭眼静息态下采集脑电图。结果 治疗后,患者各项评分均明显改善(|t| > 3.507, P < 0.01)。α波绝对功率和相对功率增高(| t| > 2.522, P < 0.05),脑对称指数和DTABR降低( t > 2.435, P < 0.05)。 结论 PSCI患者脑电图随认知功能恢复发生相应改变,可进一步研究脑电图与认知功能的关系。     

MRI在小儿先天性肛门直肠畸形诊断中的应用及准确性分析

目的探讨小儿先天性肛门直肠畸形(ARM)诊断中磁共振(MRI)的应用及其准确性。方法选取2017年1月至2018年12月该院收治的60例ARM患儿为研究对象,所有患儿均进行倒立位X线片检查与MRI检查。将手术病理检查结果作为金标准。比较两种诊断方法最终的诊断结果、诊断准确率。结果 MRI诊断的高位肛门闭锁型ARM 24例、中位肛门闭锁型ARM 33例,直肠盲端均位于PC线以上,其距肛门窝的距离均≥2.1cm。倒立位X线片诊断的高位肛门闭锁型ARM 20例、中位肛门闭锁型ARM 30例,直肠盲端均于PC线基本水平,其距肛门窝的距离约为1.8cm。MRI诊断的高位肛门闭锁型ARM、中位肛门闭锁型ARM例数多于倒立位X线片检查例数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ARM诊断中,MRI的诊断结果准确、可靠,适宜在临床上多加推广。     

二级医院护士职业获益感对职业发展的影响

目的探讨二级医院护士职业获益感与职业发展的关系,说明职业获益感对职业发展的积极作用。方法采用护士职业获益感问卷和职业发展现状问卷对521名二级医院护士进行问卷调查。结果二级医院护士职业获益感处于中等水平;职业发展现状处于中等水平;职业获益感各维度与职业发展现状各维度均呈现正相关(P<0.01);文化程度、职称和职业获益感能够影响二级医院护士的职业发展现状。结论职业获益感与职业发展存在密切关系,应采取适当的认知干预措施,提高护士职业获益感,促进个人职业发展。     

神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者脑默认网络研究

目的运用独立成分分析法(independent component analysis,ICA)探究神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)慢性颈肩痛患者脑默认网络(default mode network,DMN)功能连接的变化。材料与方法采用3.0 T MR对29名受试者进行颅脑常规扫描、高分辨率3D-T1结构像及静息态功能MRI扫描,扫描结束后收集每例患者视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)数据。采用ICA分离及识别默认网络,组间对比分析两组DMN功能连接的改变,将有差异的脑区功能连接强度与VAS评分进行pearson相关性分析。结果神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者丘脑、海马、基底核、左侧颞中回及楔前叶的功能连接强度减低,右侧颞上回功能连接增强。海马的功能连接强度与VAS得分存在负相关(r=-0.546,P=0.043)。结论 CSR慢性颈肩痛患者的脑DMN功能连接强度发生变化,可能与患者的认知痛觉加工、情绪处理和记忆功能变化相关。     

干燥综合征腮腺MRI的研究进展

干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)是一种系统性自身免疫疾病,唾液腺是其主要累及部位之一,其中最大的一对唾液腺即腮腺的影像检查对干燥综合征的诊断有一定价值。磁共振成像对软组织分辨力高,技术手段丰富,在诊断干燥综合征上相比其他检查有其独有的优势,笔者对腮腺MRI在干燥综合征诊断上的应用进行综述。     

兰州市社区独居老人意外伤害的知信行调查

[目的]了解兰州市社区独居老人意外伤害的知信行状况。[方法]结合文献资料编制意外伤害知信行调查表,并对326名兰州市社区独居老人进行问卷调查。[结果]兰州市社区独居老人获取相关知识的最主要途径为社区宣传(64.51%),调查对象中有58.64%认为只要对身体造成伤害就称为意外伤害,认为意外伤害类型是交通伤害(72.98%)、跌倒(71.29%)、触电(54.96%)、烧烫伤(52.78%)和中毒(51.85%)。有48.76%担心或很担心自己发生意外伤害,认为可能发生意外前5位是跌倒(71.60%)、交通伤害(45.37%)、烧烫伤(26.54%)、触电(16.04%)和中毒(13.89%)。被调查对象中存在意外伤害的危险因素较多,仅28.70%每次使用煤气后检查煤气阀门的关闭情况;39.20%每次服药前查看药品有效期;34.56%是按药品说明书保管家中药品;59.56%是按医嘱服药;78.08%过马路时看红绿灯。[结论]兰州市社区独居老人意外伤害知信行情况不容乐观,社区卫生服务机构应该着力提高他们对意外伤害认知水平,纠正错误态度和不良行为,从而降低意外伤害的发生。     

规范化疼痛管理在肝胆外科术后患者疼痛控制中的应用

目的探讨规范化疼痛管理在肝胆外科术后患后疼痛控制中的应用效果。方法选取2017年11月—2018年4月住院行肝胆外科手术治疗的患者547例,分为对照组369例和观察组178例。对照组采用常规疼痛管理,观察组采取规范化疼痛管理。比较2组患者中重度静息疼痛的发生率、活动性疼痛评分等指标。结果观察组患者术后3天内中重度静息痛的发生率为20.22%,低于对照组的23.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h时观察组活动性疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论规范化疼痛管理能有效控制肝胆外手术患者术后疼痛程度,有利于患者的快速康复。     

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果

目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法将我院2017年1月至2018年12月收治的80例支气管哮喘急性发作患者按随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组咳嗽、哮鸣音、气促缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的FVC、FEV1、PEF均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-5水平均降低、IL-10水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者HMGB1、IgE水平及嗜酸性粒细胞计数较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果理想,其可改善患者的肺功能,减轻气道高炎症反应,不良反应轻,值得临床推广应用。     

720例甲基丙二酸血症 MMACHC 基因 c.609G>A突变患者临床特征及随访分析

目的：分析携带 MMACHC基因c.609G>A（p.W203X）突变的cblC型甲基丙二酸血症（MMA）患者的临床表现、治疗效果、预后及影响因素。 方法：回顾性分析2007至2020年在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的720例携带c.609G>A突变的cblC型MMA患者的临床及实验室检查资料。根据基因突变位点不同将患者分为三组，携带c.609G>A纯合突变的患者为A组（172例）；携带c.609G>A与c.482G>A（p.R161Q）、c.80A>G（p.Q27R）及c.394C>T（p.R132X）中任一突变形成的复合杂合突变患者为B组（169例）；携带c.609G>A与上述突变位点以外突变[如c.658_660delAAG（p.K220del）、c.315A>T（p.Y105X）、c.567dupT（p.I190fs ^*13）]的复合杂合突变患者为C组（379例）。对不同基因突变位点患者的临床表现，血酰基肉碱、血同型半胱氨酸、尿有机酸水平以及治疗效果进行比较，根据随访结果采用logistic回归分析患者预后的影响因素。 结果：720例患者中306例（42.5%）来自新生儿筛查，其中156例发病；414例未进行新生儿筛查的患者中10例因同胞确诊后诊断（临床未发病），其余404例均为临床发病病例。560例发病患者中，发病年龄中位数为1.2个月（3 d~20岁）。B组发病年龄晚于A组和C组，三组间发病年龄差异有统计学意义（ P<0.01）。患者临床症状各异，1岁以内发病患者多表现为呕吐、腹泻、喂养困难及抽搐，1岁以后发病患者多以运动障碍及智力落后为主要表现。肾脏疾病起病的患者均携带c.80A>G或c.482G>A突变，伴有肺动脉高压的患者均携带c.80A>G突变。长期随访患者621例，其中预后正常156例（25.1%），落后433例（69.7%），死亡32例（5.2%）。剔除失访、死亡及资料缺失的患者，对559例患者的预后影响因素进行logistic回归分析，结果显示新生儿筛查与否、发病与否、发病年龄及基因突变位点对预后的影响有统计学意义（ P<0.05或 P<0.01）。 结论： MMACHC基因c.609G>A突变与早发型MMA相关，患者多于出生后1个月内起病。维生素B12肌内注射对携带不同突变的患者均有效。新生儿筛查对患者预后有益，而临床发病则不利于患者预后，携带c.609G>A纯合突变患者较携带c.609G>A与其他突变位点形成的复合杂合突变患者预后差。     

高效液相色谱法测定黄芪中毛蕊异黄酮苷和芒柄花素的含量

目的:采用高效液相色谱法测定膜荚黄芪Astragalus membranaceus(Fisch.) Bge.中毛蕊异黄酮苷和芒柄花素的含量.方法:依利特Hypersil ODS 2色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相:A相为乙腈-甲醇(体积分数 9∶1),B相为水,梯度洗脱;流速:1.0 ml/min;检测波长:260 nm;柱温:室温;进样量:20 μl.黄芪药材以甲醇超声提取2次,每次20 min.结果:毛蕊异黄酮苷和芒柄花素色谱峰的理论塔板数分别为50 134和25 258.回归方程分别为Y=58 924 X-12 352,r=0.999 9和Y=9 237 X-124 447,r=0.999 9,线性范围分别为2.022～101.1 μg/ml和38.04～1 522 μg/ml.方法学考察结果表明,毛蕊异黄酮苷和芒柄花素的日内和日间RSD均<2.0%,最低检测限分别为0.202 2 μg/ml和1.522 μg/ml,加样回收率结果分别为98.34%,RSD＝1.33%(n=3)和98.84%,RSD＝0.12%(n=3).测定了10批次黄芪药材的毛蕊异黄酮苷和芒柄花素的含量.结论:该方法稳定简便,结果可靠,能够用于黄芪药材中毛蕊异黄酮苷和芒柄花素含量测定的研究.