Bold螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法用Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折35例,其中新鲜不稳定性腕舟骨骨折21例,腕舟骨骨折不愈合14例。结果35例均获随访,21例新鲜不稳定性腕舟骨骨折术后平均随访（12．1±5．2）个月;腕舟骨骨折不愈合14例术后平均随访（13．6±2．7）个月。骨折全部骨性愈合。采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估：优27例,良5例,尚可3例。结论Bold螺钉治疗腕舟骨骨折对骨折端有加压作用,具有固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点。     

旋前旋后外旋型三踝骨折的手术治疗

目的：探讨旋前、旋后外旋型（IV度）三踝骨折的手术方法和临床疗效。方法：2000年3月至2006年7月,对42例旋前、旋后外旋型（IV度）三踝骨折行切开复位内固定术,男31例,女11例;年龄19～76岁,平均40.5岁。开放性损伤4例,闭和性损伤38例。根据Lauge-Hansen分类,旋前外旋型IV度三踝骨折18例,旋后外旋型IV度三踝骨折24例。受伤距手术时间2h～27d。内、外踝均采用标准内、外侧切口。如需行后踝骨折处理,则将内踝切口延长,同时显露内、外及后踝。整复固定的顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合。骨折复位固定完成后,行踝部正侧位及踝穴（Mortise）位X线检查。结果：全部患者均获得随访,时间6～24个月,平均13.5个月。骨折愈合时间12～16周,疗效根据梁军等改良Baird-Jackson的主客观及X线评价标准进行评定,包括疼痛、踝关节的稳定性、行走能力、跑步能力、踝关节活动范围、踝关节X线测量等。本组优20例,良16例,可4例,差2例,优良率85.7%。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症,但发生1例下胫腓骨三皮质固定螺钉断裂。结论：手术治疗的关键在于恢复并稳定踝关节的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能。     

非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与疼痛分级及坏死分期相关性的研究

目的探讨非创伤性股骨头坏死（nontraurnatic ostconecrosis of femoral head，NONFH）骨髓水肿与疼痛分级、坏死分期的相关性，提高对骨髓水肿在NONFH中临床意义的认识。方法2004年10月-2006年10月收治的97例149髋NONFH患者进行回顾性分析。男68例，女29例；年龄19～62岁，平均38．8岁。病程20d～4年。患者骨髓水肿根据MRI表现分为0～2级；疼痛分级按主诉疼痛分级法分为无疼痛（0级）、轻度疼痛（1级）和中重度疼痛（2级）；坏死根据世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准分为Ⅰ～Ⅳ期。分析各级疼痛及各期骨髓水肿的发生率，并将骨髓水肿分别与疼痛分级、坏死分期进行列联表资料x^2检验及多个独立样本比较的秩和检验。结果149髋中109髋发生骨髓水肿，发生率为73．15％。疼痛128髋中108髋（84．38％）存在骨髓水肿，其中2级疼痛34髋中，32髋（94．12％）存在骨髓水肿。疼痛分级与骨髓水肿分级有关（P〈0．001）。各级疼痛间的骨髓水肿差异有统计学意义（P〈0．001），随疼痛程度的加重骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大，0级、1级和2级分别为28．19、78．94和96．12。以坏死Ⅱ期（77．05％）、Ⅲ期（82．81％）患者骨髓水肿最多见且明显。坏死Ⅰ～Ⅲ期与骨髓水肿分级有关（P〈0．001）。Ⅰ～Ⅲ期坏死间骨髓水肿分级比较差异有统计学意义（P〈0．001），且随病变程度的加重，骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大，0级、1级和2级分别为39．07、60．16和86．15。结论骨髓水肿是NONFH发展过程中的一种伴随征象，骨髓水肿发生的几率和程度与NONFH疼痛分级、坏死分期密切相关，骨髓水肿的情况可作为评价病情进展及疗效判定的指标。     

同种异体髂骨结合钢板在颈椎前路手术中的应用

[目的]探讨同种异体髂骨块植骨结合前路钢板在颈椎前路椎间植骨融合中的应用效果。[方法]对68例颈椎前路减压植骨融合的患者应用同种异体髂骨块植骨结合前路钢板，记录手术时间、术中出血量及定期X线片等资料，并与同期自体髂骨块植骨结合前路钢板的32例对照组的相关资料进行比较。[结果]同种异体髂骨块植骨结合前路钢板组与同期自体髂骨块植骨结合前路钢板组比较，手术时间以及手术出血量较后者显著减少（P〈0．05），随访1年，两组均成功实现椎体间骨融合，但前者融合时间较后者显著延长（P〈0．05），两组无1例发生钢板断裂或螺钉松动、滑脱。[结论]同种异体髂骨块植骨结合前路钢板，手术时间短，术中出血少，植骨可顺利融合，是颈椎前路手术较好的术式。     

bFGF喷雾剂对颌面部软组织创伤愈合的影响

目的：观察见林bFGF（外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子）喷雾剂治疗颌面部开放性软组织创伤的临床效果，探讨软组织创伤新的治疗途经。方法：对2004～2006年收治的72例颌面部创伤患者，按随机抽取的方法将患者分为见林bFGF剂治疗组及常规外科治疗组。结果：两组患者均治愈，见林bFGF剂治疗法无明显瘢痕增生，平均愈合期5．6天；常规外科治疗法有9例产生瘢痕增生，平均愈合期7．5天。在半年及1年时复查，见林bFGF剂治疗组创口愈合后，创面区域平复无增生，皮肤无异常。结论：见林bFGF喷雾剂治疗颌面部开放性软组织创伤优于常规外科治疗法。     

过氧化脲漂白剂的短期全身毒性研究

目的：评价不同增稠载体过氧化脲（carbamide peroxide，CP）漂白剂的短期全身毒性，并与同类商品漂白剂进行比较。方法：将以卡波姆（carbopol）或聚乙烯吡咯烷酮（PVP）为增稠载体的10％CP和10％Opalescence（OP）漂白凝胶制备成20％的水溶液，实验组白鼠按5ml／kg经口途径给服，对照组按同等标准给服等量蒸馏水，持续7天，通过临床体征、食物利用率、体重相对增长率以及病理表现来评价受试材料的短期全身毒性。结果：实验组白鼠的食物利用率在给药周与对照组的差值在20％以上，说明受试材料对机体有毒，在观察周差值降到20％以下，对机体无毒；实验组和对照组的体重相对增长率在给药周和观察周均有显著差异（P〈0．05），各实验组间的体重相对增长率在给药周和观察周均无显著差异P〉0．05）。结论：以Carbopol或PVP为增稠载体的10％CP漂白剂和OP10％漂白凝胶短期内应用对机体有毒，但无长期损害。     

乳腺癌微淋巴管的特点及其临床病理意义

目的 研究乳腺癌组织内微淋巴管的特点及其临床病理意义。方法 采用微淋巴管标记物podo—planin对102例乳腺癌组织进行免疫组化染色，观察微淋巴管的特点，分析乳腺癌中微淋巴管密度（MLD）及淋巴管浸润（LVI）与临床病理参数之间的关系，并与血管标记物CD34进行双标免疫组化染色，观察podoplanin标记淋巴管的特异性。结果 podoplanin标记的微淋巴管与CD34标记的微血管没有交叉反应；乳腺癌组织中MLD和形态与正常乳腺组织相比具有明显的异质性，肿瘤组织内MLD较正常乳腺组织明显增高（P〈0．01），且形态不规则，管腔较大，存在淋巴管管壁的开放，并观察到癌栓从开放处进入淋巴管。乳腺癌组织中MLD与LVI有关（P〈0．05），而与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床TNM分期、肿瘤的病理类型、ER和PR的表达无关。LVI与乳腺癌淋巴结转移及临床分期有关（P〈0．01），并且在ER阳性与阴性者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 乳腺癌中存在淋巴管的生成，乳腺癌组织中的微淋巴管在介导LVI中起重要作用，LVI可能是乳腺癌淋巴结转移更有效的预测指标。     

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目的客观评价腔镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、CBM及Cochrane图书馆2006年第2期;手工检索有关中文杂志。纳入腔镜辅助下甲状腺切除术与传统手术治疗甲状腺疾病的随机对照试验,并对其方法学质量进行评价。用Revman4.2.8软件进行统计分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括164例病人。Meta分析结果显示,腔镜辅助甲状腺切除术与传统甲状腺切除术相比,有较好的美容效果[WMD1.05,95%CI(0.47,1.62)];术后疼痛较轻[WMD-8.20,95%CI(-11.60,-4.80)];并发症发生率二者差异无统计学意义[RR1.90,95%CI(0.65,5.54)];腔镜辅助手术耗时较长[WMD18.96,95%CI(17.23,20.69)]。结论腔镜辅助手术具有美容、微创的优势,但适应证范围较窄,手术时间较长。治疗甲状腺癌尚有待进一步开展随机对照研究以评价疗效。     

70例原位肝脏移植

目的总结肝脏移植治疗不同终末期肝病的经验,探讨肝移植在治疗肝细胞癌(HCC)和重症乙型肝炎(乙肝)的疗效,以及评价拉米夫定对预防乙肝复发的价值.方法回顾性分析了自1993年4月～2000年12月实施的70例肝移植患者的临床资料.肝移植的主要指征是原发性肝癌(26例)、肝硬化(21例)、重症乙型肝炎(12例)、硬化性胆管炎(4例)以及其它终末期肝病(7例).对12例重症乙型肝炎患者应用拉米夫定治疗.采用多元回归分析确定影响肝移植预后的危险因素.结果54例患者存活1个月以上,16例患者在移植术后30d内死亡,院内存活率为77.1%,肝功能属ChildA级和B级的患者院内存活率明显高于ChildC级患者(P＜0.05),小肝癌患者的疗效优于大肝癌患者.移植前APACEⅢ评分,腹水量以及血肌酐水平与肝移植预后有密切关系.在重症乙肝患者中,9例仍存活、存活时间为2～24个月,拉米夫定可有效地预防肝移植术后乙肝复发,且无明显的副作用.结论本研究结果表明原位肝移植可使部分HCC患者获得治愈,部分病例可获得良好的姑息疗效,病例选择对肝癌肝移植的预后极其重要;结果还提示肝移植是治疗各种终末期肝病的有效手段.同时认为拉米夫定是一种疗效肯定,副作用小的预防肝移植术后乙肝病毒复发的药物.     

经蝶窦入路显微手术切除小儿颅咽管瘤

目的 探讨经蝶窦入路切除小儿颅咽管瘤的手术技巧及适应证。方法 10例接受了11次经蝶窦手术,10次采用唇下－鼻中隔－蝶窦入路,1次采用鼻外侧－筛窦－蝶窦入路,在X线透视监测及显微放大10－15倍下切除肿瘤,对未能全切除病例术后加后放疗1个疗程。结果 无死亡、 无严重并发症,全切除4例,次全切除4例,部分切除2例,其中1例残瘤病例再次经蝶窦手术获得全切除。随访3个月－9年,肿瘤消失5例,残瘤静止4例,1例复发。结论 小儿颅咽管瘤局限于鞍内或伴蝶窦扩大的鞍内 －鞍上型可经蝶窦手术,但钙化明显的肿瘤经该入路难以获得令人满意的切除。