严重多发伤患者机械通气的危险因素分析

目的: 探讨严重多发伤患者机械通气和机械通气时间延长的危险因素。方法: 选取2016年12月至2019年12月北京大学人民医院创伤救治中心所收治的严重多发伤患者作为研究对象进行回顾性研究,按照住院期间有无机械通气对患者进行分组,进一步将机械通气患者按照通气时间是否≥7 d分成机械通气时间延长组和非延长组。对收集的临床资料进行单因素和多因素分析,明确机械通气和机械通气时间延长的危险因素。结果: 共纳入患者112例,其中男性82例、女性30例,中位年龄52岁(16~89岁),中位创伤严重程度评分(injury severe score,ISS)34分(16~66分)。车祸伤和坠落伤是最常见的受伤类型。使用机械通气患者62例,未使用机械通气患者50例,多因素分析表明,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)(OR=0.72,95%CI:0.53~0.92,P=0.03)、血液碱剩余(OR=0.56,95%CI:0.37~0.88,P=0.002)、肋骨骨折(OR=1.72,95%CI:1.60~2.80,P=0.012)是启动机械通气的独立危险因素。本组机械通气时间≥7 d者38例,<7 d者24例,结果显示ISS评分越高,GCS评分越低,患者机械通气时间越长。结论: GCS评分、血液碱剩余和肋骨骨折是机械通气的独立危险因素,同时,ISS评分高和颅脑损伤重可能会延长机械通气时间,患者气管切开的发生率高。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测试剂盒临床诊断效能评估

目的了解三种严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测试剂盒的检测效果及临床诊断效能。方法采集40例临床诊断为2019冠状病毒病（COVID-19）和16例非COVID-19住院患者的咽拭子样本。采用湖南圣湘生物科技有限公司（以下简称“圣湘公司”）、硕世生物科技股份有限公司（以下简称“硕世公司”）、深圳华大基因股份有限公司（以下简称“华大基因”）SARS-CoV-2核酸RT-PCR检测试剂盒检测上述样本并分析其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值。比较一步裂解法和磁珠法、两种不同核酸提取仪（圣湘公司Natch CS S12C全自动核酸提取系统和西安天隆科技有限公司NP968-C核酸提取仪）磁珠法提取咽拭子样本中病毒核酸的效果及其RT-PCR检测结果的阳性符合率、阴性符合率、总符合率及Kappa值。结果圣湘公司试剂盒检测SARS-CoV-2核酸的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为95.00%、87.50%、95.00%、87.50%和0.825，硕世公司试剂盒分别为90.00%、87.50%、94.74%、77.78%和0.747，华大基因试剂盒分别为82.50%、81.25%、91.67%、65.00%和0.593。一步裂解法和磁珠法提取的病毒核酸检测结果阳性符合率、阴性符合率、总符合率和Kappa值分别为95.24%、100.00%、96.43%、0.909，但一步裂解法仅耗时25 min，而磁珠法需180 min。两种不同核酸提取仪磁珠法提取的RNA检测结果阳性符合率、阴性符合率、总符合率和Kappa值分别为85.00%、100.00%、89.29%和0.764。结论圣湘公司试剂盒检测SARS-CoV-2核酸效果略优于其他两家公司试剂盒。一步裂解法提取咽拭子样本中总RNA具有操作简单、省时和检测结果符合率较高的优点。     

骨髓间充质干细胞防治多脏器衰竭

Objective The patients with lethal irradiation after sucessful hematopoietic stem cells transplan-tation had blood recovery, but did not avoid to died of multiple organ failure(MOF). To overcome the block, the article investigated mechanisms of mesenchymal stem cells (MSCs) protecting lethal radiated mice from multiple organ failure after haploid bone marrow cells transplantation. Method BALB/c mice irradiated with 8Gy60COγ-rays were randomly divided into two groups: MSCs group, infused MSCs labeled with cm-DiI and bone marrow monocytes of CB6F1 mice; Control group, only infused bone marrow monocytes; normal group, mice were infused cm-DiI marked MSCs without irradiation. The distribution of MSCs and the serous densities of Il-2, Il-10 and TNF-α in the recipients were observed after transplantation. Results MSCs collected in the bone marrow and the intes-tine in normal group at 15 d,in MSCs group MSCs enriched the different organs at 3,15 and 30 d. MSCs regulated down the secretion of IL-2 and TNF-α,and up the IL-10 density. Conclusions MSCs protected mice from multiple organ failure through above effects and may be open a new treatment strategy on acute radiation syndrome by stem cells.     

内镜诊断食管胃同时陛双源癌42例分析

目的探讨上消化道双源癌的特点，提高双源癌的术前诊断率。方法对消化道肿瘤进行上消化道造影和内镜检查，同时对消化道隆起病变取活检进行病理检查。结果5908例上消化道癌中，检出双源癌42例均为原发癌。结论上消化道双源癌可发生于任何部位，以食管中段一贲门双源癌较多见，内镜检查是提高其术前诊断率的重要手段。     

Dual source dual energy CT in the analysis of urinary calculi composition

目的:探讨双源CT双能量技术应用于尿路结石成分分析中的临床价值.方法:226例尿路结石患者行双源CT双能量扫描,对其结石成分进行分析,将结果与用红外光谱法分析结石成分的结果作对比,计算双源CT在体分析草酸钙结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石及尿酸结石的灵敏度与特异度.结果:双源CT能够准确的区分尿酸结石和非尿酸结石(灵敏度和特异度均为100％),较准确的区分草酸钙结石(灵敏度为89.03％、特异度为85.62％),磷酸盐结石(灵敏度为67.28％、特异度为90.71％)及胱氨酸结石(灵敏度为73.56％、特异度为93.43％).结论:双源CT双能量技术能在治疗前对尿路结石的成分进行初步分析,对了解结石成因,预防结石形成及指导治疗具有重要的意义.     

胆道及胰腺手术后发生急性胰腺炎临床分析

目的 结合既往有胆道、胰腺手术史的急性胰腺炎发作的临床资料，分析、评价手术与急性胰腺炎发生的相关性及其临床表现等特点。方法 收集、整理2003.1-2006.3西安交通大学医学院第一医院348例急性胰腺炎病历资料。全部资料符合急性胰腺炎诊断标准﹙1996年中华医学会外科分会胰腺组制定二次方案﹚。根据研究要求，整理伴有胆道，胰腺手术史的病例67例，结合资料从手术方式、手术与发病间歇、住院天数、Balthazar CT分级、Ranson入院48小时评分，进行分析、总结。所有结果采用x±SD,SPSS13.0软件分析。结果 曾有胆道胰腺手术史的急性胰腺炎发作，与胆总管结石、胆泥沉积，奥狄氏括约肌功能、奥狄氏括约狭窄有关；腹腔镜胆囊切除术( laparoscopy cholecystectomy LC)与开腹胆囊切除术后（open cholecystectomy OC）胰腺炎在住院天数、术后距急性胰腺炎发作间隔无统计学意义。所有病例系痊愈出院。58例随访，无胰腺炎再次发作。 结论 伴有胆道、胰腺手术史的胰腺炎急性发作，在治疗上仍以支持，对症为主，但要重视病因诊治，在病情平稳后进行ERCP﹙endoscopic retrograde cholangiopancreatography﹚检查，重点观察胰管，胆总管下端及奥迪氏括约肌功能，减少并控制胰腺炎复发可能性，提高生活质量     

彩色多普勒超声对下肢动脉急性血栓和慢性血栓的鉴别诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在下肢急性动脉血栓和慢性动脉血栓鉴别诊断中的价值。方法对80支急性动脉血栓及244支慢性动脉血栓的二维及彩色多普勒超声特点进行分析，对病史、管壁结构、病变近段和远段流出道的血流动力学进行比较。结果急性动脉血栓和慢性动脉血栓在病程、管壁结构以及有无侧支建立方面有差别。两组病变近段、远段流出道最高血流速度和近端阻力指数间差异有统计学意义（P〈0．05），远段阻力指数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论彩色多普勒超声是急性动脉血栓和慢性动脉血栓鉴别诊断的最佳无创检查方法。     

海马组织蛋白质双向电泳条件实验研究

目的优化大鼠海马组织蛋白质双向凝胶电泳分离(2-DE)的实验条件。方法分离并比较不同大鼠海马组织总蛋白的制备方法,pH 3～10非线性胶条(NL)、pH 4～7的2种不同pH梯度预制胶条,300、700μg不同质量蛋白上样量,保存2个月及保存1年的标本对2-DE效果的影响。结果本研究采用裂解液及样本制备方法所得蛋白适于2-DE,海马组织总蛋白等电点(PI)主要在4～8;与300μg相比,700μg蛋白上样量对于信噪比控制效果更理想;新鲜标本中影响聚焦的物质较少,凝胶横纹少。结论新鲜海马组织匀浆经多次低温重复离心制备的蛋白,采用pH 4～7预制胶条(24 cm)及700μg上样量获得的2-DE图谱更理想。