经皮氧分压联合血清ox-LDL预测下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后再狭窄的临床价值

目的]探究经皮氧分压(TcPO₂)联合血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)预测下肢动脉硬化闭塞症(LASO)介入治疗后再狭窄的临床价值。 [方法]选取2020年1月—2021年6月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院行介入治疗的113例LASO患者为观察对象,根据介入治疗后1年再狭窄发生情况将其分为未狭窄组(n＝79)和再狭窄组(n＝34),采用ELISA及相应试剂盒检测血清ox-LDL水平,运用激光多普勒血流仪测量TcPO₂,比较两组资料及TcPO₂、ox-LDL值,多因素Logistic回归模型研究LASO介入治疗后再狭窄的影响因素,采用Spearman检验进行相关性分析,ROC曲线评估TcPO₂、ox-LDL值预测LASO介入治疗后再狭窄的效能。 [结果]两组年龄、体质指数(BMI)、性别、饮酒、脑血管疾病史、冠心病史、病变血管支数、空腹血糖、同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与未狭窄组比较,再狭窄组吸烟、术后不规律用药、植入支架数量、ox-LDL和血尿酸水平明显增高(P＜0.05),TcPO₂明显降低(P＜0.05)。Logistic回归模型分析显示,吸烟、术后不规律用药、植入支架数量多、TcPO₂降低、ox-LDL和血尿酸增高为LASO介入治疗后再狭窄的危险因素(P＜0.05)。Spearman检验显示,ox-LDL与LASO介入治疗后再狭窄呈正相关(r＝0.513,P＜0.001),TcPO₂与其呈负相关(r＝－0.524,P＜0.001)。ROC曲线分析显示,TcPO₂＋ox-LDL预测LASO介入治疗后再狭窄时的效能(AUC＝0.802)高于各指标单独应用时,其预测的灵敏度和特异度为67.60%、94.90%,临界点为37.23 mmHg、5.31 mmol/L。 [结论]LASO介入治疗后再狭窄患者TcPO₂降低、ox-LDL增高,二者对LASO介入治疗后再狭窄有一定预测价值,TcPO₂与ox-LDL结合能更全面反映介入治疗后再狭窄情况。     

准分子激光斑块消蚀术在膝下动脉硬化闭塞症治疗中的效果分析

目的]探讨准分子激光斑块消蚀术(ELA)治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效及安全性,以期为膝下动脉硬化闭塞症患者腔内治疗方案提供更多选择。 [方法]回顾性收集2019年12月─2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院血管外科收治的50例(计50条肢体)膝下动脉硬化闭塞症患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为ELA组(n＝25)和普通球囊扩张术(POBA)组(n＝25),比较两组患者的临床特征、围术期有无严重手术并发症、靶血管术后随访期间一期通畅率、术后踝臂指数(ABI)改善情况、视觉模拟量表(VAS)评分、保肢(趾)率。 [结果]两组手术成功率均为100%,围术期均无严重并发症,两组患者治疗后ABI和VAS较治疗前均显著改善,且术后3天、术后6月ELA组ABI高于POBA组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6月ELA组VAS评分低于POBA组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访期内ELA组一期通畅率及保肢(趾)率均高于POBA组(P＜0.05)。 [结论]ELA治疗膝下动脉硬化闭塞症是安全可行的,且初步显示近期疗效优于POBA,为膝下动脉病变腔内治疗提供了更多的选择。     

“调神健脾”针法治疗肠易激综合征的理论探析

“调神健脾”针法是孙建华教授将传统中医理论与现代医学理论相结合,并在长期的临床实践中总结出来的治疗肠易激综合征的一种针灸疗法,具有调神健脾,疏肝理肠之功。孙教授认为肠易激综合征病位在肠腑,但也与心、脑、肝、脾密切相关,心神失调是其发病的关键因素,肝郁脾虚是发病的病理基础,治疗上注重“调神健脾”,穴位取百会、印堂、天枢、足三里、上巨虚、三阴交、太冲,针刺得气后,施以适当补泻手法,达到治疗目的。     

GPNMB overexpression is associated with extensive bone metastasis and poor prognosis in renal cell carcinoma

Glycoprotein non-metastatic protein B (GPNMB) promotes bone metastasis (BM) in various types of cancer. However, GPNMB expression and its function in patients with renal cell carcinoma (RCC) and BM is still unknown. Therefore, the clinical significance of GPNMB and its biological function in RCC with BM was investigated in the present study. A total of 31 patients with RCC and BM were retrospectively collected. The association between GPNMB protein expression level on the primary tumor and the clinicopathological characteristics of the patients was analyzed. Kaplan-Meier analysis was used to investigate the association between GPNMB expression and the prognosis of the patients. The effects of GPNMB inhibition on cell proliferation, migration and invasion in RCC cells were investigated using short hairpin (sh)RNA. High GPNMB expression level was significantly associated with the number (P=0.001) and the extent of BM (P=0.001), Fuhrman grade (P=0.037), and ERK expression level (P=0.003) of the primary tumor. In addition, GPNMB overexpression was significantly associated with poor prognosis with respect to overall survival time (P=0.001). Furthermore, a specific shRNA sequence targeting the GPNMB gene was constructed and transduced into the ACHN cell line, using a lentivirus vector to obtain a stable cell line with low mRNA expression level of GPNMB. Low GPNMB expression level inhibited RCC cell proliferation, which was measured using a Cell Counting Kit-8 assay. Cell migration and invasion ability was significantly decreased in GPNMB knockdown RCC cells compared with that in cells transduced with the negative control shRNA. In addition, the protein expression levels of phosphorylated ERK were lower in the GPNMB shRNA-transduced ACHN cells compared with those in the control cells. Therefore, these results suggested that GPNMB plays an important role in tumor progression in RCC with BM. Furthermore, it might serve as a predictive marker for BM and as a poor prognostic factor in RCC with BM. GPNMB downregulation suppressed the proliferation, migration and invasion of the RCC cells, which may be mediated through the inhibition of the ERK signaling pathway.     

胆囊收缩素在胆源性胰腺炎发病中的作用

目的：探讨胆囊收缩素(CCK)在胆源性胰腺炎(BP)发病中的作用及胆囊结石患者胰腺炎发病率高于肝胆管结石患者的原因。方法：选用辽宁省人民医院2003年10月～2004年10月收治的普外科住院患者及门诊体检中健康人群共163例,既往无肝胆、胰腺病手术史,无梗阻性黄疸病史。将研究对象分为四组：正常对照组、胆囊结石组、肝胆管结石组、BP组。检测其血浆CCK浓度。结果：BP组血浆CCK浓度较正常对照组、肝胆管结石组及胆囊结石组明显升高(P＜0．01),胆囊结石组血浆CCK浓度较对照组及肝胆管结石组明显升高(P＜0．01),正常对照组与肝胆管结石组比较无明显差异。以BP组为病例组,其余三组合为病例对照组,BP病例组与病例对照组按不同的CCK浓度分组后,其组间差异有统计学显著意义(x~2= 11．76、P＜0．01),其相对危险度即OR值随着CCK浓度的增加而递增,即随着CCK浓度的增加患胰腺炎的相对危险性也增加。结论：胆囊结石患者血浆CCK浓度明显高于肝胆管结石患者,是胆囊结石患者胰腺炎发病率较高的原因之一。CCK浓度与BP发病有密切关系,可能是BP病因之一。     

铁蛋白降低的男性定期单采血小板捐献者的铁代谢指标的变化

目的 探究铁蛋白＜30 jg/L出现储存铁降低的男性定期血小板献血者的铁代谢指标的变化情况.方法 测定北京市红十字血液中心137例男性铁蛋白水平＜ 30 μg/L的定期血小板献血者铁代谢相关指标,包括游离铁(Fe)、血红蛋白(Hb)、不饱和铁结合力(UIBC)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA...     

老年冠心病患者血小板及红细胞蛋白激酶C的表达

目的探讨蛋白激酶C(PKC)在老年冠心病发病中的作用。方法测定43例老年不稳定型心绞痛(UAP)患者、45例老年急性心肌梗死(AMI)患者、42例健康对照(HC)者的血小板及红细胞胞膜、胞浆PKC活性。结果不稳定型心绞痛和急性心肌梗死组血小板胞膜中PKC活性显著高于健康对照组(P<0.01),不稳定型心绞痛组高于急性心肌梗死组(P<0.05);不稳定型心绞痛和急性心肌梗死组血小板胞浆中PKC活性显著低于健康对照组(P<0.01),不稳定型心绞痛组低于急性心肌梗死组(P<0.05),不稳定型心绞痛及急性心肌梗塞患者红细胞胞膜中PKC活性显著高于健康对照者(P<0.01),不稳定型心绞痛患者略高于急性心肌梗死患者(P>0.05);不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者红细胞浆中PKC活性均显著高于健康对照者(P<0.01),不稳定型心绞痛组略高于急性心肌梗死组(P>0.05)。结论PKC可能与冠心病的发病过程有关。     

急性高原脑水肿患者血浆白细胞介素-6的变化

目的探讨急性高原脑水肿(HACE)和急性高原肺水肿(HAPE)与血浆白细胞介素-6(IL-6)之间的关系。方法对130名登山队员进行调查,统计该人群HACE和HAPE的患病率,并采用放射免疫法在海拔2 800 m地方测定7人血清中的IL-6,在海拔5 050 m地方测定27人血清中的IL-6(不包括海拔2 800 m地方测定的7人),并进行动脉血氧饱和度(SaO2)的测量,以评价他们的缺氧程度。结果海拔5 050 m地方的HACE总患病率是3.8%,HACE同时伴HAPE的患病率是2.3%,单纯HACE的患病率是1.5%。HACE患者其中包括并发HAPE患者的IL-6水平为(144.06±29.43)ng.mL-1,明显高于海拔2 800 m地方的正常组〔(70.88±11.59)ng.mL-1〕(P<0.01)和海拔5 050 m地方的正常组〔(89.35±36.29)ng.mL-1〕(P<0.01);SaO2为(50.20±3.96)%,显著低于海拔2 800 m地方的正常组〔(90.14±2.54)%〕(P<0.01)和5 050 m地方的正常组〔(75.55±6.33)%〕(P<0.01)。结论在高原低氧状态下,IL-6因子及其介导的炎症反应参与了HACE和HAPE的发病过程。     

干细胞移植治疗心肌坏死的基础与临床研究

干细胞治疗心肌坏死是一种新的很有前景的治疗手段,但其机制尚不十分清楚。我国目前临床研究发现干细胞移植可以明显改善急性心肌梗死及梗死后心衰心脏功能,但由于关于干细胞移植的安全性还没有定论,因此还需慎重对待。     

基于数据挖掘的中医药治疗酒精性肝病组方用药规律分析

目的应用"中医传承辅助系统(V2.50)"软件挖掘中医药方剂治疗酒精性肝病的组方规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)中运用中医方剂治疗酒精性肝病的文献,运用中医传承辅助平台统计分析中医药治疗酒精性肝病的组方用药规律。结果通过统计发现共涉及107首方剂,其中酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化治疗的方剂较多。通过"频次统计"分析发现共涉及中药149味,累计频次1 195次。使用频次≥15的中药共23味,累计使用频次为737次(62%),应用较多的是活血化瘀药、利水渗湿药、补益药、清热药、解酒毒药、理气药。用药频数排名前10的药物中丹参、茯苓、柴胡、甘草、白术、泽泻、郁金的常用剂量符合《中国药典》2015年版规定的剂量,山楂、茵陈、葛根超出规定剂量。在药对频次分析中,丹参-柴胡组合应用最多;从药物间组合的关联规则分析中发现,郁金和丹参的关联性最强,即丹参随郁金的出现而出现的概率达88%;从网络展示图可以看出,治疗以丹参、茯苓为主。通过无监督的熵层次聚类算法,提取出用于新方聚类的核心组合14个,进一步聚类可得到7个新处方。结论中医药治疗酒精性肝病以活血化瘀、化湿、补益、解酒毒、行气为主,且始终以"顾护脾胃功能"为宗旨,符合中医药治疗酒精性肝病的理论基础。核心组合与新方为临床用药和新药研发提供了参考,但新处方不能直接应用到临床治疗,必须与中医药理论及临床实践相结合作进一步评判。