新生儿重度烧伤伴休克1例

患儿，男，20d，因热水袋破裂烫伤背部、腹下区、臀部、左下肢后4h入院。查体：体温36．1℃，脉搏184次／min，呼吸40次／min，体质量3．1kg。口唇发绀，四肢凉，无尿，心音弱，心率快，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，背部、下腹部、臀部、左下肢见烧伤创面，创面可见大小不一水疱，大部分表皮脱失，创面基底红润，部分创面基底红白相间，创面渗出多，痛觉敏感。符合新生儿烧伤诊断及严重程度分度标准。     

血清总胆汁酸、胆碱酯酶在婴儿肝病诊治中的意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)在婴儿肝病中的意义。方法婴儿肝病60例分别为母乳性黄疸、巨细胞病毒(CMV)性肝炎及先天性胆道畸形患儿,选择20例正常婴儿作为对照组;检测血清TBA、CHE水平。并对CMV性肝炎患儿急性期和恢复期进行自身对照比较。结果正常对照组、母乳性黄疸、巨细胞病毒性肝炎及先天性胆道畸形各组TBA分别为(6.47±3.25)、(8.71±1.79)、(45.86±40.85)(、119.50±31.73)μmol/L;CHE分别为(11295.50±1731.91)、(10762.89±1237.30)、(9771.32±860.27)(、7967.304±31.58)U/L。其中CMV性肝炎及先天性胆道畸形两组TBA、CHE在与各组两两比较中均有显著性差异(P均<0.01),先天性胆道畸形组改变最明显;CMV性肝炎急性期和恢复期TBA比较有明显差异(P<0.05,P<0.01),淤胆型患儿CHE恢复期明显升高(P<0.05)。结论在婴儿肝病诊治中,检测TBA、CHE有助于及早对病因、病情、预后作出判断和估计。     

腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床特点

目的探讨腹型过敏性紫癜（HSP）患儿胃镜表现及其与临床的关系，以期提高对腹型HSP的认识。方法将腹型HSP患儿26例进行胃镜检查，并取黏膜送病理检查，分析其胃镜表现与临床的关系。结果胃镜下26例患儿胃及十二指肠黏膜均有改变。其中十二指肠球部及降部轻度充血水肿19例，明显充血水肿7例；出血糜烂灶2例；多发浅表性溃疡4例；胆汁返流9例；幽门螺杆菌感染1例。病变以黏膜渗出、糜烂、出血为主要特征。病理示黏膜固有层局灶性毛细血管炎性灶，可见炎性细胞浸润。结论腹型HSP儿童胃肠道受累可出现于皮肤紫癜前，病变以胃、十二指肠降部出现率最高，病变最严重，胃镜检查可提高对腹型HSP的认识。     

先天性肾上腺皮质增生症5例

目的提高对先天性肾上腺皮质增生症的认识、探讨诊断及治疗措施。方法总结5例先天性肾上腺皮质增生症的临床资料。3例生后即表现两性畸形,均有不同程度的口唇、乳晕、外阴部皮肤、黏膜色素沉着,反复呕吐、腹泻,严重脱水症状;尿17酮类固醇显著升高4例,且有高血钾、低血钠及代谢性酸中毒等实验室表现;5例行肾上腺CT平扫,均显示双侧肾上腺增大。5例均行皮质激素替代治疗,手术阴蒂切除治疗2例。结果3例随访2~4年,皮质激素替代治疗中常见生长发育指标(身高、体质量等)与正常同龄儿童无明显差异。结论对儿童先天性肾上腺皮质增生症应尽早诊断、尽早使用肾上腺皮质激素替代治疗、可使患儿正常发育。     

脐血间充质干细胞静脉移植治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的时效性研究

目的探讨脐血间充质干细胞(MSCs)静脉移植治疗新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的可行性及其时效性。方法脐血MSCs移植使用前以4′,6-二脒基-2-苯吲哚盐酸(DAPI)体外标记。实验选用7日龄SD大鼠38只制备HIBD模型,死亡3只,余35只共分3组:空白对照组(n=11);移植1组(n=12),在HIBD后第2天经鼠尾静脉注入脐血MSCs;移植2组(n=12),在HIBD后1周开始移植。两组均于移植后第2天以及HIBD后2周分别随机将鼠处死、取脑,用于脑组织病理形态学观察,并取海马回区相同部位的缺血脑组织切片,荧光显微镜下观察DAPI阳性细胞数。结果移植2组,1周后缺血脑组织细胞外间隙缩小,细胞数明显增加,脑组织水肿已明显减轻,在大鼠病灶侧脑内,可见大量的DAPI阳性细胞向病灶区及周围迁移和扩散,没有明显的界限。而移植1组于移植后病灶侧脑内很少见到DAPI阳性脐血MSCs分布,其脑组织水肿程度及细胞外间隙的改善和细胞数目的增加也不明显。结论脐血MSCs移植治疗新生大鼠HIBD,能有效透过血脑屏障,在病灶脑组织周围迁移、扩散、整合;移植时间选择HIBD后1周时有良好疗效。移植治疗过程中未见植入反应和其他不良反应。     

儿童哮喘与环境空气污染物关系的调查研究

目的探讨环境空气污染物与儿童哮喘的关系。方法对哮喘专科56例哮喘儿童的肺功能和发作情况进行跟踪调查一年,同时由本市环境监测站对区域内的空气污染指标和空气污染物进行监测,并分析它们的关系。结果空气污染物不同程度影响儿童肺功能,其中以可吸入颗粒物影响最大,并导致β2受体激动剂控制发作的治疗时间延长。结论环境空气污染导致哮喘儿童的肺功能下降,并加重临床症状,影响治疗效果。     

碘标记神经生长因子在缺氧新生鼠脑内的吸收

目的观察碘标记神经生长因子(125I-NGF)在缺氧新生鼠脑内的吸收情况。方法选取32只7日龄健康新生鼠随机分成实验组(125I-NGF组和125I组)及正常组(125I-NGF组和125I组),实验组制成缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型。分别予125I-NGF和单纯125I腹腔注射后30 min处死取脑,按如下解剖分出基底前脑、额皮质、海马、丘脑下区、小脑、嗅球、垂体,对标本进行放射性测量。结果两125I NGF组于基底前脑、小脑、额皮质、海马、嗅球均有显著吸收,且NGF在缺氧鼠额皮质、海马、小脑吸收显著高于NGF在正常新生鼠以上部位。结论外源性NGF可透过新生鼠血-脑脊液屏障,早期应用治疗HIE是可行的。     

脱髓鞘疾病51例

目的分析小儿脱髓鞘疾病的临床特点,以提高对该疾病的诊断与治疗。方法对51例小儿脱髓鞘疾病的发病年龄、前驱症状、临床表现及辅助检查特点等进行回顾性分析。结果51例脱髓鞘疾病患儿中学龄期38例,有前驱感染史32例,疫苗接种史3例,大多以急性起病。周围神经脱髓鞘疾病32例以双下肢或四肢瘫痪为首发;中枢神经脱髓鞘疾病以视力障碍、肢体无力、发热、抽搐、头痛等为首发。周围神经脱髓鞘疾病患儿中15例行肌电图检查,均显示为神经源性改变;18例中枢神经脱髓鞘疾病患儿中17例行CT或MRI,均发现异常信号。结论小儿脱髓鞘疾病的临床表现复杂多变,通过病史及辅助检查,进行综合分析,不难得出诊断,预后良好。     

转录因子T-bet/GATA-3在复发性口疮患者免疫失衡中的作用

目的:探讨复发性口疮(RAU)患者免疫失衡中,T细胞特异转录因子T-bet和GATA-3的失衡表达。方法:密度梯度离心法分离RAU患者和对照组外周血单个核细胞,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定法和Westernblot法分别检测RAU患者和对照组外周血单个核细胞中T-bet和GATA-3基因和蛋白的表达。结果:对照组和RAU患者外周血单个核细胞中,T-betmRNA表达分别为(0.73±0.14)和(0.12±0.04),T-bet蛋白表达分别为(0.73±0.18)和(0.24±0.09),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组和RAU患者外周血单个核细胞中,GATA-3mRNA表达分别为(0.89±0.11)和(1.30±0.13),GATA-3蛋白分别为(1.09±0.16)和(1.80±0.16),两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组T-bet/GATA-3mRNA表达量的比值(0.82±0.12),明显高于RAU组(0.09±0.03,P<0.01),对照组T-bet/GATA-3蛋白表达量的比值(0.75±0.13),高于RAU组(0.13±0.05)(P<0.01)。结论:失衡表达的转录因子T-bet/GATA-3在RAU免疫失衡中可能起重要作用。     

高效液相色谱法固相酶检测系统测试生物样本中胆碱与乙酰胆碱的研究

以大孔径玻璃微粒为载体,将生物酶化学键合于玻璃体,制备成Φ5×50mm短柱串联于色谱分离柱后,配合电化学检测器,构建了高效液相色谱固相酶检测平台。采用了AtlantisC18反相色谱柱(一种适用于强极性化合物分析的反相色谱柱)成功分离了胆碱与乙酰胆碱,并特异、灵敏地获取检测信号。研究目标组份在AtlantisC18柱的保留特性,比较了流动相不同组成对酶促反应的影响,优化了色谱条件。色谱条件:AtlantisC18柱,电化检测,流动相:Na2HPO450mmol/L,检测限(S/N=2)在1.1￣3.4pmol以下,绝对回收率均>95.50%,样品日内相对标准差<1.49%。方法精密、准确。