14例妊娠合并重症肝病临床分析

目的:探讨妊娠期重症肝病(简称妊娠重肝)的病因,综合治疗及终止妊娠时机、方法的选择对妊娠结局的影响。方法:对14例妊娠重肝患者的临床资料包括病因、临床表现、治疗方法和转归进行调查分析。结果:14例晚孕合并重肝者乙型肝炎病毒(HBV)感染9例(占64.3%)。14例患者确诊后均予综合治疗(即护肝降酶降黄,尽快尽早地使用血浆、白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原复合物),其中13例待生命体征稍平稳后,立即行剖宫产术终止妊娠,12例(92.3%)产妇得以生存,13例(100%)婴儿均存活。1例经阴道分娩,产妇生存,新生儿因早产死亡。结论:HBV感染是妊娠重肝的主要病因;一旦确诊,在综合治疗基础上尽快终止妊娠,短期不能阴道分娩者立即行剖宫产术终止妊娠,是防止妊娠重肝患者病情进一步加重和提高生存率的关键措施。     

EGFR基因在肺腺癌中突变的研究

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因酪氨酸激酶域体细胞在肺腺癌患者中突变的相关因素。方法:分析和检测64例肺腺癌石蜡包埋标本EGFR基因突变状况,采用PCR和序列分析技术进行EGFR基因18、19和21外显子突变分析。结果:64例PAC患者中有16例(25%)酪氨酸激酶域存在体细胞突变。其中2例(3.1%)为18外显子,7例(10.93%)为19外显子,7例(10.93%)为21外显子。结论:肺腺癌(PAC)患者肿瘤组织中EGFR基因突变主要集中于19、21外显子突变,女性高于男性。     

乳腺癌根治术术后乳房再造术的临床应用

目的:探讨乳腺癌术后乳房再造术的手术方法及临床应用。方法:对1例乳腺癌根治术后11年患者行二期横行单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造术(TRAM);1例Ⅱ期乳腺癌保留皮肤的改良根治术术后即刻行横行单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造术(TRAM);3例乳腺癌改良根治术 即期背阔肌 假体乳房再造术(LDM);5例保留乳头乳晕改良根治术 即期带蒂大网膜植入乳房再造术。结果:随访3～18个月,10例患者再造乳房完全成活,形态自然,外形逼真,手感好,无皮瓣坏死。结论:乳腺癌根治术术后乳房再造术是安全适用的,应做为完整治疗乳腺癌的一部分。     

论冯友兰的天地境界说

天地境界是冯友兰人生境界说的最高境界,它既有"真"的意蕴、"价值"的意义,还有终极关怀的作用.天地境界在去除利害之束缚、消除有无、动静、内外之分别的基础上.达到超死生、齐凡圣的境界.天地境界的旨归在于给人类以终极意义上的关怀,这对于建立个体人格、建构精神家园无疑具有不可忽视的意义.     

乳酸左氧氟沙星对豚鼠心肌细胞延迟整流钾电流的影响

目的:观察氟喹诺酮类药物左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)对豚鼠心肌细胞延迟整流钾电流(IK)的影响。方法:采用酶消化的方法分离出单个豚鼠心室肌细胞,利用全细胞膜片钳技术记录不同浓度的LVFX对豚鼠心室肌细胞IK的影响。结果:①SPX和LVFX浓度依赖地抑制IK的脉冲电流和尾电流,但不影响其原有的电压和时间依赖性。②当LVFX作用浓度分别为0.1,1,10,100,1000μM时,在+50 mV去极化电压下,测得IK的脉冲电流较对照组依次减少了(11.81±1.71)%,(14.51±2.12)%,(22.78±3.58)%,(29.59±2.89)%,(38.13±2.44)%;尾电流依次减少了(6.05±251)%,(12.19±1.49)%,(17.75±2.74)%,(30.05±1.49)%,(48.18±3.71)%。结论:LVFX在不同的浓度下对豚鼠心肌细胞的IK有不同程度的抑制。     

乌拉地尔渗透泵片稳定性研究

目的研究乌拉地尔渗透泵片的稳定性。方法将乌拉地尔渗透泵片在光照、高温、高湿条件下露置,并进行加速试验和室温留样观察,定时取样,观察样品形态、含量及释放度。结果乌拉地尔渗透泵片在光照条件下稳定;高温条件下释放有所减慢;在相对湿度（90±5）%条件下放置,有内容物从片孔流出;加速试验及室温条件下稳定。结论该制剂在光照条件下表现良好的稳定性,在高湿条件下极不稳定,应注意包装材料的隔湿性能,并在阴凉、干燥条件下保存。     

隐蔽区胃癌的影像检查与诊断

目的:探讨隐蔽区胃癌的影像检查技巧与诊断要点。方法:20例隐蔽区胃癌均行钡剂造影检查,发生于胃底后壁7例,胃底后壁小弯侧13例,其中贲门管受累9例。20例中16例术前行胃镜检查,全部病例均经胃肠钡餐造影检查。结果:20例胃底后壁癌19例手术切除,其中2例病变与脾脏粘连将脾脏一并切除。1例年龄大(74岁)心功能不全而保守治疗,随访2a肿瘤由隆起性病变形成巨大溃疡。20例病理报告均为腺癌。结论:隐蔽区胃癌因其发病位置相对特殊,前后左右相互重迭或病变位于贲门后上方,不论钡剂造影及胃镜检查均易漏诊或病变范围不易确定,因此,如何掌握本病的检查技巧是提高本病检出率的重要环节。     

瘢痕的分类和特点及治疗方法的选择

瘢痕治疗是整形外科的一大难题,是美容整形外科的常见病,它是组织损伤正常的修复过程,也是伤口愈合的重要产物。瘢痕继发的组织畸形常给患者带来巨大的痛苦。笔者在十余年的整形外科工作中对瘢痕的治疗积累了一些经验,现将瘢痕的分类、特点和相应的治疗方法总结如下。1临床瘢痕分型浅表型瘢痕,凹陷型瘢痕,桥状、线状、赘状瘢痕,萎缩型瘢痕,增生型瘢痕,挛缩型瘢痕,瘢痕疙瘩及瘢痕癌。2各型瘢痕的特点及治疗方法2.1浅表型瘢痕特点:瘢痕表浅色泽异常,影响美观但多无功能障碍。治疗原则:瘢痕不在暴露部位不影响美观者,一般不给予手术治疗;发生在颜面部和暴露部位有碍美观造成心理负担时可以选择手术但应慎重对待。瘢痕面积较小者可直接切除缝合,部分患者可选择皮肤磨削术;近几年许多患者选择皮肤软组织扩张术。浅表型瘢痕面积大者可分次切除缝合,一般不选择瘢痕切除游离植皮术。2.2凹陷型瘢痕特点:凹陷型瘢痕又分表浅凹陷和深部凹陷。前者多无症状和功能障碍;后者严重影响美观且多伴有功能障碍。治疗原则:表浅凹陷者的治疗原则同浅表型瘢痕;深部凹陷瘢痕出了切除瘢痕组织松解粘连外还要按照凹陷程度的轻重而采用不同的方法来充填凹陷缺损。具体方法如下:表浅凹陷型瘢痕采用磨...     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压及血压节律观察

【目的】观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者动态血压（ambulatorv blood pressure，ABP）及血压节律的变化。【方法】经门诊测量血压（clinical blood pressure，CBP），并行多导睡眠仪（polrsomnography）及动态血压监测符合标准的60例研究对象入选本研究。动态血压监测并记录白天、夜间收缩压（systolic blood pressure，SBP）及舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。根据监测结果分为：正常对照组、高血压病（essential hypertention，EH）组、EH合并OSAS组、单纯OSAS组。【结果】与正常对照组相比，EH组及EH合并OSAS组白天SBP（dSBP）、白天DBP（dDBP）、夜间SBP（nSBP）、夜间DBP（nDBP）明显升高；EH合并OSAS组dSBP和nSBP以及nDBP较EH组患者升高，有统计学差异。与EH组相比，OSAS组及EH合并OSAS组血压昼夜节律消失比例明显升高，有统计学差异。【结论】EH合并OSAS组患者血压变异性显著高于单纯高血压病患者，OSAS可独立引起血压昼夜节律的改变。     

泛发性老年性血管瘤1例

1临床资料患者男,47岁。主诉“躯干红色丘疹20余年增多5年”。患者20余年前无诱因前胸后背出现散在数个鲜红色丘疹,约2 mm大小,质软,形状不规则,表面光滑无破溃,无自觉症状,之后皮损随年龄增长数目稍增多,体积渐增至3~5 mm不等,从未诊治。近5年来无诱因皮损突然增多增大,范围扩