Peroneal neuropathy after liver transplantation

Introduction

The incidence of peroneal neuropathy (PN), occurring predominantly in the left leg, increases after the incorporation of intermittent pneumatic compression (IPC) devices among adult liver transplantation (OLT) recipients in our hospital. The aim of this study was to investigate the possible risk factors for PN and the reason for the left-leg predominance.

Methods

We retrospectively reviewed the medical records of 501 OLT recipients. The patients were first divided into 2 groups, PN (n = 33) and non-PN (n = 468), to assess possible risk factors. The patients were then categorized into IPC (n = 262) and non-IPC (n = 239) groups according to the use of IPC devices. In a subsequent prospective study, we measured the degree and duration of the tilt of the operating table during OLT to investigate their relationship to the predominant left-leg PN.

Results

The rate of IPC device use was significantly greater among the PN than non-PN group (78.8% vs 50.4%, P < .01). The incidence of PN was significantly higher among the IPC than non-IPC group (9.9% vs 2.9%, P < .01). The degree and duration of left tilt of the operating table were greater and longer than the right tilt.

Conclusions

The use of IPC devices during OLT increased the occurrence of PN and the left tilt of the operating table was strongly related to the predominant left-leg PN. Careful protection of the vulnerable point and minimization of the tilting of the operating table is advised during OLT, especially when IPC devices are used.     

局部晚期非小细胞肺癌脑转移危险因素研究

目的探索并选定局部晚期非小细胞肺癌（LA－NSCLC）预防性脑照射目标人群。方法回顾性分析2006年6月至2010年10月收治的114例LA－NSCLC患者资料,选择其中相关病例分析脑转移高危因素及相关特点。结果2年脑转移率31．58％（36／114）,脑转移首发的发生率为20．18％（23／114）。孤立脑转移的发生率为9．65％（11／114）。二值Logistic回归分析进入方程的变量为病理类型（OR=5．892）和治疗方式（OR=2．888）,非鳞状细胞癌和单一治疗方式的患者脑转移率高（P〈0．01）,模型拟合度好（P〉0．05）。预测脑转移的总正确率为67．7％。脑转移或死亡病例乳酸脱氢酶增高率（17．54％）较无脑转移并生存病例（0）高（P〈0．01）,同时显示纵隔淋巴结转移组数与个数呈正相关（r=0．716,P〈0．01）,腺癌较鳞状细胞癌脑转移或死亡率高（P〈0．01）,且有更多的纵隔淋巴结转移（P〈0．05）。鳞状细胞癌及腺癌肿瘤最大直径均数分别为5．8em和3．9em（P〈0．01）。结论LA-NSCLC患者单一治疗方式脑转移发生率高。原发肿瘤大、乳酸脱氢酶高、非鳞状细胞癌、多站及多个纵隔淋巴结转移可作为脑转移相关危险因素进行预防性脑照射研究。     

复方川芎胶囊的制备工艺研究

目的:筛选复方川芎胶囊的最佳提取、精制工艺.方法:采用单因素考察与正交方法,优选复方川芎胶囊的水提与超滤精制工艺.结果:复方川芎胶囊的最佳制备工艺为:取桃仁破粗粉,与其余五味药合并水煮2次,第1次加10倍量水煎煮2.0 h,第2次加7倍量水煎煮1.5 h,合并2次的滤液,浓缩,离心,超滤(截留分子量为7万).结论:优选出的提取、精制工艺可行,用该工艺制备出的胶囊质量稳定可靠.     

多发伤后多器官功能障碍综合征患者血清肌红蛋白水平的动态变化

目的：探讨多发伤患者血清肌红蛋白（Mb）及炎性介质与多器官功能障碍综合征（MODS）的关系及临床意义。方法选择2013年4月至2013年8月中国人民解放军总医院第一附属医院住院治疗的多发伤患者33例为观察组,并根据入院伤情进一步分为轻、中、重度创伤组,并根据 MODS 评判标准,将33例患者分为非 MODS组和 MODS 组。同时测定30例健康体检者血清相应指标作为健康对照组,分别对各组患者伤后第1、3、7、14天血清 Mb 、肌酸激酶（CK）、白介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）进行检测。结果多发伤轻、中、重度创伤组血清 Mb 、CK 和 IL-8水平在伤后第3天升至高峰,随后逐渐下降,其中血清 Mb 、CK 比较差异有统计学意义（P＜0．05）。非 MODS 组和 MODS 组血清中 Mb 、CK 、IL-6、IL-8和 TNF-α水平比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Mb 、CK 、IL-6、IL-8和 TNF-α的动态变化与多发伤患者病情严重程度、变化趋势及预后具有良好相关性。多发伤患者血清 Mb 、IL-6和 CK 水平增高对预测继发性 MODS 有一定价值。     

二氧化碳激光联合疣体埋植治疗尖锐湿疣的临床观察

目的：观察自体疣皮下埋植联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣（CA）的疗效。方法：将100例CA患者随机分为两组，实验组50例行自体疣皮下埋植、二氧化碳激光联合治疗；对照组50例行二氧化碳激光治疗。术后每2周复蠢1次随访3个月。结果：实验组治愈率86％；对照组治愈率64％；两组疗效比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论：自体疣皮下埋植、二氧化碳激光联合是治疗CA的有效方法。     

长期大量饮酒对大鼠心脏损伤的研究

目的:揭示长期大量饮酒对大鼠心脏结构和功能的影响,并探讨其对心脏损害的机制。方法:24只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(C组)和酒精组(A组)。第5个月末行超声心动图检测;处死大鼠,留取心肌组织标本。通过光镜、电镜、羟脯氨酸含量测定、TUNEL和半定量PCR了解心肌组织形态学及心肌细胞凋亡和纤维化情况。结果:A组较之C组LVEDD、LVESD和LA增大,而EF和FS差异不明显,Ea/Aa减低,IVRT增大,Ea/Aa<1;心肌细胞数量减少,凋亡细胞增多,有多处局灶性炎症和纤维化,多种细胞器异常;Caspase-3、Bax和Bcl-2的mRNA水平表达增多,Bcl-2无明显变化;羟脯氨酸含量、Ⅰ和Ⅲ型胶原mRNA水平表达增高。结论:(1)大剂量饮酒5个月后大鼠心脏主要表现为离心性肥大、舒张功能下降,但其收缩功能尚未下降,即形成了ACM无症状期。(2)酒精性心脏损害与心肌细胞凋亡和纤维化有关。     

颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值

目的通过对分析鼓室硬化颞骨轴位HRCT表现,评价颞骨轴位HRCT对鼓室硬化的诊断价值。方法回顾性分析20例(共20耳)经手术证实的鼓室硬化患者的颞骨轴位HRCT。结果鼓室内软组织密度影6耳,鼓室内钙化及软组织影13耳,单纯鼓膜钙化影1耳,鼓膜增厚16耳。硬化灶位于听小骨周围的19耳,其中硬化灶覆盖蜗窗的2耳。结论颞骨轴位HRCT可以显示鼓膜及鼓室内的硬化灶及病变部位,结合临床鼓膜像,进行综合分析,对鼓室硬化的诊断有指导意义。     

孕期女性常见耳聋基因筛查与耳聋出生缺陷干预

目的调查孕期女性对常见耳聋基因筛查的接受程度以及孕期女性常见耳聋基因突变的携带率。方法对孕期女性进行常见耳聋基因筛查内容的宣传,每位受检者在签署知情同意书后,抽取外周血并提取DNA,然后进行GJB2全基因测序,SLC26A4常见突变区域(外显子7+8,19)及线粒体基因12SrRNA测定。根据检测结果提供遗传咨询与生育指导,并于孕妇生育后进行随访。结果 3205例孕期女性中,3000例同意进行常见耳聋基因筛查,接受率达93.60%;共筛查出携带常见耳聋基因突变者146例(4.86%),其中91例携带GJB2突变(3.03%),49例携带SLC26A4突变(1.63%);建议此140例GJB2/SLC26A4突变携带者的丈夫来进行相应基因检测,83例携带者的丈夫同意检测;6对夫妇被证实为同为GJB2或SLC26A4突变携带者,预测后代出现耳聋的风险为25%;4对夫妇同意进行耳聋产前诊断,确认1对夫妇的后代为遗传性耳聋患者。6例(0.20%)孕期女性携带线粒体基因A1555G突变,预测后代亦为此突变携带者,需要终生严格禁止使用氨基糖甙类抗生素。随访到的1936例孕期女性所生育后代的听力均未发现异常。结论常见耳聋基因筛查在孕期女性中接受程度高,如果列入常规产前筛查项目之中,可初步实现遗传性耳聋的一级预防,有效减少聋儿的出生。     

Acute Deterioration in Renal Function in Systemic Lupus Erythematosus

In a retrospective study of 196 hospital admissions for systemiclupus erythematosus (SLE) over five years acute deteriorationin renal function occurred in 36 admissions (18.4 per cent)and was the commonest mode of deterioration of renal functionin SLE patients. Active lupus accounted for the majority ofcases, with crescentic WHO IV lupus glomerulonephritis (>50 per cent crescents) the commonest underlying pathology. In19 per cent of these 36 admissions, it was most likely thatconcurrent infections at onset precipitated the episodes. Centralnervous system lupus and infections were the major causes ofdeath. Recovery of renal function was, however, achieved in76 per cent using mainly pulse methylprednisolone and immunosuppressivesas well as elimination of provoking factors especially infections.