硬膜外镇痛用于晚期癌症病人的疼痛治疗

晚期癌症病人难以忍受的剧烈疼痛,是临床医学亟待解决的社会问题。作者近年收治了８例晚期癌症疼痛病人,这些癌症病人都是因失去手术时机或手术后癌细胞广泛转移正在接受放化疗治疗。根据病人疼痛最剧烈的部位选择穿刺点行硬膜外穿刺置管,用吗啡２ｍｇ,０７５％面吡卡因４ｍｌ,１／２０００００肾上腺素加生理盐水稀释至１０ｍｌ注入硬膜外腔,无菌保护硬膜外导管。以后每１２～４８小时按上述量加药。镇痛效果满意,镇痛时间平均可达１２～４８小时,治疗时间最长７２天,最短５天,未发生一例意外,深受病人欢迎。本文从病例及穿刺点选择,药物配方,给药方法,无菌保护导管等方面详尽说明,该法在临床应用上是安全的,可靠的,值得借鉴和推广。     

癌症疼痛的针灸治疗现状与展望

癌症疼痛是由癌症本身或与癌症治疗有关的以及精神、心理和社会等原因所致的疼痛。目前，全世界的癌症病人中30％～50％伴有疼痛。国内每天约有100万癌症病人忍受疼痛的折磨。由于疼痛对癌症患者的生活质量及治疗影响很大，因此，癌症疼痛的治疗是WHO对癌症综合规划的四项重点之一。针灸治疗癌症疼痛近年来虽已有较大进展，取得了较好的疗效，但也存在一些问题。     

2005年湛江市、韶关市、汕头市人兽弓形虫感染状况调查

目的 了解广东省湛江市、韶关市、汕头市的人兽弓形虫感染情况.方法 收集3个地区人、猪、鼠血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)间接法检测弓形虫IgG抗体.结果 湛江市检测猪血清279份,阳性13份,阳性率为4.66%,检测鼠血清93份,阳性7份,阳性率7.53%;韶关市检测人血清42份,阳性0份,检测鼠血清95份,阳性3份,阳性率3.16%;汕头市检测人血清50份,阳性6份,阳性率为12.00%,检测鼠血清100份,阳性3份,阳性率为4.00%.结论 汕头市人群存在弓形虫感染,湛江市、韶关市、汕头市兽类存在弓形虫感染,3个地区的鼠类弓形虫感染率无统计学意义,家鼠、野鼠的弓形虫感染率也无统计学意义.     

经穴电体操疗法治疗中风偏瘫：多中心随机对照研究

目的:观察经穴电体操疗法与电针疗法的效应差异,推广电体操疗法.方法:采用三中心、随机、多盲的试验方法,将153例合格受试者随机分成电体操组(77例)和电针组(76例),分别给予经穴电体操疗法和传统电针的治疗.2组均取上肢的手三里和外关、下肢的阳陵泉和足三里,经穴电体操疗法应用JD-2008型偏瘫治疗仪治疗.采用感觉、运动功能(Fugl-Meyer)评测方法,评测治疗前后的上下肢运动功能、四肢感觉功能、平衡功能及关节活动度.结果:在改善上下肢运动功能、四肢感觉功能、平衡功能、关节活动度等方面,2组治疗前后比较差异均具有统计学意义(均P<0.001);但2种治疗方法之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:经穴电体操疗法与传统电针治疗中风偏瘫患者具有相似的治疗效果,但经穴电体操疗法安全可靠、操作方便,适合患者长期康复治疗的需要及在基层医院推广使用.     

多因素量化参数电针对大鼠炎症痛镇痛作用的比较

目的:探讨电针治疗大鼠炎症痛最适宜的电针参数方案。方法:将120只Wistar大鼠随机分为12组,即正常空白对照组(空白组)、模型组、10个电针组,电针组分别为A1B1C1、A1B1C2、A1B2C1、A1B2C2、A2B1C1、A2B1C2、A2B2C1、A2B2C2(A12Hz,A2100Hz;B1连续波,B2断续波;C10.1mA,C20.2mA)、A3B3C1(4/20Hz、疏密波、0.1mA)和A3B3C2(4/20Hz、疏密波、0.2mA)。电针组按实验条件分别选取电针参数,每天电针治疗1次,连续6d。通过正交试验设计等方法比较不同频率、波型和电流强度电针对佐剂性关节炎大鼠的镇痛作用,以痛阈和炎症局部组织中β-内啡肽(β-EP)的含量为观察指标。结果:电针治疗提高痛阈的优化参数方案为:100Hz、0.1mA、断续波。电针升高局部组织β-EP含量,100Hz优于2Hz。4/20Hz、疏密波、0.1mA与100Hz、断续波、0.1mA电针对大鼠炎症痛镇痛作用的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针治疗炎症痛时,最佳参数为100Hz、0.1mA、断续波。     

商环包皮环切101例临床报告

目的观察采用商环行包皮环切术的优缺点。方法背神经阻滞麻醉下将包茎、包皮过长患者的多余包皮切除。结果效果满意,痊愈率达100%。结论商环包皮环切术较传统方法优越。     

慢性心力衰竭远程医疗与远程管理现状及进展

慢性心力衰竭(心衰)管理是心血管疾病管理中的一个重要挑战。专业的疾病管理能提高患者的生存率、生活质量,降低再住院率、病死率。面对面的随访限制了参与这种疾病管理的患者数量。远程医疗技术的发展为心衰患者提供了远程管理的机会。荟萃分析提示,远程医疗能够降低心衰患者的发病率及病死率。该文就近5年来远程医疗及远程管理在慢性心衰管理中应用现状及进展予以综述。     

过程建模在信息系统软件开发中的运用

主要介绍过程建模的特点及其在信息系统软件开发中的实际运用。通过对一个案例的分析来揭示其具体的使用方法，进而归纳总结出过程建模的一般步骤。     

基于Windows自定义消息的消化内镜系统集成

目的：优化消化内镜系统的病理检查申请流程,避免重复录入数据。方法：首先分析消化内镜检查工作站与病理检查申请软件的主要功能,从中归纳出系统集成需求,并基于Windows自定义消息机制设计系统的集成框架。然后,详细阐述动态链接库文件的创建及其在PowerBuilder中的声明和使用、进程间消息的发送和接收等实现技术。结果：基于Windows自定义消息,较好地完成消化内镜系统集成,优化病理检查申请流程,简化数据录入操作。结论：基于Windows自定义消息的系统集成方法可方便地实现进程间的数据共享和信息交换,但尚未彻底解决软件界面集成问题。     

氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病疗效分析

目的 探讨氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗(FCR方案)治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的效果.方法 采用FCR方案治疗21例CLL患者,其中10例为初治患者,11例为复治患者.FCR方案为氟达拉滨25 mg/m2,第2～4天,静脉滴注;环磷酰胺250 mg/m2,第2～4天,静脉滴注;利妥昔单抗375 mg/m2,第1天,静脉滴注.每28 d为1个疗程.采用多参数流式细胞术(FCM)检测微量残留病(MRD).同时对治疗前临床特点与完全缓解(CR)率行相关性分析.结果 11例(52.4%)患者获得CR,7例(33.3%)获得部分缓解,总有效率为85.7%;中位随访时间19(7～73)个月,总生存率为86.0%,无进展生存率为72.0%.单变量分析表明治疗前Binet分期为A+B、免疫球蛋白重链可变区基因有突变或ZAP-70阳性细胞率≤20%与高CR率相关;6例患者化疗后MRD低于1%.FCR方案的不良反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 FCR方案对CLL的治疗有确切疗效.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of combination chemoimmunotherapy of fludarabine,cyclophosphamide and rituximab (FCR) in chronic lymphocytic leukemia (CLL). Methods Twenty-one patients with CLL were treated with FCR regimen which consisted of fludarabine (25 mg/m2, days 2 to 4),cyclophosphamide (250 mg/m2, days 2 to 4) and rituximab ( 375 mg/m2, day 1 ) in a course of 28 days.The minimal residual disease (MRD) was determined by multiparameter flow cytometry. The correlation between the pretreatment characteristics and complete remission (CR) rate was analyzed. Results Eleven patients (52.4%) achieved CR, 7 (33.3%) achieved partial remission (PR) with a overall response (OR)rate of 85.7%. With a median follow-up time of 19 (7 -73 ) months, the overall survival (OS) was 86.0%,and the progression-free survival (PFS) was 72.0%. Pretreatment parameters independently associated with higher CR rates were Binet stage A + B, IgVH mutated and ZAP-70 less than 20%. MRD was less than 1% in 6 patients. The most common toxicities were myelosuppression and gastrointestinal reaction. Conclusion FCR is an effective regimen for CLL patients.