环磷酰胺节拍化疗治疗三阴性乳腺癌的临床疗效

目的:探讨环磷酰胺节拍化疗治疗三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）的临床疗效。方法:选取2016年5月至2017年5月本院肿瘤科诊断为TNBC的患者50例,随机分为两组（治疗组和对照组）,每组25例,治疗组采用环磷酰胺节拍化疗,对照组采用常规剂量的卡培他滨。ELISA检测两组受试者治疗后3、6、12个月的促肿瘤血管生成因子血管内皮生长因子（VEGF）和血小板衍生生长因子（PDGF）的水平,并统计治疗1年内两组患者的复发、转移及死亡情况。结果:环磷酰胺节拍化疗治疗后6、12个月,促肿瘤血管生成因子VEGF和PDGF的水平均明显低于对照组(P＜0.05);环磷酰胺节拍化疗治疗1年内患者的复发、转移和死亡率明显低于对照组。结论:环磷酰胺节拍化疗治疗TNBC的临床疗效确切,值得推广应用。     

Effects of an estrogen receptor antagonist on proliferation, prolactin secretion and growth factor expression in the MMQ pituitary prolactinoma cell line

The aim of this study was to investigate the functional role of estrogen receptor α (ERα) in MMQ pituitary prolactinoma cells in the absence of estrogen with respect to proliferation, prolactin (PRL) secretion, and expression of growth factors. MMQ cells were treated with the ERα antagonist fulvestrant, then proliferation and PRL secretion were measured using MTS and enzyme-linked immunosorbent assays. Levels of ERα, vascular endothelial growth factor (VEGF), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and B cell leukemia/lymphoma-2 (BCL-2) were measured using quantitative polymerase chain reaction and western blot analysis. Fulvestrant acted as a potent inhibitor of ERα expression, and significantly inhibited cell proliferation (by up to 57.6±2.2%) and PRL secretion (by up to 81.0%). Fulvestrant also significantly altered the expression levels of VEGF, MMP-9 and BCL-2. We conclude that ERα plays an important functional role in pituitary prolactinomas and is also involved in the expression of particular growth factors, even in the absence of estrogen. Fulvestrant treatment may be an effective therapy for such tumors.     

防范医疗纠纷 维护医疗安全

根据医院近年医疗纠纷发生率有上升趋势，正确认识医疗纠纷的概念，探讨了发生医疗纠 各种因素。在防范医疗纠纷上；（１）领导要高度重视；（２）加强技术训练；（３）建立健全各项规章制度和操作规程；（４）结合形势加强医德医风建设。正确处理医疗纠纷的态度；一是高度重视医疗工作方面的投 做好纠纷的接待处理工作；二是学习有关法律，提高法律，提高依法办事能力；三是聘请义务监督员，发挥社会对医院工作的监督和促进作用     

培美曲塞分别联合奈达铂或者顺铂在晚期肺腺癌的临床观察

目的评价培美曲塞联合奈达铂在晚期肺腺癌一线化疗的疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2008年6月至2013年6月收治的晚期肺腺癌72例,按纳入标准及用药方案,分为研究组和对照组,两组均给予培美曲塞500 mg/m2静脉滴注化疗,d1,研究组联合奈达铂80 mg/m2静脉滴注,d2,对照组予顺铂80 mg/m2静脉滴注化疗,d2,至少化疗2周期后评价疗效。结果研究组和对照组在近期疗效比较无统计学差异,ORR分别为51.5%和53.8%,DCR分别为63.6%和71.8%。不良反应比较,3⁴级毒性研究组以中性粒细胞减少、血小板下降为主,对照组以恶心呕吐、肾功能异常为主,差异有统计学意义。结论培美曲赛联合奈达铂或者顺铂在晚期肺腺癌一线化疗疗效相似,但毒副反应各有不同,可根据患者不同情况选择合适的治疗方案。     

专科-全科联合教学查房模式应用于全科医师培养的效果分析

目的 探讨专科-全科联合教学查房（CSGR）模式在全科医师培养中的应用效果与价值.方法 以高血压教学查房为例,于2012年6-12月选取在培的北京市全科医师转岗培训学员（60人）和北京市全科医师规范化培训学员（26人）共86人为研究对象,按照学员性别、年龄、学历、职称及查房前高血压知识测试总成绩进行分层随机分组：试验组47人,采用由心内科师资与全科师资共同主持的CSGR模式;对照组39人,采用单纯心内科高血压教学查房模式.查房后对两组学员进行教学查房效果评价问卷调查,再次以相同试题测试高血压知识水平,并进行综合评价与分析.结果在家庭与心理因素问诊、强调预防为主理念、健康教育指导等12项查房效果评价指标方面,试验组得分均高于对照组（Z值分别为-2.668,-2.482,-2.269,均P〈0.05）;在对全科理念讲解的满意度方面,试验组优于对照组 （χ2=12.340,P〈0.01）;试验组学员查房后高血压知识总成绩[（18.70±2.96）分]较查房前[（16.52±2.72）分]明显提高（t=5.043,P〈0.01）,对照组查房前后总成绩提高差异无统计学意义;97.8%（44/45）的试验组学员对CSGR模式在合作、教学、医疗方面的价值表示认同.结论 CSGR模式可充分利用专科和全科两方面优势,针对性地开展教学查房,可以有效提高教学查房的效果和质量,有助于全科医师临床能力与全科临床思维的培养,在全科医生的培训中有一定的推广价值.     

2004 年-2013 年某医院心脑血管疾病出院病例分析

目的了解心脑血管疾病患者的发病情况,为制定预防控制措施提供科学依据。方法对某医院2004年-2013年间确诊为心脑血管疾病患者的出院病例进行回顾性调查分析,根据ICD-10进行分类,利用EXCE1、SAS9．2为统计分析工具,对出院病案首页进行检索、汇总分析。结果心脑血管疾病出院病例数量有明显增加,心脑血管疾病、心血管疾病、脑血管疾病的出院病例数量年平均增长速度分别是8．71％、9．03％、7．84％;男性心脑血管疾病患者人数多于女性;从2012年开始,构成比最高的年龄组从66岁-75岁转变为56岁-65岁年龄组。结论心脑血管病的住院患者逐年增多,住院病人年龄呈现年轻化,中青年人群可能是防治的重点人群。     

绝经后T2DM合并OP患者饮食及运动管理与糖、骨代谢及骨密度相关性的临床研究

目的探讨绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者的糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)与饮食及运动管理的相关性。方法选择562例绝经后妇女T2DM合并OP患者,分为严格管理组(管理组)278例;一般指导组(对照组)284例。分别给予严格管理和一般管理,所有患者均为口服降糖药物,同时每天口服钙尔奇D600mg和骨化三醇0.25μg,在0、24、48 w测定糖代谢指标HbA1C、FPG,和骨代谢指标血清25羟基维生素D3(VitD3)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphate,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TrAP-5b)、血清骨钙素(osteocalcin,OT),用双能X线仪测定不同部位BMD等指标,探讨经过严格管理后各指标的变化情况。结果在24w时,管理组与基线、对照组相比血糖均明显下降,48 w时更加显著,血清HbA1C管理组的不同时间分别为:8.16±1.50%、7.10±1.60%、6.01±1.59%,对照组分别为:8.46±1.65%、8.16±1.03%、8.21±1.02%,观察到无论是管理组还是对照组,糖化血红蛋白都有所下降,但管理组更加明显,组间相比差异均显著(P0.01)。同时TrAP-5b均较对照组明显下降(P0.01),VitD3、BALP、OT升高显著(P0.01),管理组腰椎、股骨颈BMD自24 w始,逐渐上升,对照组呈下降状态,48 w时,两组BMD差异显著(P值均0.01)。结论根据T2DM合并OP患者的具体情况,进行严格的饮食控制、适当的运动等个体化管理后,在原药物治疗的基础上,不但可以有效地控制血糖,同时具有减少骨量丢失,增加骨密度的作用。     

帕金森病各项量表与UPDRS量表的拟合度分析

目的观察UPDRS评分、Hoehn-Yahr评分、PDQ-39评分、Schwab-England评分的拟合度。方法选取2006．1-2008．12海军总医院神经外科收治的帕金森患者21例,男15例,女6例,平均年龄57．33岁。采用UPDRS、Hoehn-Yahr、PDQ-39和Schwab-England方法评估帕金森患者的神经功能缺失和生活质量。线性回归检验后三个评分信度、效度以及UPDRS的拟合度。结果UPDRS、Hoehn-Yahr、PDQ-39和schwab-England具有明显的拟合度。Hoehn-Yahr、PDQ-39和Schwab-England与UPDRS中的各项评分拟合度均良好。结论在本组帕金森病患者中,Hoehn-Yahr、PDQ-39和Schwab-England与UPDRS一样是有效、可信的评价方法。     

留学生心内科见习全英语带教模式的探讨

为了适应教育日益国际化的需求,众多医科院校开设了国际学院。首都医科大学在针对留学生的心内科全英语见习带教过程中,根据留学生的语言文化特点及学习思维方式,增强语言交流,课前制订明确的见习目标,准备生动形象的多媒体课件,采取互动式教学,激发留学生学习兴趣及主观能动性,不断完善见习教学模式,旨在培养高素质的临床医学人才。     

基于DRGs的区办市管医院医疗服务绩效评价

目的对北京市“区办市管”医院托管前后医疗服务绩效进行分析,总结区办市管管理经验,为进一步深化区办市管模式提供参考。方法以“北京版诊断相关组(BJ-DRGs)”为研究工具,对医院2016—2018年病案首页数据进行分析。运用综合指数法,通过医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全3个维度对医疗服务绩效进行评价。结果托管后医院综合医疗服务绩效呈上升趋势,2018年比2016年有84.62%的科室实现医疗服务绩效提升,其中能力指数和效率指数提升的科室比率分别为96.15%和15.38%。结论根据医疗绩效指数变化趋势对科室实行分类管理,对不同学科进行精准帮扶,加大政府和管理部门支持力度等措施,可进一步提升区办市管医院医疗服务绩效。