204例医疗纠纷构成原因分析

目的通过分析医疗纠纷的原因为医院规范医疗活动提供管理信息。方法回顾性分析某大医院2003年至2004年发生的医疗纠纷,以医疗、服务和管理三方面进行分类,在不同时间段、不同科室间进行分析,并作统计学处理。结果2003年与2004年比较,医疗、服务和管理上发生的医疗纠纷例数的差异无显著性,各科室发生的医疗纠纷例数的差异有显著性。结论分析医疗纠纷发生的原因和数量,有助于找出薄弱环节,强化医院管理。     

妊娠合并血小板减少112例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的发病机制及围生期的处理方法。方法:回顾分析天津医科大学总医院1992年至2002年间112例妊娠合并血小板减少患者的病因及临床处理经验。结果:112例孕妇中特发性血小板减少性紫癜27例,占24.1%;子痫前期44例,占39.3%;妊娠期特发性血小板减少40例,占34.8%;血栓性血小板减少性紫癜1例,占0.89%。阴道分娩27例,剖宫产85例。产后出血13例,产褥感染1例。结论:多种原因可以导致妊娠妇女血小板减少。如无产科指征,以阴道分娩为宜;血小板<50×109/L时,在血源充足时行剖宫产。不主张采用侵入性检查方法确定胎儿血小板水平。     

口服米索前列醇用于早期妊娠人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性评价

目的:系统评价口服米索前列醇与安慰剂比较用于孕早期人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性。方法:检索相关文献并行Meta分析。据异质性检验结果采用固定效应模型、敏感性分析或随机效应模型等处理。结果:纳入文献5篇688例,国外文献质量高于国内。口服米索前列醇较之安慰剂宫颈扩张度好的比例较高,可降低术中出血量及疼痛发生率;在人工流产综合征(PAAS)、胃肠道副反应和用药后腹痛发生率及手术时间上两者差异无统计学意义。结论:国内原始研究质量有待提高,结局指标需更加规范。口服米索前列醇对于扩张宫颈有较好临床效果,而在其他有效性指标方面效果不明显,其安全性有待更多证据加以评价。     

脐带源间充质干细胞促进造血细胞在NOD/SCID小鼠归巢

目的探讨脐带源间充质干细胞(hUC-MSC)在促进造血细胞归巢,提高造血干细胞植入中的作用. 方法 RT-PCR检测经体外培养扩增所得hUC-MSC归巢相关分子的表达;将hUC-MSC和CFDA-SE荧光标记的人脐带血单个核细胞(MNC)植入NOD/SCID小鼠建立共移植模型,分离共移植24 h后小鼠骨髓有核细胞,用流式细胞仪和荧光倒置显微镜观察脐带血造血细胞在NOD/SCID小鼠骨髓中含量的变化. 结果 hUC-MSC表达SDF-1及其受体CXCR-4以及相关黏附分子CD11a/ICAM-1、CD49d/VCAM-1;在hUC-MSC共移植情况下,流式细胞仪检测和荧光显微镜下细胞计数均发现人脐带血MNC在小鼠骨髓中的含量与单独脐带血移植相比较有显著提高[(145±59)/1×105vs (298±72)/1×105;(755±158)/5×105vs (1598±227)/5×105个骨髓有核细胞;n=9,P<0.05)]. 结论 hUC-MSC具有表达化学趋化因子及相关黏附分子的特性,有利于实现自身的归巢定位并引导造血干祖细胞的有效归巢与植入;动物模型的建立进一步证实其引导脐带血MNC在NOD/SCID小鼠体内向造血龛--骨髓富集(归巢)的作用.     

Modulation of Matrix Metalloproteinase and TIMP-1 Expression by TGF-β1 in Cultured Human RPE Cells

In order to investigate the effects of TGF-β1 on the expression of MMP-2, -9 and TIMP1 in human retinal pigment epithelial (RPE) cells, the third-sixth passage cultured RPE cells were treated with TGF-β~ at different concentrations (0.01, 0. 1, 1.0, 10 ng/mL), the expression of MMP-2, -9 and TIMP-1 mRNA was detected by semi-quantitative RT-PCR assays. MMP-2, -9 and TIMP-1 mRNA were expressed in the cultured RPE cells. The values of MMP-2/β-actin in the cells treated with 0.1, 1.0, 10 ng/mL TGF-β1 were 1.04±0.04, 1.07±0.02 and 1.11±0.03, respectively, significantly higher than in the control group (0. 96±0.03, P＜0. 05-0. 01). The expression of MMP-2 mRNA could be up-regulated by TGF-β1, in a dose-dependent manner. The expression of MMP-9 mRNA in the cultured RPE cells was slightly up-regulated by various TGF-β1 concentrations treatment. The values of TIMP-1/β-actin in the cells treated with 0.01 and 0. 1 ng/mL TGF-β1 were 0. 85±0.01 and 0.97 ± 0.02 respectively, significantly lower than in the control group (1.07±0.04, P＜0.01), indicating that the expression of TIMP-1 mRNA was down-regulated by TGF-β1 at low concentrations. But along with the increase of TGF-β1 concentrations (1.0 and 10 ng/mL), the expression of TIMP-1 mRNA was slightly up-regulated, not significantly different from that in the control group (P＞0.05). It was concluded that TGF-β1 might play an important role in the up-regulation of the expression of MMP-2 in RPE cells and result in a directional shift in the balance between MMP and TIMP. This may be facilitated for RPE cells to migrate in the pathogenesis of vitreoretinopathy.     

两种侧卧法纠正枕横位的临床观察

目的探讨产程中产妇采用两种不同侧卧位纠正枕横位的临床效果。方法选择活跃期经内诊确诊为枕横位的初产妇192例,随机分成对侧卧位组(A组)和同侧卧位组(B组)各96例,分别采用对侧和同侧卧位法纠正胎方位,观察两组分娩方式及胎方位纠正为枕前位成功率、宫口开全所需时间、产后出血发生率、新生儿窒息发生率。结果①对侧卧位组阴道分娩87例(90·62%),胎儿转至枕前位72例(75·00%),同侧卧位组阴道分娩74例(77·08%),胎儿转至枕前位58例(60·42%),两组比较,有显著性差异(p<0·05)。②宫口开全所需时间比较,对侧卧位组比同侧卧位组短,有显著性差异(p<0·05)。③产后出血发生率、新生儿窒息发生率比较,无显著性差异(p>0·05)。结论产程中指导产妇取对侧卧位矫正枕横位,是提高阴道分娩率、加快产程进展的有效方法,值得推广。     

谈医院病案室的主动服务工作

医院病案室应如何主动服务，是一个值得我们努力实践的课题：据了解，有不少病案管理人员对主动服务的形式还缺乏足够的了解，也就没能充分地去开展主动服务，使病案室的应有作用受到影响。近几年来，我院做了一些努力，取得一定效果。为此：就主动服务工作的作用和形式谈点意见，与同行共同探讨。     

心理干预对突发性聋疗效影响的相关性研究

目的探讨心理因素与突发性聋疗效的关系。方法将150例突发性聋患者随机分为实验组和对照组，两组常规的治疗和护理方法相同，实验组则在此基础上首先评估心理状态并给予系统的心理干预，建立“共同参与”型的护患关系。结果实验组治愈率86．58％，对照组治愈率54．40％（P〈0．01），两组治疗前后心理状态经统计学处理，差异有统计学意义。结论重视在疾病发生发展中心理、社会、应激源等因素的相互作用，进行心理干预有助于突发性聋患者听力的恢复。     

大豆异黄酮的提取与检验方法的研究

目的以大豆种子不同部位子叶、胚芽和种皮为原料用不同方法提取总黄酮。方法采用不同溶剂和不同的提取方法,以芦丁为标准品测得黄酮类化合物浓度和吸光度关系的标准工作曲线。结果以芦丁-甲醇标准溶液制定标准曲线,建立回归方程式:Y=31.124A 0.061 5,相关系数为0.999 8。大豆种子以胚芽中总黄酮含量最高达3.86%,其次是子叶0.65%,种皮最低仅0.23%。不同提取方法中5%NaOH提取和超声波振荡提取总黄酮含量均能达0.72%,优于其他提取方法。乙醇提取以40%~60%浓度乙醇较好。结论在测定范围内浓度和吸光度有良好的线性关系。大豆胚牙中总黄酮含量最高。提取方法以超声波振荡,5%NaOH溶液经甲醇回流提取结果较理想。     

志贺菌质粒图谱及耐药谱分析

目的了解深圳市龙岗区志贺菌耐药及质粒谱分布情况。方法对分离来自全区各镇医院的70株志贺菌流行株应用纸片扩散法测定细菌对14种抗生素的敏感性,并采用Kado法进行质粒抽提。结果龙岗区志贺菌耐药情况严重,多重耐药普遍(57.1%),耐药谱型分散,计有36种耐药谱型;共检出8种不同相对分子质量的质粒,120和140 Md单质粒检出率较高,分别为15.7%和54.28%;质粒谱型有12种,但以120和140 Md单质粒谱型为主,合计占69.98%。结论将耐药谱型与质粒谱型进行比较,具有相同质粒谱型的菌株,其耐药谱型可相同,亦可不同,两者关系有待进一步探讨。结合文献报道,估计120 Md是志贺菌毒力质粒,并推测140 Md是否为该地区的R质粒。