动脉栓塞治疗男性先天性盆腔动静脉畸形一例

报道1例长期原因不明肉眼血尿多囊肾患者。影像检查显示两侧盆区动静脉畸形(CPAVM)。经超选择栓塞髂内动脉8支分支血尿治愈,随访6个月,血尿无复发。文献复习表明CPAVM发病甚少,形态多样。介入治疗是有效的微创方法。     

原位肝移植术后胆道并发症的预防与诊治

目的　探讨肝移植术后胆道并发症的预防、诊断和治疗。　方法　对 1993年 4月～2 0 0 1年 11月我科实施的 12 3例肝移植患者临床资料进行回顾性分析。　结果　 12 3例肝移植患者中11例通过胆道造影确诊为肝移植术后胆道并发症 ,9例治愈 ,1例好转 ,死亡 1例。胆道并发症发生率为 8 9% ( 11/ 12 3) ,与胆道并发症相关的死亡率为 0 8% ( 1/ 12 3) ,与T管相关的胆道并发症发生率为4 2 % ( 5 / 119) ,与肝动脉供血相关的胆道并发症发生率为 1 6 % ( 2 / 12 3)。热缺血时间 >3min、冷缺血时间 >8h组胆道并发症发生率明显升高 (P <0 0 5 )。　结论　保存性损伤和缺血性损伤是肝移植术后胆道并发症的重要原因。修肝时应维护肝外胆管的血供和警惕变异胆管的存在。改进T管置管方法可显著降低与T管相关的胆道并发症发生率。术后早期胆道造影有助于及时诊断胆道并发症。介入技术是胆道并发症的主要治疗手段。     

白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果及安全性

目的：探讨白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果及安全性。方法将佛山市顺德区桂洲医院2012年2月~2014年3月收治的闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,共100例,118眼,将纳入患者按奇偶数随机分为对照组和观察组,对照组41例(50眼),观察组59例(68眼)。对照组采用小梁切除术,观察组采用白内障摘除联合人工晶体植入术,术后观察比较两组患者的治疗效果。结果术前两组患者视力情况比较差异无统计学意义(u=0.6526,P跃0.05);术后1 d观察组患者的视力矫正情况明显优于对照组(u=2.1781,P<0.05);术后随访调查发现,观察组患者的视力矫正情况明显优于对照组,差异有统计学意义(u=2.1158,P<0.05)。术前,观察组前房深度及眼内压分别为(1.80±0.39)mm、(25.66±3.27)mmHg,对照组分别为(1.80±0.44)mm、(26.12±5.21)mmHg,两组术前比较差异均无统计学意义(均P跃0.05);术后,观察组前房深度及眼内压分别为(3.01±0.47)mm、(13.31±4.11)mmHg,对照组分别为(2.91±0.50)mm、(13.12±3.77)mmHg,与术前比较,两组患者前房深度均明显升高,眼内压均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为6.00%,观察组为1.47%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(字2=1.8050,P跃0.05)。结论白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障,安全性较高,患者术后恢复良好,并发症较少,值得临床推广使用。     

多平面同期手术治疗中重度OSAHS患者的安全性分析

目的　探讨多平面因素所致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行多平面同期手术治疗的耐受性和安全性。方法　对139例经多导睡眠仪监测（PSG）诊断为中重度 OSAHS 并接受手术干预的病例资料进行回顾性分析。其中,多平面组97 例患者行以改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）为基础的多平面手术,单纯H-UPPP 组 42例患者仅行改良H-UPPP手术。比较两组患者在术中及住院期间急性并发症的发生情况,并对两组患者手术时间、住院时间及术后疼痛评分进行统计分析。结果　多平面组与单纯H-UPPP组在气道梗阻、术后创面出血等急性并发症发生率方面无显著差异（χ²=0.723,0.888,P＞0.05）。多平面组手术时间明显长于单纯H-UPPP组［（149.95 ±47.01）min vs.（89.50 ± 26.79）min］,差异有统计学意义（P＜0.01）,两组患者术后住院时间、术后疼痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　多平面因素所致的中重度OSAHS患者行多平面同期手术治疗是安全可行的,虽然手术时间长,但患者可以耐受,可一次性解决上气道多个平面阻塞,达到治疗效果,缩短治疗周期。     

颈部微小切口腔镜治疗甲状腺腺瘤疗效评价及术后凝血障碍发生的影响因素分析

目的 评价颈部微小切口腔镜治疗甲状腺腺瘤疗效及探讨术后凝血障碍发生的影响因素。方法选取本院就诊并接受颈部微小切口腔镜治疗治疗和传统甲状腺切除术治疗的患者共235例,其中110例为接受颈部微小切口腔镜治疗者(微创手术组);125例接受传统甲状腺切除术患者(对照组)。比较和分析两组治疗效果及影响术后凝血障碍的因素。结果微创手术组患者手术时间、术中出血量、住院天数以及术后不良反应均显著低于对照组。两组患者术后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均低于正常值,纤维蛋白原水平均较正常值有所增高,存在潜在血栓可能,但未见显著差别。结论颈部微小切口腔镜手术方式疗效确切,手术时间短、切口小、安全性高。     

椎动脉型颈椎病对记忆力影响的临床观察

椎动脉型颈椎病(CSA)是骨科常见病,近年来随着科技发展,发现椎动脉型颈椎病伴有记忆力减退者日渐增多[1].     

腰椎间盘突出症的CT影像与手术结果分析

腰间盘突出症 (ＰｒｏｌａｐｓｅｄＬｕｍｂｏｒＩｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ -Ｄｉｓｃ.ＰＬＩＤ)手术疗效涉及诸多因素 ,术前的定位失误是造成手术失败的重要原因之一 ,有关其影像学分型诊断与治疗的研究很多[1～ 4 ] 。ＣＴ影像不仅对髓核突出的部位、程度以及椎管内的变化做出判断 ,而且对手术的远期疗效做出评价。笔者对 1 0 6例ＰＬＩＤ(1 986～ 1 996年 5月 )ＣＴ影像及手术探查结果进行了分析比较现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0 6例中男 69例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 60岁 ,平均 39 4岁 ;病程 1 5天～ 2 0年 ,平均 3 4…     

肾移植受者BK病毒的感染特点

Objective To investigate the characteristics of BK virus (BKV) infection in renal transplant recipients. Methods A total of 243 renal recipients from our clinic within 48 months after transplantation were enrolled as the trial group and 82 healthy people as the control group. Urine and peripheral blood samples of these two groups were harvested for urinary sediment BKV cytology by Decoy cell counting and BKV DNA by real-time PCR. Results The positive rates of urinary Decoy cell, BKV viruria and viremia were 35.4%, 36.6% and 16.9% in trial group, and 4.9%, 20.7% and 2.9% in control group, respectively. In trial group, the medians of urinary Decoy cell, urinary BKV and peripheral blood BKV were 6/10 HPF, 1.00×104 copy/ml and 6.87×103 copy/ml respectively, while in control group, they were 2/10 HPF, 1.10×104 copy/ml and 2.24×1(3 copy/ml. Compared with the healthy people, the positive rates and the levels of BKV DNA in urine and peripheral blood of recipients were significantly higher. The amount of urinary Decoy cells was positively correlated to urinary BKV load (r=0.636, P＜0.01). Conclusions BKV replication is easier to happen in renal recipients as compared to healthy people. Counting of urinary Decoy cells is convenient, useful and sensitive to evaluate BK viruria and viremia in renaltransplant recipients. BKV DNA detection in urine and peripheral blood can be used to screen the evidence of BK reaction in order to prevent irreversible graft damage by BKV.[ Key words ] Kidney transplantation; BK virus; Kidney diseases; Decoy cells     

完全腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床研究

目的近年来,随着技术的不断成熟和设备的不断改进,腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)在国内外已得到一定的推广应用,但LH治疗肝脏恶性肿瘤的报道仍然较少。本研究通过回顾性分析探讨腹腔镜肝切除LH治疗肝脏恶性肿瘤的技术要点及安全性。方法 2002年6月至2008年12月由同一手术组施行的腹腔镜肝切除手术116例,其中肝细胞癌95例,肝门部胆管癌3例,肝内胆管细胞癌5例(包括肝内胆管结石癌变1例),肝脏转移癌12例,肝囊腺癌1例,其中男77例,女39例,平均年龄48.7(28～71)岁。结果手术方式包括解剖性肝55例,非解剖性切除61例。手术时间75～310min,平均(216±87)min。出血量50～1500ml,中位数250ml。116例病人中23例输血,输血量400～800ml。5例中转开腹,其中1例死亡。中转开腹5例,其中1例术中死亡。8例术后出现少量胆漏,经引流后愈合;11例出现少量腹水(均为肝功能ChildB级),经对症治疗消失。术后住院时间3～18d,平均(6.1±1.9)d。术后随访6～83个月,平均(28.1±10.5)个月,复发12例,未发现腹腔及穿刺孔转移。结论 LH是一种治疗肝脏恶性肿瘤安全有效的方法,值得在临床中进一步推广。     

后腹腔镜技术在一例重症急性胰腺炎外科治疗中的应用

目的介绍后腹腔镜下坏死组织清除及置管引流术治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床经验。方法 SAP患者1例,男,26岁,术前病程4周余。参考后腹腔镜肾上腺手术方法选取体位、建立腹膜后操作空间、布置Trocar,经腹膜后行胰腺坏死组织清除、置管引流术。结果患者共行2次手术（双侧）,手术时间分别为60min、45min,术中出血量均为20ml,术后留置3根腹腔引流管。患者术后疼痛轻,恢复顺利,2次手术后住院48d。右侧术中损伤后腹膜,左侧术后并发腹膜后感染,均经保守治疗后痊愈。结论对于SAP患者来说,后腹腔镜下坏死组织清除、置管引流术是安全、可行的。该术式具有入路直接、操作简便、坏死组织清除彻底、不入腹腔、手术创伤小等优点。