N-末端脑钠肽在心源性与气道炎性疾病致呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的 探讨脑利钠肽N端前体肽(Nt-proBNP)在呼吸困难患者中的水平变化及其临床意义.方法 用放射免疫法(RIA)分别测定健康人18名及46例呼吸困难患者的血浆Nt-proBNP水平,其中心源性呼吸困难组(CDG)25名和气道炎性疾病组(AIDG)21名,并检测心脏超声、血气分析等指标,然后分别检测其与Nt-proBNP相关性.结果 CDG组和 AIDG组血浆Nt-proBNP显著高于正常对照组P＜0.01;CDG组血浆Nt-proBNP显著高于AIDG 组,P＜0.01;左室射血分数与Nt-BNP呈负相关(r＝-0.662,P=0.000);左室舒张末内径与Nt-BNP呈正相关(r＝0.633,P＝0.000);左房前后径与Nt-BNP呈正相关(r＝0.491,P＝0.000).在AIDG患者中Nt-proBNP水平在氧分压正常组、轻度低氧血症组、中度低氧血症组、重度低氧血症组为逐渐升高,组间比较无统计学差异.结论 血浆Nt-proBNP对心源性与气道炎性疾病致呼吸困难有鉴别诊断价值.由于这种标志物在急性不稳定心衰病人明显增高,有希望成为评价心功能的重要补充指标,成为一项常规检查.     

干燥综合征误诊原因分析

目的:通过对干燥综合征误诊的原因进行分析,对最常见原因提出防治措施。方法:检索2005年1月至2015年12月在中国知网(CNKI)、维普(VIP)等数据库中发表的干燥综合征相关文献,总结误诊的常见疾病,分析原因。结果:通过对文献资料的分析,发现总误诊率为34.44%,误诊疾病居前5位的是类风湿关节炎(20.57%)、过敏性紫癜(8.61%)、低钾性周期性瘫痪(7.41%)、瘙痒症(6.93%)和肝炎(6.45%)。误诊原因中经验不足,缺乏对疾病的认识最为常见,占28.85%,其次为问诊及体格检查不细致(19.23%)、未选择特异性检查项目(16.35%)等。结论:干燥综合征在临床中误诊很常见,应进一步提高医务工作者对本病的认识,加强对患者系统的问诊和体检,建立正确的诊断思维方法,尽可能减少误诊。     

阿仑膦酸钠治疗骨折后骨质疏松临床观察

目的观察阿仑膦酸钠治疗重症骨折继发骨质疏松的临床疗效。方法选取2017年8月至2018年11月空军特色医学中心收治的60例重症骨折继发骨质疏松患者作为研究对象,根据入院的基偶顺序分别设为对照组和治疗组,各30例。对照组在骨折三个月后给予常规治疗,治疗组则在骨折三个月后在对照组的治疗基础上给予口服阿仑膦酸钠治疗,两组均治疗三个月,观察比较两组患者临床疗效,检测治疗前后两组患者骨代谢标志物I型胶原交联氨基端肽(NTXI)、I型胶原交联羧基端肽(CTXI)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)和血骨钙素(BGP)、骨密度(bone mineral density,BMD)、骨碱性磷酸酶(BALP)。结果治疗前两组患者的NTXI、CTXI、TRACP5b、BGP、BMD和BALP等均无显著性差异(P0. 05)。治疗后,治疗组的总有效率为93. 3%明显高于对照组的70. 0%(P0. 05);治疗组的NTXI、CTXI、TRACP5b、BGP、BMD和BALP较对照组均明显改善,差异具有统计学意义(P0. 05)。结论阿仑膦酸钠治疗重症骨折继发骨质疏松的临床疗效显著,值得临床推广。     

经胸超声心动图引导与造影引导经皮封堵治疗动脉导管未闭的系统评价与Meta分析

目的比较经胸超声心动图与造影引导经皮封堵治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效,为临床应用提供指导。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed及Cochrane Library,查找国内外有关经胸超声心动图与造影引导治疗PDA的对照研究,检索时限均从建库至2019年4月,由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件对所收集的资料进行Meta分析。结果最终纳入8篇中文文献,总样本量为681例。Meta分析结果显示,超声组与造影组的手术成功率差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI 0.97~1.01,P=0.40);超声组的术后并发症少于造影组(RR=0.26,95%CI 0.11~0.59,P=0.001)。超声组手术时间(P<0.00001)、术中射线量(P<0.00001)、射线暴露时间(P<0.00001)、住院时间(P<0.00001)、住院费用(P<0.00001)均少或短于造影组,差异有统计学意义。结论与造影引导比较,经胸超声心动图引导经皮封堵治疗PDA是一种创伤小、费用低、安全有效的方法,可代替造影引导作为PDA经皮封堵的引导方式之一。     

新理疗技术在手外伤患者术后康复中应用的效果研究

目的 探讨多种新理疗技术在手外伤患者术后康复中应用的效果.方法 将手外伤术后患者150例随机分为观察组87例和对照组63例.对照组患者接受常规治疗及护理,观察组患者在此基础上接受氦氖激光治疗仪照射、醋疗、静电磁场疗法.比较2组患者术后康复的效果.结果 观察组疼痛、肿胀消退时间短于对照组,手功能康复程度优于对照组,2组比较,差异均有统计学意义.P<0.05.结论 手外伤术后患者结合应用新理疗技术能明显缩短康复时间,提高康复质量.     

特发性血小板减少性紫癜的细胞免疫异常研究新进展

长期以来认为特发性血小板减少性紫癜的病因主要是抗体介导的血小板破坏增多，但是体液免疫异常机制并不能解释发病中的所有现象。越来越多的研究表明细胞免疫异常参与了血小板破坏机制。本综述就T细胞耐受、T细胞凋亡异常、T细胞的异常激活、T细胞亚群及其功能改变、T细胞的细胞毒作用等作了概述。     

手术室与中心供应室一体化管理在医院感染控制中的作用研究

目的探讨手术室与中心供应室一体化管理在医院感染控制中的作用。方法收集2013年11月前,手术室与中心供应室一体化管理前6个月内的资料作为对照组,记录手术器械清洗后隐血检测合格率、无菌检查合格率、术后切口感染发生率及手术室护士对器械供应的满意度;收集2013年11月后,手术室与中心供应室一体化管理后6个月内的相关资料作为观察组,记录上述指标的变化情况。结果手术室与中心供应室一体化管理后,器械清洗总合格率由72.78%上升到95.56%;无菌检查总合格率由89.90%上升低至100.00%;术后切口感染发生率由0.36%下降到0.13%,手术室护士对器械供应的满意度由70.77%上升到90.91%;差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论手术室与中心供应室一体化管理有利于提高手术器械的清洗和灭菌效果,并减少术后切口感染发生率。     

影响老年慢性喘息性支气管炎的预后分析

目的探究老年慢性喘息性支气管炎接受治疗后影响其恢复的主要因素,指导后期的预防。方法选取2009年2月至2011年7月在我院接受治疗的74例慢性喘息性支气管炎老年患者用顺尔宁进行治疗,将74例患者随机分为试验组和对照组各37例。对照组采用顺尔宁联合抗生素治疗支气管炎,试验组在对照组的基础上用糖皮质激素进行平喘,解痉治疗。结果试验组:治疗总有效率为86.48%,对照组中,治疗总有效率为63.55%。结论使用糖皮质激素对患者的体征和易感染的体质有较好的作用,慢性喘息性支气管炎治疗后的预后不仅与患者的接受治疗过程中的状态有关系(P<0.05),还取决于医师总体的综合治疗措施与及时合理的程度。     

血塞通包衣脉冲片在家犬体内的药物动力学的研究

目的研究自制血塞通包衣脉冲片在家犬体内的药动学及相对生物利用度。方法将6只家犬随机分成2组,分别灌服自制血塞通脉冲片和市售普通片50 mg,1周后2组交叉试验,给药后不同时间点取样,采用高效液相色谱法测定血药浓度,考察自制血塞通脉冲片在家犬体内的脉冲控释效果。结果血塞通包衣脉冲片(体外释药时滞为6 h)在家犬体内的时滞为4.82 h,市售普通片剂的时滞为0.3 h,而Cmax、AUC等两者无明显差异。结论本脉冲片达到设计要求,体内试验满足脉冲释药时滞效果。     

复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利治疗慢传输型便秘295例临床研究

目的观察复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗慢传输型便秘(简称STC)的疗效。方法 295例患者随机分为3组,治疗组113例给予复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗,对照A组98例给予复方阿嗪米特治疗,对照B组84例给予莫沙必利治疗。3组均治疗3个月后观察疗效。结果总有效率治疗组为89.4%,对照A组为66.3%,对照B组为70.2%,治疗组优于对照A、B组(P均<0.05),两对照A、B组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论与莫沙必利联合治疗慢传输型便秘的疗效较单纯复方阿嗪米特或莫沙必利治疗更为显著,并能显著缓解腹胀等慢传输型便秘的相关症状,值得临床推广及进一步观察研究。