不同的血液净化疗法治疗毒蕈中毒的临床疗效评价

目的　探讨血液透析（hemodialysis，HD）、血液灌流（hemoperfusion，HP）、血液灌流联合血浆置换（plasma exchange，PE）在治疗毒蕈中毒中的临床疗效。　方法　依据71例毒蕈中毒患者接受不同的治疗方法分为：常规治疗组：药物治疗，共19例；HD组：常规治疗+HD，共12例；HP组：常规治疗+HP，共23例；HP联合PE组：常规治疗+HP+PE，共17例。动态观察HD组患者入院第1、3、5、7天的血肌酐（Scr）、血尿素氮（Urea）及尿量，自身对比在不同时间段内患者Scr、Urea及尿量的变化情况。常规治疗组、HP组、HP联合PE组患者均出现不同程度的肝脏、凝血、神经系统受损，无肾脏受损，动态观察三组患者入院第1、3、5、7天的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）、凝血酶原时间（PT-T）、活化部分凝活酶时间（APTT），比较三组患者在治疗不同时间段AST、ALT、TB、PT-T、APTT的变化情况。　结果　（1）HD组患者治疗后Scr、Urea呈下降趋势并伴有尿量恢复。（2）HP联合PE组患者的肝酶、胆红素短期内恢复程度明显优于常规治疗组及HP组，对纠正患者的PT-T、APTT的延长显效较快，差异均有统计学意义（P＜0.05）。　结论　毒蕈中毒所致急性损伤，应尽早应用HD治疗。应用HP联合PE治疗在改善毒蕈中毒患者肝功能及凝血功能的异常方面，短期内可取得较满意的疗效。     

LINC01314在甲状腺癌组织和细胞中的表达及其对癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响北大核心

目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)LINC01314在甲状腺癌(thyroid cancer,TC)组织和细胞中的表达及其对TC细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法:在GEPIA数据库对TC组织中LINC01314的表达进行分析。应用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测各60例TC组织与邻近正常组织以及人正常甲状腺上皮Nthy-ori 3-1细胞与TC细胞系(TPC-1、CAL-62、8305C、HTh-7)中LINC01314表达水平,并分析其表达水平与TC患者临床特征的相关性。体外培养对数生长期的CAL-62和8305C细胞,采用shRNA质粒(sh-LINC01314#1和sh-LINC01314#2)转染下调CAL-62和8305C细胞中LINC01314表达,CCK-8法和细胞克隆形成实验检测sh-LINC01314#1/2对细胞增殖的影响;划痕愈合实验和Transwell小室实验检测细胞迁移、侵袭能力;Western blot检测细胞Ki-67、Cyclin D1、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9、MMP-2蛋白表达。裸鼠移植瘤实验、免疫组织化学染色探究敲低LINC01314对TC细胞裸鼠体内生长的影响。结果:LINC01314在TC组织和细胞中呈高表达,且高水平的LINC01314与肿瘤大小、TNM分期和淋巴结转移显著相关(P<0.05)。与sh-NC组比较,sh-LINC01314#1和sh-LINC01314#2干扰后,CAL-62和8305C细胞中LINC01314水平均显著降低(P<0.05),其中sh-LINC01314#1的干扰效果优于sh-LINC01314#2(P<0.05);敲低LINC01314表达可抑制CAL-62和8305C细胞的增殖、迁移和侵袭,降低Ki-67、Cyclin D1、MMP-2和MMP-9蛋白水平(P<0.05)。裸鼠体内研究证实,敲低LINC01314会阻碍TC细胞的异种移植肿瘤生长。结论:LINC01314在TC组织和细胞中呈高表达,其表达水平与TC患者肿瘤大小、TNM分期和淋巴结转移显著相关;敲低LINC01314可抑制TC细胞的增殖、迁移和侵袭及裸鼠移植瘤形成能力。     

同伴互助式管理模式在医学留学生毕业实习中的应用

目的 分析同伴互助式管理模式在留学生毕业实习中的应用。方法 将在首都医科大学附属北京友谊医院实习的 2013 级六年制 32 名留学生分为二组：一组是留学生与首都医科大学临床医学“5+3”一体化学生结成对子为 “同伴互助式实验组”和另一组采用传统带教模式为“常规对照组”；实习结束后对学生日常考核、理论考核和临床能力考核成绩进行评价，及学生对管理效果满意度进行问卷调查。结果 “同伴互助式”小组日常考核和临床技能考核成绩明显高于对照组，且差异具有统计学意义；而二者的理论成绩没有统计学意义。结论同伴互助式管理模式充分发挥了学生的主观能动性，提高了学生团队协作能力，有利于学生临床思维的培养。     

盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的比较观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）与硫酸吗啡缓释片（美施康定）治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的临床效果及毒副反应。方法58例晚期恶性肿瘤重度疼痛患者随机分为2组,奥施康定组30例,美施康定组28例。奥施康定起始剂量10mg·（12h）-1,美施康定起始剂量20mg·（12h）-1,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果及毒副反应。结果2组患者疼痛程度均显著减轻,镇痛总有效率分别为96．7％、96．4％,比较差异无统计学意义（P〉0．05）。奥施康定组起效更快,其起效时间均为1h之内,而美施康定组起效时间为2～3h。奥施康定组的毒副反应发生率为40．0％,低于美施康定组的53．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均无严重毒副反应发生。结论奥施康定与美施康定治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的临床效果相近,但奥施康定起效更快,毒副反应更轻,服用安全,是治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的首选药物之一。     

大黄芒硝在眼科临床的应用

大黄、芒硝配伍在临床上应用很广,对于有腑实证及相关证候的患者应用后效果良好,在眼科临床也可以收到较好的疗效,配伍常取其清泻阳明,釜底抽薪,清热泻火,凉血化血,活血化瘀,推陈出新之功.     

基于建构主义理论的雨课堂结合对分课堂 教学模式在《中医护理学》教学中的应用

目的 探讨基于建构主义理论的“雨课堂+对分课堂”教学模式在《中医护理学》教学中的应用效果。方法 2019年10月，选取扬州大学护理学院2个班的学生为研究对象。其中对照组（A班，56人）采用“雨课堂”授课；观察组（B班，56人）采用基于“雨课堂+对分课堂”教学方式授课。授课科目均为《中医护理学》，4周理论课结束后进行闭卷考试，并发放课程评价问卷。另课程开始前、结束后均采用自主学习能力量表及自我效能量表对两组学生进行调查。结果 观察组学生的理论考试成绩高于对照组（P<0.05），对课程的评价更高（P<0.05），自主学习能力及自我效能也均高于对照组（P<0.05）。结论 基于建构主义理论的“雨课堂+对分课堂”教学模式能够有效提高学生的自主学习能力和自我效能，提升学习成绩。     

某三级医院第一年住院医师岗位胜任力现状评价

目的：调查第一年住院医师岗位胜任力的现状,探讨以提高岗位胜任力为目标的规范化培训发展方向。方法随机抽取参加规范化培训的第一年住院医师20名、上级医师40名为研究对象,以问卷调查形式测评第一年住院医师基本能力、职业精神、沟通能力、医学知识、团队合作、公共卫生、信息与管理、学术研究8类岗位胜任力,采用住院医师自评和上级医师测评的方式分别匿名进行。将每一类能力所包含条目的成绩求和作为这一大类能力的总评分,计算住院医师群体和上级医师群体对每一类能力评分与8类能力总评分的平均值。采用SPSS 17.0进行统计分析,对住院医师自评和上级医师测评成绩行t检验。结果住院医师8类岗位胜任力的自评和他评成绩均明显低于满分标准。住院医师对基本能力、职业精神、团队合作的自评成绩（78.5分、87.4分、41.9分）高于上级医师的测评成绩（72.6分、80.5分、39.5分）,差异有统计学意义（P值分别为0.020、0.013、0.045）。结论该调查在一定程度上证实当前住院医师岗位胜任力不足和自身认识欠缺,反映出当前培训模式与岗位需求之间的差距。今后应围绕岗位胜任力来设计住院医师培训体系和考查方法,如增加综合能力培训和全方位考查;研究建立成熟的人文教育体系,关注素质培养;设定客观、定量的自我测评指标,让住院医师提高对自身的认识。     

Loss of wnt/β‐catenin signaling causes cell fate shift of preosteoblasts from osteoblasts to adipocytes

Wnt signaling is essential for osteogenesis and also functions as an adipogenic switch, but it is not known if interrupting wnt signaling via knockout of β‐catenin from osteoblasts would cause bone marrow adiposity. Here, we determined whether postnatal deletion of β‐catenin in preosteoblasts, through conditional cre expression driven by the osterix promoter, causes bone marrow adiposity. Postnatal disruption of β‐catenin in the preosteoblasts led to extensive bone marrow adiposity and low bone mass in adult mice. In cultured bone marrow–derived cells isolated from the knockout mice, adipogenic differentiation was dramatically increased, whereas osteogenic differentiation was significantly decreased. As myoblasts, in the absence of wnt/β‐catenin signaling, can be reprogrammed into the adipocyte lineage, we sought to determine whether the increased adipogenesis we observed partly resulted from a cell‐fate shift of preosteoblasts that had to express osterix (lineage‐committed early osteoblasts), from the osteoblastic to the adipocyte lineage. Using lineage tracing both in vivo and in vitro we showed that the loss of β‐catenin from preosteoblasts caused a cell‐fate shift of these cells from osteoblasts to adipocytes, a shift that may at least partly contribute to the bone marrow adiposity and low bone mass in the knockout mice. These novel findings indicate that wnt/β‐catenin signaling exerts control over the fate of lineage‐committed early osteoblasts, with respect to their differentiation into osteoblastic versus adipocytic populations in bone, and thus offers potential insight into the origin of bone marrow adiposity. © 2012 American Society for Bone and Mineral Research.     

不同产地枳实原药材及提取物的红外光谱鉴别

目的:对产自河北、广西、江西、江苏、云南5个产区的枳实样品进行宏观成分的整体鉴别.方法:采用傅里叶变换红外光谱、二阶导数谱和二维相关谱三级鉴别技术分析5个产地枳实的特征谱峰.结果:一维图谱中5个产地枳实原粉在400～4000 cm-1整体峰形较为相似,有7个共有峰,各产区枳实的整体化学成分基本相似,二阶导数谱上云南枳实的特征峰少且钝,江苏、江西的谱峰较多,峰形较尖锐.在二维相关谱上,5个产地枳实形成的峰簇的数目和位置有明显差异.结论:三级红外光谱的谱学特征可以作为鉴别不同产地枳实的依据.