结核感染T细胞斑点试验在脊柱结核诊断中的应用

目的：探讨结核感染T细胞斑点试验在脊柱结核诊断中的临床应用价值。方法选取2012年4月～2013年1月本院骨科病区收治的疑似脊柱结核患者156例,分别采用结核感染T细胞斑点试验和结核菌素试验进行诊断,比较两者对脊柱结核诊断的临床意义（包括灵敏性、特异性、假阳性率和假阴性率指标的差别）。结果结核感染T细胞斑点试验的灵敏性和特异性明显高于结核菌素试验（P＜0．05）;同时,结核感染T细胞斑点试验的假阳性率和假阴性率明显低于结核菌素试验试验（P＜0．05）。结论结核感染T细胞斑点试验在诊断脊柱结核中具有良好的敏感性和特异性,具有重要临床应用价值。     

复位股骨大粗隆顶点骨折对PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折预后的影响

目的评估应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗合并股骨大粗隆顶点局部骨折的不稳定股骨粗隆间骨折术中将股骨大粗隆顶点局部骨折复位对预后的影响。方法合并股骨大粗隆顶点局部骨折的不稳定股骨粗隆间骨折46例,股骨大粗隆顶点局部骨折复位固定26例（复位组）,未复位固定20例（未复位组）。比较2组手术时间、术中出血量、术后第2天血红蛋白及白蛋白水平、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果复位组较未复位组手术时间更长、术中出血量更多,差异有统计学意义（P〈0.05）;但复位组在术后并发症及末次随访时髋关节的功能恢复方面明显优于未复位组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而2组在骨折愈合时间、术后第2天血红蛋白及白蛋白水平方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论复位固定移位的股骨大粗隆顶点骨折能够提高PFNA主钉进针定位的准确性,降低股骨大粗隆外侧壁继发性骨折的发生率,改善术后髋关节功能,减少术后隐性出血量。     

社会、经济与环境因素对老年健康和死亡的影响——基于中国22省份的抽样调查

基于全国22省市886个县15 973位老人2002—2005年跟踪调查数据,本文应用多水平多元logit模型,对社会、经济和环境因素对老年健康和死亡的影响进行了分析。结果表明,控制了个人层面相关变量后,空气污染显著增加了老人ADL（日常生活自理能力）残障、认知功能差与累计健康亏损指数上升的可能性。降雨量的增加则显著降低了老人ADL残障和认知功能差的风险。极低的气温显著增加了老人ADL残障的风险与死亡风险,而极高的气温显著增加了老人认知功能差和累计健康亏损指数上升的可能性。居住在山区的老人ADL残障风险较低,累计健康亏损指数亦较低。此外,人均GDP、15～64岁人口的劳动参与率以及文盲率对中国老年人的生理健康、心理健康、整体健康水平以及死亡风险有显著的、作用方向不同的影响。最后,得出如下结论：保护自然环境、改善社会经济状况的干预措施将有利于改善老人健康、降低老人死亡风险。     

微创经皮锁定钢板治疗锁骨骨折的疗效和安全性分析

目的探讨微创经皮锁定钢板治疗锁骨骨折的临床疗效及安全性。方法选取锁骨骨折患者84例,随机分为两组,各42例。研究组采用微创经皮锁定钢板治疗,对照组采用重建钢板治疗。比较两组的疗效及安全性的差异。结果研究组平均愈合时间显著短于对照组(P<0.05);手术治疗后,研究组愈合时间超过8周的患者显著少于对照组(P<0.05);研究组的治疗效果优良率显著高于对照组(P<0.05);两组不良事件例数的差异无统计学意义(P>0.05),但研究组各不良事件及总不良事件均少于对照组。结论微创经皮锁定钢板治疗锁骨骨折的临床疗效好,安全性高。     

NT-proBNP对基层不稳定型心绞痛患者危险分层的价值

目的观察NT-proBNP对基层不稳定型心绞痛(UA)患者危险分层的价值。方法选择60例UA患者,检测血浆NT-proBNP与cTnI浓度,同时观察心电图ST段压低数值,并根据Gensini法进行冠状动脉病变积分计算。结果 60例患者中低危患者40例,高危患者20例。低危与高危患者血浆NT-proBNP浓度、ST段压低程度、cTnI浓度以及Gensini积分差异均有显著性(P<0.05)。将患者分为NT-proBNP>1 219 pg/mL组与≤1 219 pg/mL组,两组患者cTnI浓度、ST段压低程度与Gensini积分差异均有显著性(P<0.05)。此外,NT-proBNP与ST段压低程度、cTnI浓度与Gensini积分存在明显正相关(P<0.05)。结论 NT-proBNP能够作为UA患者早期危险分层的重要指标,对临床治疗有指导意义。     

匹多莫德对麻疹患儿的临床疗效及其对淋巴细胞亚群的影响

目的探讨麻疹患儿中应用匹多莫德的临床疗效及其对淋巴细胞亚群的影响。方法将2011年12月至2013年12月间我科收治的76例麻疹患儿随机分为两组各38例,对照组予以抗病毒、防感染以及对症处理等常规干预措施,观察组在常规干预措施的基础上给予匹多莫德治疗,观察两组患儿的临床疗效,观察两组治疗前后的CD3+、CD4+、CD8+变化情况。结果观察组痊愈8例,显效13例,好转15例,无效2例,总有效率为94.74%;对照组痊愈5例,显效10例,好转13例,无效10例,总有效率为73.68%,观察组总有效率显著高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的CD3+、CD4+、CD8+检测水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CD3+、CD4+显著高于对照组,CD8+则显著低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德治疗麻疹患儿疗效较佳,有助于恢复被抑制的免疫能力,提高机体细胞的免疫功能,具有临床推广价值。     

星点设计-效应面法优选保肝降脂浸膏水提工艺

目的:优选保肝降脂浸膏水提工艺。方法:以加水量与提取时间为自变量,以多糖质量与浸出物得率为因变量,通过对自变量各水平多元线性回归及二项式拟合,采用星点设计-效应面法优选保肝降脂浸膏水提工艺。结果:优选的最佳工艺条件为加15倍量水提取3次,每次120 min。结论:优选的保肝降脂浸膏水提工艺简单可行,预测性良好。     

复方烟酸双层缓释片与市售烟酸缓释片的生物等效性研究

目的:研究复方烟酸双层缓释片和市售烟酸缓释片的生物等效性。方法:采用双周期自身交叉给药,6只家犬单剂量灌胃复方烟酸双层缓释片与市售烟酸缓释片(均含烟酸500 mg)后,采用高效液相色谱法测定给药后12 h内的烟酸血药浓度,以3p97软件计算烟酸药动学参数和相对生物利用度。结果:家犬口服复方烟酸双层缓释片和市售烟酸缓释片后,烟酸的药动学特征符合一室模型;其主要药动学参数tmax分别为(5.2±1.4)、(5.0±1.6)h,cmax分别为(77.3±10.8)、(76.3±7.3)μg/ml,t1/2分别为(1.5±0.2)、(1.4±0.2)h,AUC0-∞分别为(416.6±60.5)、(377.5±50.7)μg·h/ml;双层缓释片的相对生物利用度为(111.1±14.8)%,双层缓释片cmax、AUC0-∞的90%置信区间分别为87.0%¹19.0%、101.0%119.0%、101.0%¹20.0%。结论:两种缓释片的cmax、AUC0-∞比较差异无统计学意义,具有生物等效性。     

曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药治疗难治性腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的:观察曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑和(或)抑郁的难治性腹泻型肠易激综合征(RIBS-D)的临床疗效。方法:101例伴有焦虑和(或)抑郁的RIBS-D患者随机分为试验组(52例)与对照组(49例),两组均给予曲美布汀及双歧三联活菌,试验组加服氟哌噻吨美利曲辛片,对照组加服安慰剂,疗程4周。观察治疗前后两组患者症状严重程度、精神状态、生活质量的变化及药品不良反应。结果:试验组与对照组的总有效率分别为86.54%、12.24%(P<0.01);试验组焦虑及抑郁积分较对照组显著降低,生活质量积分较对照组显著升高,两者差异均有统计学意义(P<0.01);治疗过程中未发生严重不良事件。结论:曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑和(或)抑郁的RIBS-D患者,能明显改善其症状、焦虑抑郁状态及生活质量,且十分安全。     

黄酮乙酸类衍生物肿瘤血管破坏剂的设计、合成及其抗肿瘤活性的初步评价

目的设计、合成一系列黄酮乙酸类衍生物肿瘤血管破坏剂,并测定其体外抗肿瘤活性。方法以邻羟基苯乙酮为起始原料,通过氯甲基化、氰基取代、水解以及缩合等反应得到相应的目标化合物;以5,6-二甲基呫吨酮-4-乙酸(DMXAA)为阳性对照药,通过3种模型对目标化合物的抗肿瘤活性进行评价,包括采用Alpha LISA法检测目标化合物对RAW 264.7细胞的促TNF-α分泌作用、采用MTS法测定化合物的细胞毒作用,以及采用鸡胚绒毛尿囊膜模型测定化合物对鸡胚血管生成的影响。结果与结论合成的18个化合物均未见文献报道,其结果经1H-NMR、MS谱确证;活性评价结果表明有3个目标化合物在抗肿瘤测试中表现出较好的体外抗肿瘤活性。